1、回声型此型多见于体积较大的肿瘤。般有两种情况高回声与低回声混合，可以为相互交织混合，亦可为在肿块内并列分布高回声内有形态不规则的无回声区，提示肿瘤组织发生出血坏死及液化。等回声型较少见，肿瘤回声水平接近或等于周围肝组织。由于周围常环绕低回声晕环，因而较易识别，否则不容易诊断，易发生漏诊。原发性肝癌的继发征象肝内挤压征象肝包膜局限性隆起，出现所谓“驼峰征”。肝内血管压迫及绕行征肿瘤压迫肝内血管，使其管腔变窄，肿瘤对血管的挤压推移使血管改变自然走行，发生绕行现象。胆管受压肿瘤压迫支肝内胆管，可引起受压水平以上胆管扩张，位于肝门部的肿瘤，则可使肝内胆管普遍扩张。肝内转移征象卫星癌结节门静脉癌栓肝静脉癌栓下腔静脉癌栓肝静脉下腔静脉癌栓多发生于肝癌晚期，临床上超声检出率明显低于门静脉癌栓。原发性肝癌的彩色多普勒血流显像表现原发性肝癌。
2、图表现，可见于任何转移型肝癌，但多见于腺癌肝转移低回声型肿块较小，直径常小于,回声低于周围肝组织，边界尚清楚，周围可见声晕。多见于乳腺食道胃肠道及胰腺癌的肝转移。混合回声型常见于较大转移性肝癌，肿块般边界清楚，周边部分为环状高回声，中心部位为不规则的无回声区。常见于卵巢胃肠道肿瘤的肝脏转移。无回声型肿块内部为无回声，边界清楚光滑，后方回声可略增强，易误认为肝囊肿回声，但不具有肝囊肿的高回声囊壁。常见于胰腺囊腺癌，卵巢囊腺癌及胃肠道肉瘤的肝转移。在肝外原发癌肿病灶存在的同时，肝脏显示典型的转移癌征象，如“牛眼征”或“靶环征”，可以明确转移性肝癌的诊断。即便如此，仅凭超声表现并不能判断转移癌来源的器官。超声诊断学腹部妇产浅表脏器血管肝脏疾病的超声诊断解剖概要肝脏的位置与形态肝脏是人体内最大的消化器官。肝脏外形呈楔形，分为上下两面。
3、为单房，可有多房。多房囊肿内可见纤细的分隔光带，为囊肿内的隔膜回声。合并出血感染时，囊壁可增厚，不光滑，囊内可见细小光点或光带漂浮。肝囊肿般不显示血流信号，囊壁偶尔可见血流信号，主要为静脉血流。肝囊肿的超声诊断具有特征性，其准确性可达以上，是临床上诊断肝囊肿首选的影像学方法。在治疗方面，超声引导下经皮穿刺抽液及注入硬化剂治疗可取得满意的疗效。多囊肝为肝脏先天性发育异常所致，有家族史和遗传性，常伴有多囊肾，胰腺囊肿，脾脏囊肿。其形成机制目前认为是胚胎期形成的过剩的小胆管未能及时退化而形成小胆管丛，进而持续扩张并且相互融合，从而在肝内形成大小不等的囊腔。超声诊断要点典型的多囊肝表现为肝脏弥漫性增大，严重者肝下缘可达脐水平，形态失常，肝表面不平整肝内布满大小不等的无回声区，边界清楚，暗区间互不连通有时仅表现为肝实质回声增强，粗糙，。
4、法是以肝脏脏面的表面结构为标志，将尾状叶定为肝段，以为起点，逆时针方向依次排列,到肝段，在脏面上见不到肝段。在膈面上，以左外叶上段为起点，顺时针方向依次排列，到肝段，在膈面上见不到。肝脏的正常声像图肝脏的形态和轮廓肝脏表面整齐光滑，包膜呈细线样高回声。右肝膈面呈弧形，与高回声的膈肌紧邻，肝脏下缘呈锐角。肝实质回声肝实质回声为分布均匀细小密集光点，中等回声强度，略高于肾实质，与脾脏回声接近。肝内管道结构肝内管道结构包括门静脉及其分支肝静脉及其分支，肝动脉及其分支以及左右胆管及其二级分支。门静脉的分支走向有定的特征，门静脉左支及其主要分支声像图为“工”字结构，右前支则与胆囊长轴平行管，其管壁较厚，回声强。肝内胆管与门静脉分支伴行，仅左右肝管可显示，二级以上分支难以显示。肝动脉在肝门处走行于门静脉前方，胆总管内侧，但进入肝实质的肝动脉常不。
