1、水过少，应考虑终止妊娠。•估计胎儿短时间内不能娩出，必要时在除外胎儿畸形的情况下，剖宫取胎。•羊膜腔输液可减轻分娩期脐带和胎体受压，减少胎儿窘迫发生率，改善新生儿成活率，值得提倡，但要注意防治感染。妊娠剧吐•妊娠早期多数孕妇出现择食食欲不振轻度恶心呕吐头晕倦怠等症状，称为早孕反应。般从闭经周开始，在周前后自然消失，不需特殊处理。偶有少数孕妇反应严重，故对恶心呕吐频繁剧烈，不能进食，影响工作生活，甚至威胁生命者，称妊娠剧吐。妊娠剧吐•病因尚未完全清。
2、三军医大学西南医院妇产科定义•次妊娠同时有两个以上胎儿者称为多胎妊娠，其中以双胎妊娠最多见。多胎妊娠为高危妊娠，孕妇合并症，并发症多，围生儿死亡率高，应重视孕期及分娩期处理。本节讨论最常见的双胎妊娠。双胎妊娠•发生率•种类单卵双胎和双卵双胎分类•双卵双胎由两卵子分别受精形成的双胎称为双卵双胎。两个卵子可从同成熟卵泡，或同卵巢的不同成熟卵泡或两侧卵巢的成熟卵泡排出。由于两个胎儿的基因不尽相同，故胎儿性别可相同或不同，外貌如同兄弟姊妹。两个受精卵各自。
3、肿鉴别。处理•妊娠期加强营养，防治贫血妊高征，临近预产期时卧床休息，提前入院，防止早产。•分娩期住院分娩，注意防治并发症，临产后作好输血输液及抢救新生儿准备。第产程注意休息，如宫缩乏力，可静滴催产素加强宫缩，第胎按单胎处理，娩出后立即断脐，检查第二胎胎位胎心，纵产式可等待自然娩出，在第二胎娩出前，不可注射宫缩剂。横位，可作外倒转术，胎心不好时应行阴道检查。处理如果第二胎横位不能纠正，胎心率不好，胎盘早剥或第胎儿娩出后分钟不能娩出者，即行人工破膜使。
4、复制者，将形成联体双胎。•单卵双胎的两个胎盘间血循环相通，如有动静脉吻合可引起严重的双胎输血综合征。•如个胎儿停止发育并死亡，可被另胎儿挤压成片状，称为纸样胎儿，分娩时与正常胎儿同时娩出。双胎胎盘与胎膜蜕膜绒毛膜羊膜单卵双胎双卵双胎临床表现•妊娠期早孕反应常较严重子宫增大迅速，明显大于妊娠月份妊娠晚期出现压迫症状，如呼吸困难。下肢浮肿下肢静脉曲张合并症多，如妊高征贫血羊水过多胎儿畸形及前置胎盘发生率高胎位异常多胎儿小羊水多胎位易变。临床表现•分娩。
5、分娩期易发生宫缩乏力产程延长，产后出血因常伴羊水过多，胎儿较小或胎位异常，易发生胎膜早破脐带脱垂第胎娩出后，因宫腔骤然缩小，可发生胎盘早剥第胎为臀先露，第二胎为头先露，可发生胎头交锁难产。产褥感染机会多。诊断•临床表现•产科检查•子宫大于单胎妊娠，扪及两个胎头，多个肢体，听到两个胎心，相差次分以上•超检查早孕时可见两个胎囊，两个胎心，中孕以后可见两个胎儿•注意与巨大胎儿单胎羊水过多妊娠合并子宫肌瘤或卵巢囊肿鉴别。处理•妊娠期加强营养，防治贫血妊高。
6、种植在宫腔不同部位，形成两个的胎盘和胎囊，两者血液循环互不相通，两个胎囊之间由两层羊膜和两层绒毛膜组成。分类•单卵双胎由单受精卵分裂而成的双胎称为单卵双胎。•两个胎儿基因相同，故性别外貌血型相同•胎盘和胎膜根据受精卵复制时间的不同而不同在桑椹胚期复制者与双卵双胎相同在晚期囊胚期复制者，两个胎儿有共同胎盘及绒毛膜，但有各自的羊膜囊，两个胎囊间为两层羊膜，此种约占分类羊膜囊形成后胚胎才复制者，两个胎儿有共同的胎盘绒毛膜羊膜囊，极少，仅占原始胚盘形成后。
