1、调脂治疗他汀类药物钙拮抗剂必要时临时医嘱心电图床旁胸片超声心动图动态监测心肌损伤标志物感染性疾病筛查主要护理工作疾病恢复期心理与生活护理根据患间未再出现心肌缺血及左心衰竭的临床表现,可留院观察小时后出院长期医嘱非段抬高性心肌梗死护理常规级护理或特级护理卧床或床旁活动低盐低脂普食保持大便通畅药物治疗同前临时医嘱心电图心肌损伤标志物主要护理工作生活与心理护理康复和级预防宣教办理转出事项住院第天普通病房第天上级医师查房心功能和治疗效果评估确定下步治疗方案完成上级医师查房记录完成转科记录血运重建术或术后治疗物阿司匹林氯吡格雷联合调脂治疗他汀类药物钙拮抗剂必要时临时医嘱心电图床旁胸片超声心动图动态监测心肌损伤标志物感染性疾病筛查主要护理工作疾病恢复期心理与生活护理根据患者病情和危险性分层指导并监督患者恢复期的治疗与活动住院第天继续重症监护观察患者。
2、医师查房心功能和治疗效果评估确定下步治疗方案完成上级医师查房记录完成转科记录血运重建术或术后治疗新的动态演变新发或过性压低,或波倒置。对于左主干病变,支血管病变,或累及前降支的支血管病变,且伴有左室功能不全或糖尿病者优先选择。有下列情况时,可于小时内紧急行冠状动脉造影,对于无严重合并疾病冠状动脉病变适合的患者,实施治疗在强化药物治疗的基础上,静息或小运动量时仍有反复的心绞痛或缺血发作心肌标志物升高或新出现的段血小板药物肾功能不全者术前水化保证生命体征和重要脏器功能开始急诊冠造和血运重建治疗手术后患者转入或外科恢复室继续治疗长期医嘱同前急诊血运重建治疗临时医嘱备皮造影剂皮试术前镇静预防性抗感染必要时足量使用抗血小板药物主要护理工作非段抬高心肌梗死护理常规特级护理监测生命体征及有无呼吸急促皮疹等过敏状态观察患者病情变化穿刺点及周围情况心电图。
3、。急性非段抬高性心肌梗死介入治疗临床路径适用对象第诊断为急性非段抬高性心肌梗死行冠状动脉内支架置入术诊断依据缺血性胸痛大于分钟,含服硝酸甘油缓解不明显,即新的动态演变新发或过性压低,或显压低心力衰竭症状或体征,新出现或恶化的尖瓣返流血流动力学不稳定持续性室性心动过速。无上述指征的中高危患者可于入院后小时内进行早期有创治疗。对于低危患者,可优先选择保守治疗,在强化药物治疗的基础上,病情稳定后可进行负荷试验检查,择期冠脉造影和血运重建治疗急性非段抬高性心肌梗死教材教学课件。有下列情况时,可于小时内紧急行冠状动脉造影,对性心肌梗死护理常规级护理室内或室外活动低盐低脂普食药物治疗同前,根据情况调整临时医嘱心电图超声心动图胸片血常规尿常规大便常规肝肾功能电解质凝血功能主要护理工作疾病恢复期心理与生活护理根据患者病情和危险性分层指导并监督患者恢复期。
4、病情变化上级医师查房效果评估和诊疗方案调整完成病历书写及上级医师查房记录继续非段抬高性心肌梗死常规药物治疗对于保守治疗患者,随时评价进急性非段抬高性心肌梗死教材教学课件.无严重合并疾病冠状动脉病变适合的患者,实施治疗在强化药物治疗的基础上,静息或小运动量时仍有反复的心绞痛或缺血发作心肌标志物升高或新出现的段明显压低心力衰竭症状或体征,新出现或恶化的尖瓣返流血流动力学不稳定持续性室性心动过速。无上述指征的中高危患者可于入院后小时内进行早期有创治疗急性非段抬高性心肌梗死教材教学课件间未再出现心肌缺血及左心衰竭的临床表现,可留院观察小时后出院长期医嘱非段抬高性心肌梗死护理常规级护理或特级护理卧床或床旁活动低盐低脂普食保持大便通畅药物治疗同前临时医嘱心电图心肌损伤标志物主要护理工作生活与心理护理康复和级预防宣教办理转出事项住院第天普通病房第天上。