5、脓肿的内部回声依其液化情况及脓汁的均匀程度有所不同。脓肿吸收期在经过抗菌素治疗或穿刺引流后，脓腔内脓汁逐渐减少，脓腔减小甚至闭合，代之为实质性片状高回声。但该过程时间较长，个体之间也存在差异，有的还可能出现复发。完全治愈的脓肿灶应该恢复正常肝脏回声，或仅表现为比正常肝脏回声略低回声区，或表现为团状的钙化灶。超声检查对于典型的肝脓肿，即脓肿形成期的诊断率几乎接近。但对于其它阶段的肝脓肿尚须密切结合临床，并作动态观察才能得出诊断。同时在形成脓肿后，超声引导下经皮穿刺并置管引流，在明确诊断的同时又可进行治疗，该方法成功率高，并发症少，而且具有好的疗效肝血管瘤肝脏血管瘤组织学上可分为毛细血管瘤和海绵状血管瘤，临床上绝大多数为海绵状血管瘤，般认为是先天性血管发育异常所致，肝脏的发生率为。多见于岁，左右叶均可发生，可单发或多发，小者多为实体性，。
6、，即膈面和脏面以及前后左右四缘。膈面呈园顶形，紧贴膈肌，脏面高低不平，有形的左右两条纵沟和条横沟。横沟即为第肝门，有门静脉胆管，肝固有动脉淋巴管神经等出入。右纵沟前半部分容纳胆囊，称胆囊窝，后半部分有下腔静脉通过，称腔静脉窝，又称第二肝门，此处有三支肝静脉注入下腔静脉。左纵沟前部有肝园韧带，后部有静脉韧带。肝内管道结构肝内有两个管道系统，即格林森氏系统和肝静脉系统。前者包括门静脉肝动脉和胆管，三者在肝内走行致，由共同的结缔组织鞘所包绕，从第肝门进入肝脏，后者在肝内的走行方向独具特点，自成系统。肝脏的分叶和分段常用的分叶分段法有中国法和库氏法。我国的分法根据正中裂左叶间裂右叶间裂右段间裂左段间裂及背裂将肝脏分为五叶六段。库氏法是国际上较为通用的方法，该方法结合格林森氏系统和肝静脉系统的分布，将肝脏左右两半区分为个区，以肝段命名。具体。
7、病灶内绝大多数可以检出血流信号，可以表现为条状分支状网篮状环状及簇状等改变。绝大多数为动脉血流，常呈高速高阻型，如检到高速低阻型血流，常提示肿瘤内存在动静脉瘘。肿瘤内血流信号的存在，特别是动脉血流的检出对肝癌的定性诊断具有很大帮助，提高了超声检查对肝癌的诊断率。鉴别诊断肝血管瘤如为典型的血管瘤声像图表现，即网络样高回声或低回声，边界清晰，边缘可发现进入血管瘤的血管，很少发现血管绕行和血管压迫征象等。此时与肝癌较容易鉴别。同时，彩色多普勒血流显像检查，肿块内多无彩色血流信号，这也有助于肝血管瘤的诊断。但如肝血管瘤表现为不均匀的低回声或混合回声，缺乏典型的网络样内部回声改变，此时与肝癌的鉴别常较困难。需要结合其它影像学方法进行确诊。肝硬化肝硬化可表现出弥漫分布的再生结节回声，与弥漫性肝癌较难鉴别。如门静脉内合并癌栓，则有助于弥漫性肝癌的。
8、诊断。肝脓肿肝脓肿早期病灶没有发生液化时，常呈不均匀的中低回声，边界模糊不清，此时单纯根据声像图表现易与肝癌混淆。此时需要密切结合临床，同时要动态观察病灶，肝脓肿经过治疗，随着病程的进展，其回声可以发生较大变化。另外早期肝脓肿回声常缺乏明显的球体感，而肝癌常具有球体感。经超声引导下穿刺活检，可以明确诊断。转移性肝癌转移癌病灶常多发，多为低回声，大小可相近，形态相似，非癌肝实质多无肝硬化的表现。如已存在原发性肿瘤病灶则更有助于转移癌的诊断，如尚未发现原发肿瘤病灶，则可以提示临床通过其它检查方法查找原发灶。肝外肿瘤来自右肾，右肾上腺及右上腹腹膜后的肿瘤常易与肝右后叶下段及向肝脏脏面生长的肝癌相混淆，应多方向连续观察，可发现肝癌病灶与肝组织的回声相连续，病灶位于肝被膜回声之内，在深呼吸时与肝脏同步移运。超声检查目前在临床上被广泛地应用于。
