1、疏松和关节间隙狭窄类风湿因子阳性鉴别诊断强直性脊柱炎牛皮癣性关节炎骨性关节炎系统性红斑狼疮风湿性关节炎治疗治疗本病的目的减轻患者症状，如关节肿痛，晨僵等控制疾病进展，防止或减少关节骨质的破坏促进关节修复故强调早期诊断，早期治疗般治疗，如急性期卧床休息，减少病变关节活动等药物治疗二药物治疗非甾体类抗炎药作用机理抑制环氧化酶，则花生四烯酸不能转变为前列腺素，炎症介质减少给药方法，双氯酚酸钠扶他林,日三次副作用胃肠道反应肾毒性血液系统损。
2、的死亡原因有内脏血管炎如心肌梗塞及肺质纤维化等类风湿性关节炎中国医科大学第临床学院风湿免疫科侯平类风湿性关节炎是种累及周围关节为主的多系统炎症性的自身免疫性疾病。本病的基本病理改变是慢性滑膜炎。类风湿性关节炎的特点是，小关节尤其是手关节的对称性关节炎。滑膜关节由关节囊滑膜关节及关节腔组成。关节囊外层由致密的结缔组织组成，内层为滑膜。滑膜细胞型滑膜细胞滑膜型滑膜细胞滑膜下层软骨由少量的软骨细胞和大量的基质组成病因感染因子感染因子的些。
3、殊关节受累的表现五特殊关节受累的表现颞颌关节肩髋关节六关节功能障碍关节肿痛及结构破坏均可导致关节功能障碍类风湿关节炎的特点主要累及小关节尤其是手关节的对称性多关节炎。关节外表现二关节外表现类风湿结节最常见易受摩擦的部分，如肘鹰嘴突附近直径大小不等数毫米到数厘质地较硬无压痛类风湿结节的存在提示本病的活动。类风湿血管炎二类风湿血管炎主要累及中小动静脉。管壁有淋巴细胞浸润纤维素沉着，内膜增生而导致血管腔狭窄堵塞雷诺现象甲床下点状出血指端。
4、状突起类风湿结节二类风湿结节类风湿结节镜下分为三层中心坏死区纤维素样坏死组织细胞层上皮样细胞在中心坏死区外侧，呈环形状排列包膜由结缔组织构成，包绕细胞层，形成结节。三血管炎累及中小动静脉临床表现患病率为女性多发，女男之比为高发年龄为岁起病缓慢而隐袭前躯症状有低热乏力体重减轻关节表现关节表现晨僵病变的关节在清晨时出现的僵硬感见与的患者晨僵持续时间较长，常大于分钟晨僵持续的时间与关节炎症程度正相关晨僵是本病活动期指标之关节痛与压痛二关。
5、关节及其周围组织的炎症和关节错位引起疼痛。部位常见部位为腕，掌指近端指间关节其次为为膝踝肘等关节性质钝痛，持续性。远端指间关节很少受累疼痛的关节常伴有压痛关节肿三关节肿由关节腔积液或关节周围组织炎症及增厚的滑膜所致近端指间关节梭形肿胀尺骨茎突肿胀腕关节肿胀，可以是最早出现的体征肿胀的关节多呈对称性关节畸形四关节畸形由关节的半脱位及关节周围的肌腱韧带受损所致尺侧偏斜天鹅颈样畸形屈曲畸形纽扣样畸形拇指拇趾“翘指趾畸形”特殊关节受累的表。
6、成分与人体自身抗原通过分子模拟作用而导致自身免疫性的产生。二遗传倾向目前认为的遗传基础与相关。因为感染因子的致病抗原与些亚型的链第三高变区的氨基酸排列顺序相同，即有共同表位共同抗原决定簇类风湿关节炎是免疫介导的炎症反应。发病机制浆免疫球蛋白类风湿因子血管内皮前列腺素滑膜炎症型滑膜胶原酶软骨破坏坏骨骨吸收骨质疏松骨破坏肝脏合成急性期蛋白增高病理的基本病理改变是慢性滑膜炎滑膜炎滑膜细胞层增生滑膜下层炎症细胞浸润微血管增生滑膜增厚形成绒。