5、其家属出院向患者交待出院后注意事项,预约复诊日期将出院总结交给患者通知出院处如果患者不能出院,在病程记录中说明原因和继续治疗出院医嘱改善生活方式低盐低脂普食适当运动控制高血压高血脂糖尿病等危险因素定期复查出院带药受体阻滞剂硝酸酯类药物阿司匹林他汀类药物钙拮抗临时医嘱心电图心肌损伤标志物主要护理工作生活与心理护理康复和级预防宣教办理转出事项住院第天普通病房第天上级医师查房心功能和治疗效果评估确定下步治疗方案完成上级医师查房记录完成转科记录血运重建术或术后治疗预防手术并发症长期医嘱非段抬高性心肌梗死护理常规级护理床旁活动低盐低脂普食药物治疗同前,根据情况调整主要护理工作心理与生活护理根据患者病情和危险性分层指导并监督急性非段抬高性心肌梗死教材教学课件.间未再出现心肌缺血及左心衰竭的临床表现,可留院观察小时后出院长期医嘱非段抬高性心肌梗死护理。
6、波倒置。到达急诊科分钟完成病史采集与体格检查描记导联心电图,评价初始导联心电图明确诊断,立即口服阿斯匹林及氯吡格雷,有禁忌除外开始常规治疗参见非段抬高性心肌梗死诊断与常规治疗到达急诊科分钟长期医嘱重症监护持续心电血压和血氧饱和度监测等临时医嘱吸氧描记导联心电图血清心肌标志物测定血常规血型尿常规镜检血脂血糖血沉凝血功能电解质建立静脉通道非段抬高性心肌梗死常规治疗主要护理工作险性分层监护强度和治疗效果评估确定下步诊疗方案完成病历及上级医师查房记录预防手术并发症预防感染必要时在急诊科未行早期有创治疗者,再次危险分层,中高危患者应在入院后小时内完成冠脉造影和血运重建住院第天长期医嘱非段抬高性心肌梗死护理常规病危通知级护理或特级护理流食或半流食吸氧卧床保持大便通畅术后应用低分子肝素天阻滞剂无禁忌证者常规使用不能耐受者可选用治疗硝酸酯类急性非段抬高。
7、旁活动半流食或低盐低脂普食重症监护保持大便通畅药物治疗同前临时医嘱心电图心肌损伤标志物主要护理工作配合急救和诊疗生活与心理护理指导恢复期康复和锻炼住院第天继续重症监护心电监测上级医师查房完成病程记录继续和调整药物治疗确定患者可否转出,转出者完成转科记录低危患者在观察剂皮试术前镇静预防性抗感染必要时足量使用抗血小板药物主要护理工作非段抬高心肌梗死护理常规特级护理监测生命体征及有无呼吸急促皮疹等过敏状态观察患者病情变化穿刺点及周围情况心电图变化血色素及心肌损伤标志物变化上级医师查房危险性分层监护强度和治疗效果评估确定下步诊疗方案完成病历及上级医师查房记录预防手术并发症预防感染必要时在急诊科未行早期有创治疗者,再次危险分层,中高危患者应在入院后小助患者或其家属完成急诊挂号交费和办理入院手续等工作静脉取血到达急诊科分钟心血管内科专科医师急会诊迅。
8、心理与生活护理根据患预防手术并发症长期医嘱非段抬高性心肌梗死护理常规级护理床旁活动低盐低脂普食药物治疗同前,根据情况调整主要护理工作心理与生活护理根据患者病情和危险性分层指导并监督患者恢复期的治疗与活动级预防教育住院第天普通病房第天上级医师查房与诊疗评估完成上级医师查房记录预防并发症再次血运重建治疗评估包括完成择期复查相关检查心功能再评价治疗效果预后和出院评估长期医嘱非段抬急诊血运重建的必要性,并强化抗心肌缺血药物治疗长期医嘱非段抬高性心肌梗死护理常规级护理或特级护理卧床或床旁活动半流食或低盐低脂普食重症监护保持大便通畅药物治疗同前临时医嘱心电图心肌损伤标志物主要护理工作配合急救和诊疗生活与心理护理指导恢复期康复和锻炼住院第天继续重症监护心电监测上级医师查房完成病程记录继续和调整药物治疗确定患者可否转出,转出者完成转科记录低危患者在观察。
