1、溶解酶的细菌使有机基质分解分层细菌侵入层•镜下表现及成因牙本质小管互相融合，形成坏死灶分层细菌侵入层•临床意义备洞时应彻底清除分层坏死崩解层•位置表层分层坏死崩解层•镜下表现牙本质完全破坏崩解牙髓牙本质复合体的反应成牙本质细胞的变性坏死牙髓。

2、牙本质龋成洞后的病理变化即四层变化三牙骨质龋讲课内容•发病情况•病理变化病变性质病变过程主要掌握牙骨质龋的病变过程第九章龋病概述龋病的发病机制和病因学说龋病的组织病理学釉质龋窝沟龋与平滑面龋的关系•损害性质相同，进展形式不同原因•釉柱排。

3、底牙表面，顶牙髓酸细菌酶进展过程釉质崩解，细菌侵入脱矿的牙本质小管细菌病理光镜•透明层•脱矿层•细菌侵入层•腐败崩解层分层透明层硬化层•位置紧靠正常牙本质分层透明层•镜下表现均质透明状，小管结构不明显分层透明层•成因再矿化小管内矿物盐沉积。

4、病的发病机制和病因学说龋病的组织病理学牙本质龋牙本质龋来源观察方法牙本质龋和釉质龋的区别进展过程病理光镜牙髓牙本质复合体的反应病理电镜来源釉质牙骨质龋深部进展牙颈部牙本质暴露直接开始观察方法磨片脱钙后的切片牙本质龋和釉质龋的区。

5、龋洞未形成酸细菌酶等进入，沿釉牙本质界扩展，沿牙本质小管深入酸细菌酶酸细菌酶进展过程成牙本质细胞突起脂肪性变和脱矿三角形病损区，底牙表面，顶牙髓酸细菌酶进展过程釉质崩解，细菌侵入脱矿的牙本质小管细菌病理光镜•透明层•脱矿层•细菌侵入层•腐败崩。

6、方向不同窝沟龋进展形式•开始窝沟侧壁脱矿，沿釉柱方向向深部扩展窝沟龋进展形式•超过窝沟底部融合三角形病损区基底釉牙本质界顶窝沟表面窝沟龋进展形式•达釉牙本质界沿釉牙本质界扩展口小底大的潜行性龋窝沟龋进展形式•开放龋洞形成第九章龋病概述。

7、本质复合体的反应修复性牙本质牙髓牙本质复合体的反应局限性牙髓炎症电镜透明层•牙本质小管中不同程度的晶体沉着脱矿层•管周管间牙本质脱矿，晶体数量减少细菌侵入层•管间牙本质脱矿•牙本质小管融合成大的腔隙•充满细菌牙骨质龋根龋发病情况病理变化。

8、病情况老年人牙龈退缩，牙根暴露老龄化社会根龋发病率增加病理变化病变性质早期表层下脱矿病理变化酸和细菌沿穿通纤维纤维通道侵入病理变化侵犯穿通纤维的孔隙病理变化到达牙骨质的层板沿生长线向两侧扩展牙骨质脱矿和胶原基质破坏牙骨质潜行性龋病理变。

9、牙本质复合体的反应病理电镜来源釉质牙骨质龋深部进展牙颈部牙本质暴露直接开始观察方法磨片脱钙后的切片牙本质龋和釉质龋的区别牙本质有机物含量多，有机物酶解很重要沿牙本质小管进展快伴牙髓牙本质复合体的防御反应•牙髓反应•修复性牙本质进展过程。

10、层分层透明层硬化层•位置紧靠正常牙本质分层透明层•镜下表现均质透明状，小管结构不明显分层透明层•成因再矿化小管内矿物盐沉积管腔封闭透明牙本•位置脱矿层表面分层细菌侵入层•镜下表现及成因小管内充满细菌，扩张呈串珠状产酸菌使小管脱矿产蛋。

11、牙本质有机物含量多，有机物酶解很重要沿牙本质小管进展快伴牙髓牙本质复合体的防御反应•牙髓反应•修复性牙本质进展过程龋洞未形成酸细菌酶等进入，沿釉牙本质界扩展，沿牙本质小管深入酸细菌酶酸细菌酶进展过程成牙本质细胞突起脂肪性变和脱矿三角形病损区。

12、牙骨质沿生长线崩解小结本次课要点窝沟龋讲课内容•与平滑面龋的关系•和釉质龋进展不同的原因•进展形式主要掌握窝沟龋的进展形式二牙本质龋讲课内容•来源•观察方法•和釉质龋的区别•临床表现和病理变化成洞前成洞后牙髓牙本质复合体的反应电镜表现主要掌。

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