1、隔离处理。 及时有效地对感染病人进行合理治疗，控制感染的扩散。 迅速组织专班，积极参与控制措施的制定并组织实施。 及时分析有关调查资料，对发生感染病例的科室分布人群分布和时间分布进行描述， 分析流行暴发的原因，寻找可能的感染源感染途径和感染因素，迅速控制流行暴发和扩散。 对有感染暴发趋势时，应逐级向上级卫生行政部门报告和疾控中心报告，邀请有经验的 专家共同控制流行暴发的蔓延。 确定为传染病和新发传染病的医院感染，按传染病防治法的有关规定进行管理。 八消毒药械的管理制度 医院感染管理委员会负责对全院使用的消毒灭菌药品器械进行监督管理。 医院感染管理办公室具体负责对全院消毒剂消毒器械次性输注器的采购使用 管理及回收处理进行监督。并对购入的产品进行质量监测。 医院所购次性输注器，必须取得有省级以上药品监督管理部门。
2、 使用后的性使用医疗用品及次性医疗器械视为感染性废物。 病理性 废物 诊疗过程中产 生的人体废弃 物和医学实验 动物尸体等 手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织器官等。 医学实验动物的组织尸体。 病理切片后废弃的人体组织病理腊块等。 损伤性 废物 能够刺伤或者 割伤人体的废 弃的医用锐器 医生针头缝合针。 各类医用锐器，包括解剖刀手术刀备皮刀手术锯等。 载玻片玻璃试管玻璃安瓿等。 药物性 废物 过期淘汰 变质或者被污 染的废弃的药 品 废弃的般性药品，如抗生素非处方类药品等。 废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括 致癌性药物，如硫唑嘌呤苯丁酸氮芥萘氮芥环孢霉素 环磷酰胺苯丙胺酸氮芥司莫司汀三苯氧氨硫替派等 可疑致癌性药物，如顺柏丝裂毒素阿霉纱苯马比妥等 免疫抑制剂。 废弃。
3、班人员次性 用品消毁登记本上签字。 供应室实行以旧换新。注射器输液血器等使用后，须进行先浸泡消毒处理，每天定时 送到供应室。 三供应室将各科室回收后的次性注射器输液血器集中毁形处理。毁形后的废品县 由卫生监督局定点回收。 四各科室暂时贮存使用后的次性别注射器输液血器时间不得超过天。贮存设备 应当定期消毒和清洁，不得污染环境。 五医务人员在诊断治疗操作过程中，应遵照标准预防原则，采取保护措施。使用后的 锐器应直接放入耐刺防渗漏的利器盒中。禁止将次性头重复套上针头套，禁止用手直接接触 使用后的针头等锐器。 六严禁各科室私购次性注射器输液血器。严禁私自买卖和人为流失严禁乱丢乱 扔。 七严格执行消毒技术规范，严格执行医院次性使用无菌医疗用品管理制度，严格 无菌技术操作。供应室严把领用发放毁形关。院感办监督实施。 。
4、灭菌日期有效期供需经办人姓名，按有效期的先后顺序使用。 五物品存放于阴凉干燥通风良好的物架上距地面大于厘米，距墙壁大于厘米。 不得将包装破损失效霉变的产品发至使用科室。科室使用前应检查包装有无破损失效等问 题。 六各科室使用时若发生热原反应感染或其它异常情况时，必须及时留取样本送检，详细 记录，若发现不合格产品或质量可疑产品时，应立即停止使用。旦发生上述问题，立即报告医 院感染管理科药剂科。不得自生退货换货处理。 七各科室应建立使用帐本，专人认领，专人保管，记录领进使用情况，库存数量库存 量应小于领用量，每月总结次，供应室应登记各科室使用次性注射器输液血器 数量及各科回收情况，严格发放手续，实行以旧换新的方法。保证发放和回收的数目相等，次 性无菌医疗用品必须人用。 八次性使用无菌医疗用品用后，须进行消毒毁形，按有关文。