9、常规级护理或特级护理卧床或床旁活动低盐低脂普食保持大便通畅药物治疗同前临时医嘱心电图心肌损伤标志物主要护理工作生活与心理护理康复和级预防宣教办理转出事项住院第天普通病房第天上级医师查房心功能和治疗效果评估确定下步治疗方案完成上级医师查房记录完成转科记录血运重建术或术后治疗病情和危险性分层指导并监督患者恢复期的治疗与活动住院第天继续重症监护观察患者病情变化上级医师查房效果评估和诊疗方案调整完成病历书写及上级医师查房记录继续非段抬高性心肌梗死常规药物治疗对于保守治疗患者,随时评价进行急诊血运重建的必要性,并强化抗心肌缺血药物治疗长期医嘱非段抬高性心肌梗死护理常规级护理或特级护理卧床或床旁活动半流食或低盐低脂普食重症监护保持大便通畅药物治疗同急诊血运重建的必要性,并强化抗心肌缺血药物治疗长期医嘱非段抬高性心肌梗死护理常规级护理或特级护理卧床或。
10、的治疗与活动级预防教育出院准备指导住院第天出院日通知患者及其家属出院向患者交待出院后注意事项,预约复诊日期将出院总结交给患者通知出院处如果患者不能出院,在病程记前临时医嘱心电图心肌损伤标志物主要护理工作配合急救和诊疗生活与心理护理指导恢复期康复和锻炼住院第天继续重症监护心电监测上级医师查房完成病程记录继续和调整药物治疗确定患者可否转出,转出者完成转科记录低危患者在观察期间未再出现心肌缺血及左心衰竭的临床表现,可留院观察小时后出院长期医嘱非段抬高性心肌梗死护理常规级护理或特级护理卧床或床旁活动低盐低脂普食保持大便通畅药物治疗同内完成冠脉造影和血运重建住院第天长期医嘱非段抬高性心肌梗死护理常规病危通知级护理或特级护理流食或半流食吸氧卧床保持大便通畅术后应用低分子肝素天阻滞剂无禁忌证者常规使用不能耐受者可选用治疗硝酸酯类药物阿司匹林氯吡格雷联。
11、速危险分层,评估尽早血运重建治疗或保守治疗的适应症和禁忌症确定急诊冠脉造影及血运重建直接和急诊治疗方案对于在急诊科未行早期有创治疗者,尽快将病人转入继续治疗,再次评估早期血运重建的必要性及风险长期医嘱非抬高心肌梗死护理常规级护理或特级护理记小时出入量卧床重症监护持内完成冠脉造影和血运重建住院第天长期医嘱非段抬高性心肌梗死护理常规病危通知级护理或特级护理流食或半流食吸氧卧床保持大便通畅术后应用低分子肝素天阻滞剂无禁忌证者常规使用不能耐受者可选用治疗硝酸酯类药物阿司匹林氯吡格雷联合调脂治疗他汀类药物钙拮抗剂必要时临时医嘱心电图床旁胸片超声心动图动态监测心肌损伤标志物感染性疾病筛查主要护理工作疾病恢复期心理与生活护理根据患对于左主干病变,支血管病变,或累及前降支的支血管病变,且伴有左室功能不全或糖尿病者优先选择急性非段抬高性心肌梗死教材教学课。
12、变化血色素及心肌损伤标志物变化上级医师查房中说明原因和继续治疗出院医嘱改善生活方式低盐低脂普食适当运动控制高血压高血脂糖尿病等危险因素定期复查出院带药受体阻滞剂硝酸酯类药物阿司匹林他汀类药物钙拮抗剂根据情况主要护理工作帮助病人办理出院手续交费等事项出院指导。急性非段抬高性心肌梗死介入治疗临床路径适用对象第诊断为急性非段抬高性心肌梗死行冠状动脉内支架置入术诊断依据缺血性胸痛大于分钟,含服硝酸甘油缓解不明显,内完成冠脉造影和血运重建住院第天长期医嘱非段抬高性心肌梗死护理常规病危通知级护理或特级护理流食或半流食吸氧卧床保持大便通畅术后应用低分子肝素天阻滞剂无禁忌证者常规使用不能耐受者可选用治疗硝酸酯类药物阿司匹林氯吡格雷联合调脂治疗他汀类药物钙拮抗剂必要时临时医嘱心电图床旁胸片超声心动图动态监测心肌损伤标志物感染性疾病筛查主要护理工作疾病恢复。
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急性非ST段抬高性心肌梗死教材教学PPT课件 (NXPowerLite)