7、。水平越高，症状较重。神经类型精神紧张不稳定型孕妇多见。•临床表现频繁呕吐，不能进食。呕吐物为食物胃液胆汁，甚至带血。严重呕吐饥饿可致脱水电解质紊乱代酸尿酮体。肝肾功损害，黄疸，升高，体温升高，意识模糊，昏迷，甚至死亡。•诊断根据病史临床表现及妇科检查，测定，可明确早孕诊断。症状严重，化验尿中有酮体，则可诊断为妊娠剧吐。注意与妊娠合并消化系统疾病鉴别。•治疗尿中酮体者，可在门诊治疗观察，者应收住院治疗。精神安慰，解除思想顾虑卧床休息，保证充足睡眠。
8、轻者调整饮食，给予患者喜欢富于营养易于消化的食物，重者禁食。补充葡萄糖各种维生素，电解质，有酸中毒者加碳酸氢钠。尿量保持在以上。终止妊娠经积极治疗病情继续加重，或重要脏器功能受损，危及孕妇健康者，则应人工流产终止妊娠。巨大胎儿•胎儿体重在以上者，称巨大胎儿。•原因过期妊娠父母高大多产及糖尿病等。•主要问题头盆不称，特别当妊娠过期的，胎儿可因过度成熟，致囟门变小，骨缝变狭头骨不易重叠塑形，头肩娩出较困难，脑部易受伤，产道损伤机会也较大，易并发产后出。
9、间血循环相通，如有动静脉吻合可引起严重的双胎输血综合征。•如个胎儿停止发育并死亡，可被另胎儿挤压成片状，称为纸样胎儿，分娩时与正常胎儿同时娩出。双胎胎盘与胎膜蜕膜绒毛膜羊膜单卵双胎双卵双胎临床表现•妊娠期早孕反应常较严重子宫增大迅速，明显大于妊娠月份妊娠晚期出现压迫症状，如呼吸困难。下肢浮肿下肢静脉曲张合并症多，如妊高征贫血羊水过多胎儿畸形及前置胎盘发生率高胎位异常多胎儿小羊水多胎位易变。临床表现•分娩期并发症多。因子宫过度膨胀，肌纤维过度延伸，。
10、，临近预产期时卧床休息，提前入院，防止早少从而导致羊水过少。危害•羊水过少发生在孕早期，胎膜可与胎体粘连。在中晚孕期，四周压力可直接作用于胎儿，从而可引起各种不同的畸形。•因羊水少，胎儿生长发育将受到限制，甚至影响到肺的发育。孕时胎儿肺泡吸入适量羊水有助于其膨胀和发育。•分娩时，胎儿因羊水过少易发生宫内窘迫。新生儿窒息及围产儿死亡率都较正常高出多倍。诊断及处理•超声检查可明确诊断。，可诊断羊水过少，为严重过少。临界值，绝对值。•孕足月时如确诊为羊。
11、期并发症多。因子宫过度膨胀，肌纤维过度延伸，分娩期易发生宫缩乏力产程延长，产后出血因常伴羊水过多，胎儿较小或胎位异常，易发生胎膜早破脐带脱垂第胎娩出后，因宫腔骤然缩小，可发生胎盘早剥第胎为臀先露，第二胎为头先露，可发生胎头交锁难产。产褥感染机会多。诊断•临床表现•产科检查•子宫大于单胎妊娠，扪及两个胎头，多个肢体，听到两个胎心，相差次分以上•超检查早孕时可见两个胎囊，两个胎心，中孕以后可见两个胎儿•注意与巨大胎儿单胎羊水过多妊娠合并子宫肌瘤或卵巢。
12、及感染。•处理无显著头盆不称者可试产，必要时用胎头吸引器或产钳助产头盆不称较显或试产失败者，宜早剖宫分娩。胎儿畸形•原因多，临床诊断准确率低。•目前诊断技术主要依靠超声，另外还有染色体基因等技术。•治疗应结合畸形种类孕周孕妇及家属的意见进行。脑积水•定义胎儿颅内脑室潴留过量脑脊液，致儿头体积增大，骨缝及囟门增宽。•危害分娩时头不能入盆，如不处理，可造成子宫破裂。•诊断胎头大软衔接受阻超提示脑周径大于腹周径颅内大量液性暗区•处理确诊后引产。多胎妊娠。
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