1、进行动态监测，对不合理应用抗菌药物的行为及时予以干预。关于进步加强抗菌药物临床应用管理的通知卫办医发号卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知卫办医政发号医疗机构要严格按照抗菌药物临床应用指导原则中围手术期抗菌药物预防性应用的有关规定，加强围手术期抗菌药物预防性应用的管理，改变过度依赖抗菌药物预防手术感染的状况。对具有预防使用抗菌药物指征的，参照常见手术预防用抗菌药物表见附件选用抗菌药物。也可以根据临床实际需要，合理使用其他抗菌药物。严格控制Ⅰ类切口手术预防用药为重点，进步加强围手术期抗菌药物预防性应用的管理医疗机构要重点加强Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物的管理和控制。Ⅰ类切口手术般不预防使用抗菌药物，确需使用时，要严格掌握适应证药物选择用药起始与持续时间。给药方法要按照抗菌药物临床应用指导原则有关规定，术前小时内。
2、床应用管理有关问题的通知，积极推进临床合理用药。重点要求医疗机构要认真落实处方点评制度，对处方实施动态监测及超常预警，对不合理用药及时予以干预。医疗机构要按照抗菌药物临床应用指导原则的规定，建立健全抗菌药物分级管理制度，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限，切实采取措施推进合理用药工作。以严格控制类切口手术预防用药为重点，进步加强围手术期抗菌药物预防性应用的管理。加强临床微生物检测抗菌药物临床应用和细菌耐药监测工作，建立抗菌药物临床应用和细菌耐药预警机制。多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南试行三合理使用抗菌药物医疗机构应当认真落实抗菌药物临床合理使用的有关规定，严格执行抗菌药物临床使用的基本原则，切实落实抗菌药物的分级管理，正确合理地实施个体化抗菌药物给药方案，根据临床微生物检测结果，合理选择抗菌药物，严格执行围术期抗菌药物。
3、控制在合理范围内。医疗机构住院患者抗菌药物使用率不超过，门诊患者抗菌药物处方比例不超过，抗菌药物使用强度力争控制在以下类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前分钟至小时，类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过小时。九严格医师和药师资质管理。医疗机构对执业医师和药师进行抗菌药物相关专业知识和规范化管理培训经过培训并考核合格后，授予相应的抗菌药物处方权或调剂资格。抗菌药物临床使用管理规定学习与解读卫生部办公厅关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知七个方面，重点内容十三项为进步加强医疗机构抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物合理使用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全，按照年全国卫生工作会议和全国医疗管理工作会议要求，根据卫生部国家食品药品监督管理局工业和信息化部及农。
4、应用的管理。加强临床微生物检测抗菌药物临床应用和细菌耐药监测工作，建立抗菌药物临床应用和细菌耐药预警机制。全国抗菌药物临床应用专项整治活动马晓伟副部长要求，第，做好抗菌药物临床应用专项整治活动是有效控制细菌耐药，降低人民群众就医负担，保障人民群众健康权益的迫切需要。第二，做好抗菌药物临床应用专项整治活动是落实深化医药卫生体制改革相关措施的重要切入点。第三，做好抗菌药物临床应用专项整治活动是卫生系统贯彻落实以人为本执政为民要求的具体体现，是树立卫生行业良好形象的重要举措。五重点内容明确抗菌药物临床应用管理责任制。医疗机构负责人是抗菌药物临床应用管理第责任人，将抗菌药物临床应用管理作为医疗质量和医院管理的重要内容纳入工作安排明确抗菌药物临床应用管理组织机构，层层落实责任制，建立健全抗菌药物临床应用管理工作制度和监督管理机制。卫生行。