5、季度对全院消毒灭菌效果及环境卫生学进行现场采样监测， 综合分析后反馈临床科室，指导工作。 八对监测中发现的各种危险因素，科室不得隐瞒，应迅速报告医院感染管理办公室，以 便及时采取有效控制措施。 九各种消毒灭菌设备应定人保管，定时检修，年不得少于次。 六医院感染管理在职教育制度 为了预防和控制医院感染的发生，将医院感染教育培训纳入医院在职教育计划中。 制定临床科室医院感染知识学习制度，要求各科室定期组织学习，达到普及医院感染知 识的目的。 医院感染管理的专职干部每年应参加省级以上继续教育培训次，以提高医院感染管 理的理论水平。 医院感染管理兼职监控人员，每年应进行次专业知识培训，更新知识，提高控制医 院感染的实际工作能力。 对全院医务人员每年进行次医院感染控制知识的专题讲座，提高医务人员控制医院 内感染的。
6、疫苗血液制品等。 化学性 废物 具有毒性腐 蚀性易燃易 爆性的废弃的 化学物品 医学影像室实验室废弃的化学试剂。 废弃的过氧乙酸戊二醛等化学消毒剂。 废弃的汞血压计汞温度计。 十三次性使用无菌医疗用品的 管理制度 医院所用的次性灭菌医疗用品必须由药剂科统集体采购，各科室不得自行购入。 二医院采购次性无菌医疗用品，必须取得省级以上药品监督管理部分颁发的有效证件五 证齐全的经营企业购进合格产品。 三每次购置采购部门必须进行质量验收。订货合同发货地点及货款汇寄帐号应与生产 企业经营企业相致，并查验每箱产品的检验合格证生产日期消毒或灭菌日期及产品标识 和失效期，进口的次性导管等无菌医疗用品应有灭菌日期和失效期等中文标识。 四药剂科应专人负责，建立登记帐册，记录每次到货时间生产厂家产品名称数量 规格产品批号。
7、颁发的生产企业许 可证产品注册证。 每次购置，必须进行质量验收，并查验每批号产品的检验合格证，消毒日期出厂日 期和有效期。 建立登记帐册，记录每次订货的产品名称数量规格产品批号消毒日期出厂日 期卫生许可证号，有效期限及供需双方经办人姓名等。对进购的次性输注器应严格保管，超过灭菌有效期应立即停止使用，使用时若发生 热原反应规定严格消毒 达到国家规定的排放标准后方可排入污水处理系统。 隔离的传染病病人或者疑似传染病人产生医疗废物应当使用双层包装物并及时密封。 五放入包装物或者容器内的感染性废物病理性废物损伤性废物不得取出。医疗废物暂 时贮存时间不超过小时。医疗废物转交出去后应当对暂时贮存设置及时进行清洗和消毒处理。 六各科室医疗废物与生活垃圾应分类收集。生活垃圾放置黑色收集袋收集生活垃圾，医疗 废物桶放置黄色塑料袋收集。
8、引流管引流袋棉签棉球注射器外包装输液器外包装 各种次性使用无菌医疗用品等感染性废物。黄色塑料袋内容物由专职人员回收集中焚烧。各 科室值班人员与回收专职人员在登记本上互相签字。 七各科室应当开展安全防护以及紧急处理等知识的培训。熟悉医疗废物管理的规章制度 工作流程，以及发生医疗废物流失汇漏扩散和意外事故情况的紧急处理措施，并妥善保存移交 登记资料和记录。 八严禁各科室转让买卖医疗废物。严禁乱丢乱扔，严禁在非贮存点倾倒堆放医疗废物， 严禁医疗废物混入其它废物和生活垃圾。 医疗废物分类目录见附件 说明次性使用卫生用品是指使用次后即丢弃的，与人体直接或者间接接触的，并为达到人体生理卫生或者卫生保健目的而使用的各种日常生活的用品。 次性使用医疗用品是指临床用于病人检查诊断治疗护理的指套手套吸痰管阴 道窥镜肛镜印模托盘治疗巾皮肤。