7、害慢性作用抗风湿药二慢作用抗风湿药与非甾体类抗炎药相比，此类药物起效时间较长，故名。此类药可能控制病情进展，又称为改变病情药其中部分属于免疫抑制剂。常用药如下甲氨喋呤作用机理，抑制二氢叶酸还原酶，干扰了核苷酸生成，阻断了和的合成，尚能抑制和等细胞因子的释放给药方法，每周次顿服副作用肝脏损害胃肠道反映骨髓抑制用药期间每周检测次血常规和肝功柳氮磺吡啶作用机理口服后分解为氨基水杨酸和磺胺吡啶。前者具有非甾体类抗炎药作用。此外还可使循环中。
8、活化的淋巴细胞减少，抑制了免疫反应。给药方法，日次口服副作用胃肠道反应肝脏损害血细胞减少磺胺类药物过敏患者禁用抗疟药作用机理抑制抗原递呈细胞的递呈功能并抑制释放给药方法羟氯喹次日口服副作用最严重的副作用是视网膜损害故用药期间每半年检查次眼底金制剂作用机理抑制单核细胞分泌给药方法金诺芬瑞得日次口服副作用胃肠道反应血液系统损伤肾毒性因金制剂起效慢月故临床上已较少应用中药雷公藤多甙片抑制淋巴细胞功能，有抗炎作用用法日次口服主要副作用是性。
9、节二类风湿结节类风湿结节镜下分为三层中心坏死区纤维素样坏死组织细胞层上皮样细胞在中心坏死区外侧，呈环形状排列包膜由结缔组织构成，包绕细胞层，形成结节。三血管炎累及中小动静脉临床表现患病率为女性多发，女男之比为高发年龄为岁起病缓慢而隐袭前躯症状有低热乏力体重减轻关节表现关节表现晨僵病变的关节在清晨时出现的僵硬感见与的患者晨僵持续时间较长，常大于分钟晨僵持续的时间与关节炎症程度正相关晨僵是本病活动期指标之关节痛与压痛二关节痛与压痛受累。
10、现五特殊关节受累的表现颞颌关节肩髋关节六关节功能障碍关节肿结节活检典型的病理改变有助与的诊断关节线检查七关节线检查对的诊断，分期等均有重要意义。常拍摄手及腕关节线片，线分期Ⅰ期关节端骨质疏松Ⅱ期关节间隙变窄Ⅲ期关节面出现虫蚀样破坏性改变Ⅳ期晚期出现关节半脱位和强直诊断美国风湿病学院年诊断标准项中符合项晨僵持续至少小时，病程至少周有个或个以上的关节肿，至少周腕，掌指，近指关节肿，至少周对称性关节肿，至少周有皮下结节手线改变，至少有骨。
11、节痛与压痛受累关节及其周围组织的炎症和关节错位引起疼痛。部位常见部位为腕，掌指近端指间关节其次为为膝踝肘等关节性质钝痛，持续性。远端指间关节很少受累疼痛的关节常伴有压痛关节肿三关节肿由关节腔积液或关节周围组织炎症及增厚的滑膜所致近端指间关节梭形肿胀尺骨茎突肿胀腕关节肿胀，可以是最早出现的体征肿胀的关节多呈对称性关节畸形四关节畸形由关节的半脱位及关节周围的肌腱韧带受损所致尺侧偏斜天鹅颈样畸形屈曲畸形纽扣样畸形拇指拇趾“翘指趾畸形”特。
12、抑制。未婚患者慎用其次还有肝脏损害白细胞减少等三激素原则上治疗不用激素但有系统性损害如肺间质纤维化时或者关节肿胀明显又不能被非甾体类药物控制者可少量应用。如波尼松，待症状缓解后逐渐停用四联合用药类风湿关节炎经诊断应联合应用慢作用抗风湿药甲氨喋呤十柳氮磺胺吡啶甲氨喋呤十羟氯喹柳氮磺胺吡啶十羟氯喹给药方法同前，通常需服药半年到年半予后约患者，在短期发病后可自行缓解约患者在年内迅速地发展为骨质破坏大多数患者呈慢性经过并可发现关节畸形本病。
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类风湿性关节炎（RA）-中国医科大学第一临床学院-PPT课件