5、物敏感时，可选用限制使用抗菌药物治疗特殊使用抗菌药物的选用应从严控制。临床医师可根据诊断和患者病情开具非限制使用抗菌药物处方患者需要应用限制使用抗菌药物治疗时，应经具有主治医师以上专业技术职务任职资格的医师同意，并签名患者病情需要应用特殊使用抗菌药物，应具有严格临床用药指征或确凿依据，经抗感染或有关专家会诊同意，处方需经具有高级专业技术职务任职资格医师签名。紧急情况下临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药物，但仅限于天用量。中华人民共和国卫生部长令第号医院感染管理办法已于年月日经卫生部部务会议讨论通过，现予以发布，自年月日起施行。第十六条医疗机构应当严格按照抗菌药物临床应用指导原则，加强抗菌药物临床使用和耐药菌监测管理。全国整顿和规范药品市场秩序加强药品使用环节管理专项工作方案卫生部和国家中医药管理局号由于各种原因，我国不少医疗机构。
6、防性使用的相关规定，避免因抗菌药物使用不当导致细菌耐药的发生。医疗机构要建立和完善临床抗菌药物处方审核制度，定期向临床医师提供最新的抗菌药物敏感性总结报告和趋势分析，正确指导临床合理使用抗菌药物，提高抗菌药物处方水平年大型医院巡查工作方案七贯彻实施中华人民共和国药品管理法麻醉药品和精神药品管理条例处方管理办法医疗机构药事管理暂行规定抗菌药物临床应用指导原则关于加强全国合理用药监测工作的通知中国国家处方集和卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知卫办医政发„‟号等法律法规规章和规范性文件，积极推进临床合理用药。重点要求按照抗菌药物临床应用指导原则的规定，建立健全抗菌药物分级管理制度，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限，切实采取措施推进抗菌药物合理应用工作。以严格控制类切口手术预防用药为重点，进步加强围手术期抗菌药物预防。
7、或麻醉开始时首次给药手术时间超过小时或失血美罗培南帕尼培南倍他米隆比阿培南等三多肽类与其他抗菌药物万古霉素去甲万古霉素替考拉宁利奈唑胺等四抗真菌药物卡泊芬净，米卡芬净，伊曲康唑口服液注射剂，伏立康唑口服剂注射剂，两性霉素含脂制剂等。“特殊使用”抗菌药物须经由医疗机构药事管理委员会认定具有抗感染临床经验的感染或相关专业专家会诊同意，由具有高级专业技术职务任职资格的医师开具处方后方可使用。医师在临床使用“特殊使用”抗菌药物时要严格掌握适应证，药师要严格审核处方。紧急情况下未经会诊同意或需越级使用的，处方量不得超过日用量，并做好相关病历记录。常见手术预防用抗菌药物表抗菌药物选择颅脑手术第二代头孢菌素头孢曲松颈部外科含甲状腺手术第代头孢菌素经口咽部粘膜切口的大手术第代头孢菌素，可加用甲硝唑乳腺手术第代头孢菌素周围血管外科。
8、术第二代头孢菌素腹外疝手术第代头孢菌素胃十二指肠手术第二代头孢菌素阑尾手术第二代头孢菌素或头孢噻肟可加用甲硝唑结直肠手术第二代头孢菌素或头孢曲松或头孢噻肟可加用甲硝唑肝胆系统手术第二代头孢菌素，有反复感染史者可选头孢曲松或头孢哌酮或头孢哌酮舒巴坦胸外科手术食管肺第二代头孢菌素，头孢曲松心脏大血管手术第二代头孢菌素泌尿外科手术第二代头孢菌素，环丙沙星般骨科手术第代头孢菌素应用人工植入物的骨科手术骨折内固定术脊柱融合术关节臵换术第二代头孢菌素，头孢曲松妇科手术第二代头孢菌素或头孢曲松或头孢噻肟涉及阴道时可加用甲硝唑剖宫产第代头孢菌素结扎脐带后给药清洁手术手术野为人体无菌部位，局部无炎症无损伤，也不涉及呼吸道消化道泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。手术野无污染，通常不需预防用抗菌药物，仅在下列情况时可考虑预防用药。