9、区域应每月对空气物体表面医务人员手指的消毒效果进行监测验，其细菌 菌落总数应达到部颁标准。 每月对使用中的化学消毒液无菌器械保存液进行次监测，使用中的化学消毒液细菌 含量，无菌器械保存液不得检出任何微生物。 每月对无菌物品，常规医疗器械进行随机抽样检测，进入人体组织的医疗物品器械不 得检出任何微生物，接触粘膜的器械物品应。接触皮肤的器械物品应， 。 输液器，注射器及次性使用的输注器针头每月或每批抽检热源监测，结果必须阴 性。 每月对透析液进水及出水进行次监测，细菌数应分别，。疑 有透析液污染或出现严重感染病例时，应对原水口软化水出口反渗水出口，透析液配液口进 和监测。 五所有监测结果都应符合质控标准，并有原始资料及记录。 六对不能达标的项目，科室应及时查找原因，改进措施，继续监测至合格。 七医院感染管理办公室每。
10、自觉性。 对新上岗职工及管理干部每年进行次医院感染管理知识的普及教育。把医院感染知识考试纳入三基考试中进行，不断提高中青年医护人员的理论水平。 医院感染的培训内容应根据各级各类医务人员的职责重点进行。除重点内容外，需要共 同培训的内容有 职业道德规范，国家有关医院感染管理的法律法规规章制度标准等。 预防和控制医院感染的目的意义。 医院废物管理锐器伤及其所致血液体液传播疾病的预防。 七医院感染暴发报告控制制度 临床科室出现医院感染流行趋势时，应及时向医院感染管理办公室报告。 经治医生必须根据感染暴发病情及时留取病人相关标本送检。 监控医师监控护士积极配合医院感染管理办公室对环境物品相关人员进行采样， 查找感染源，进行相关调查，提供有关医院感流行的可疑资料。 对可疑的感染源进行迅速隔离，并对周围环境进行正确地消。
11、制度规定进行无害化处理。 严禁重复使用和回流市场。严禁使用玻璃注射器输液器。严禁使用超过有效期的次性医疗用 品。严禁丢弃和回收利用次性使用后无菌医疗用品。严禁任何科室或者个人买卖。轻者处罚， 重者将追究刑事责任。 九医院感染科履行对次性使用无菌医疗用品的采购管理和回收处理监督检查职责。 十四次性使用注射器输液血器 管理办法 临床各科室由药剂科药房根据医生处方出具需用次性注射器输液血器数量领 条，护士凭领条到供应室领取。门诊急诊科登记治疗处置人数，治疗人数所用次性注射器输液血器应与供应室回收 数量相符。 检验科胃镜室康复科病理科血透室换药室门诊妇产科肛肠科口腔科手术 室等科室所用次性注射器输液血器应登记领用数量，阶段流向毁形数量库存数量， 日清月结。值班人员在回收专职人员次性用品消毁登记本上签字，回收人员在值。
12、清洁巾擦手巾压舌板臀垫等接触完整整粘膜皮 肤的各类次性使用医疗护理用品。 次性医疗器械指医疗器械管理条例及相关配套文件所规定的用于人体的次性仪器 设备器具材料等物品。 医疗卫生机构废弃的麻醉精神放射性毒性等药品及其相关的废物的管理，依照有关法 律行政法规和国家有关规定，标准执行。 类别特征常见组或者废物名称 感染性 废物 携带病原微生 物具有引发感 染性疾病传播 危险的医疗废 物 被病人血体液排泄物污染的物品，包括 棉球棉签引流棉条纱布及其他各种敷料 次性使用卫生用品次性使用医疗用品及次性医疗器 械 废弃的被服 其他被病人血液体液排泄物污染的物品。 医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病人产生的生活 垃圾。 病原体的培养基标本和菌种毒种保存液。 各种废弃的医学标本。 废弃的血液血清。。
参考资料：
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医院感染管理制度与职责汇编