9、并与胆管相通，常同时合并肝外胆管囊状扩张。根据以上表现较容易与多囊肝进行鉴别。肝脓肿常见的肝脓肿有细菌性和阿米巴性两种。细菌性肝脓肿系指化脓性细菌所引起的肝内化脓性感染。细菌可经过胆道肝动脉门静脉侵入肝内，毗邻肝脏的感染病灶的细菌可经淋巴系统侵入，临床上可单发或多发，以多发常见。超声诊断要点脓肿早期肝脏病变区由于充血水肿，出现边界模糊不清的低回声区，内部回声欠均匀，与周围肝组织相延续。该回声改变常常出现在发病的周内。当病变进步发展，出现肝组织出血和坏死时，病灶内出现点片状高回声区，周边可出现较宽的高回声带或低回声晕环，此时须与肝脏肿瘤进行鉴别，要结合病史，必要时短期内随诊尚能作出诊断。脓肿形成期病变区出现坏死液化后，形成肝脓肿。声像图表现为边界较清楚的无回声区，大多数具有厚的脓肿壁，呈高回声，厚薄不均，外壁较整齐，而内壁常不光滑。。
10、大的为囊性，多无包膜，切面呈蜂窝状，含有血腔。超声诊断要点肝血管瘤的内部回声与瘤内血管腔血管壁及血管间隙之间纤维隔的多少均有关，临床上般分为以下几种回声类型。高回声型多见于较小的肝血管瘤般小于，是临床上最常见的回声型。表现为圆形或椭圆形光团，边界清楚，无球体感，内部回声均匀，呈细小网络状回声，瘤体与周围正常肝组织之间可见小血管相通，或可见血管穿过病变区，其后方回声略增强。低回声型多见于中等大小的肝血管瘤。低回声的外周可见厚带状高回声包绕，边界清楚，似浮雕状，内部呈细网络样改变或蜂窝状，其后方回声略增强。混合性回声多见于较大的海绵状血管而混杂少量低回声的肿瘤归于高回声型。本回声型被认为是肝癌细胞有脂肪变性坏死等倾向。低回声型肿瘤回声水平低于周围肝组织,内部回声不均匀。本回声型被认为是肿瘤组织生长旺盛，血供丰富，没有坏死发生。混。
11、能显示，彩色多普勒可以提高其显示率。肝静脉在肝内走行自成体系，左中右三支静脉于第二肝门处注入下腔静脉，其在肝实质内呈放射状直线走向，管壁薄。肝囊肿肝囊肿是最常见的肝脏囊性病变。临床上大多数为先天性，为肝内小胆管发育畸形所致。肝囊肿可单发或多发，大小不。囊肿包膜完整，囊壁光滑，囊内般充满澄清液。小的，位置深的肝囊肿可以没有临床症状，如囊肿较大可有上腹饱满，疼痛等症状。超声诊断要点典型肝囊肿声像图表现为圆形或椭圆形的无回声区，囊壁菲薄，光滑整齐，呈高回声，与周围肝组织界限清楚，囊肿后方肝组织回声增强。小的肝囊肿侧壁可有淡的侧方声影，有时仅显示前后壁，而侧壁可出现回声失落现象,此时囊肿的壁呈“等号”状。当囊肿较小时，肝脏的形态可无改变。当囊肿较大或靠近浅表部位时，肝表面可见局限性隆起。囊肿可单发或多发，多发者相邻的囊肿可以相互沟通多数。
12、癌的诊断中，超声声像图具有定的特异性，对肝癌的诊断符合率可达，是首选的影像学诊断方法。同时彩色多普勒及能量多普勒技术的应用，可以清楚地显示其内部血流供应情况及与周围血管的关系，这为手术或介入治疗肝癌后评价疗效以及随诊观察提供了个简便而有效的方法。同时超声检查是明确是否合并血管内癌栓的简单易行的方法。肝脏超声介入性诊断与治疗技术被广泛应用于临床，凡是超声显示肝内存在局限性病灶，在结合临床其它检查结果后仍不能确诊者，原则上都有指征在超声引导下穿刺进行细胞学或组织学检查以明确诊断。继发性肝癌超声诊断要点高回声型癌肿的内部回声明显高于周围肝组织，边界清楚，形态不规则，内部回声不均匀，后方回声轻度衰减。肿块周围有宽的低回声晕环，内部回声较高，高回声中央亦可有少许低回声区或无回声区，此即为“牛眼征”或“靶环征”，该征象被认为是转移性肝癌典型的声像。
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