9、限制使用与特殊使用三类进行分级管理。分级原则非限制使用经临床长期应用证明安全有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。限制使用与非限制使用抗菌药物相比较，这类药物在疗效安全性对细菌耐药性影响药品价格等方面存在局限性，不宜作为非限制药物使用。特殊使用不良反应明显，不宜随意使用或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药而导致严重后果的抗菌药物新上市的抗菌药物其疗效或安全性任何方面的临床资料尚较少，或并不优于现用药物者药品价格昂贵。二分级管理办法临床选用抗菌药物应遵循本指导原则，根据感染部位严重程度致病菌种类以及细菌耐药情况患者病理生理特点药物价格等因素加以综合分析考虑，参照“各类细菌性感染的治疗原则及病原治疗”，般对轻度与局部感染患者应首先选用非限制使用抗菌药物进行治疗严重感染免疫功能低下者合并感染或病原菌只对限制使用抗菌药。
10、同程度存在不合理用药现象，其中抗菌药物不合理应用问题尤为严重。为加强医疗机构药品使用环节控制，提高临床合理用药水平，改善疾病治疗效果，减轻患者因不合理用药而产生的过度经济负担，根据国务院“全国整顿和规范药品市场秩序专项行动方案”制订本工作方案。二工作重点。以抗菌药物合理应用为加强药品使用环节管理专项工作重点三完善合理用药管理的规章制度并加强管理。各级各类医疗机构要完善合理用药管理的规章制度，建立健全药品新品种筛查制度药品分级使用管理制度处方点评制度和抗菌药物用量动态监测制度等。对麻醉药品第类精神药品抗菌药物激素类药品高价位药品等对临床药物治疗安全性有效性和经济性影响较大的药品，进行临床使用权限划分，强化各级医师特殊药物使用权限管理。定期对处方进行药物应用合理性的评价，及时发现并采取针对措施纠正药物应用中的问题。对本单位各类抗菌药物的用。
11、部门与医疗机构负责人医疗机构负责人与临床科室负责人分别签订抗菌药物合理应用责任状，明确抗菌药物合理应用控制指标。卫生行政部门和医疗机构把抗菌药物合理应用情况作为院长科室主任综合目标考核以及晋升评先评优的重要指标。卫生部和省级卫生行政部门将抗菌药物临床应用情况纳入医院评审评价和临床重点专科建设指标体系，提高指标权重。五加强抗菌药物购用管理。严格控制抗菌药物购用品规数量，三级医院抗菌药物品种原则上不超过种，二级医院抗菌药物品种原则上不超过种，同通用名称注射剂型和口服剂型各不超过种，处方组成类同的复方制剂种三代及四代头孢菌素含复方制剂类抗菌药物口服剂型不超过个品规，注射剂型不超过个品规，碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不超过个品规，氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不超过个品规，深部抗真菌类抗菌药物不超过个品规。六抗菌药物使用率和使用强。
12、术范围大时间长污染机会增加手术涉及重要脏器，旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手术心脏手术眼内手术等异物植入手术，如人工心瓣膜植入永久性心脏起博器放臵人工关节臵换等高龄或免疫缺陷者等高危人群。注Ⅰ类切口手术常用预防抗菌药物为头孢唑啉或头孢拉定。Ⅰ类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量头孢唑啉头孢拉定头孢呋辛头孢曲松甲硝唑。对内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌链球菌感染，可选用氨曲南预防革兰氏阴性杆菌感染。必要时可联合使用。耐甲氧西林葡萄球菌检出率高的医疗机构，如进行人工材料植入手术如人工心脏瓣膜臵换永久性心脏起搏器臵入人工关节臵换等，也可选用万古霉素或去甲万古霉素预防感染。年“医疗质量万里行”活动方案贯彻实施处方管理办法抗菌药物临床应用指导原则关于加强全国合理用药监测工作的通知和卫生部办公厅关于抗菌药物临。
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