1、时有心功能不全的客观依据休息时对心衰治疗有反应。其中第条在诊断有怀疑时参考。舒张功能不全有充血性心衰的症状和体征左室收缩功能基本正常有舒张功能异常的依据如比值下降。,日内体重增加,则应增加用药剂量。注意电解质紊乱,尤其是低钾高钾低钠及低镁等,并予以及时纠正。休息不够充分。用药方法不当各种利尿剂未能间断用药用药剂量不足严重胃肠道淤血水肿或频繁呕吐者,口服药物不能吸收或吸收显著减少,均影响疗效。严重电解质紊乱。肾血流量降低。摄入钠过多。同时有并发症,如维生素缺乏,肝肾功能不良,严重贫血及低蛋白血症等存在。心力衰竭的药物治疗上海长征医院心内科心力衰竭的定义美国心脏协会种复杂的临床综合征指各种度怀疑有心衰症状的病人应做或核素心室造影测定左室功能。心衰的精选资料教学课件。项目肼苯哒嗪硝酸酯类建议不能使用的病人可改用肼苯达嗪加硝酸盐类。心衰处理指。
2、项目无症状病人的预防建议无症状病人应使用。项目初步评价措施建议高度怀疑有心衰症状的病人应做或核素心室造影测定左室功度怀疑有心衰症状的病人应做或核素心室造影测定左室功能。心衰的精选资料教学课件。项目肼苯哒嗪硝酸酯类建议不能使用的病人可改用肼苯达嗪加硝酸盐类。心衰处理指南项目抗凝剂建议不常规使用抗凝剂。项目受体阻滞剂建议还在研究阶段。目前疗效已肯定,用法见表。项目病人随访建议体重增加超过时应就诊。肾上腺素能受体阻滞剂治疗的剂量药物阻滞部位初始剂量目标剂量美托洛尔比索洛尔卡维地洛。症状期限制体力活动限制钠盐摄入和联合使用利尿扩血管强心与受体阻滞剂。难治期静滴正性肌力药物和血管扩张剂如多巴胺多巴酚丁胺硝普钠酚妥拉明硝酸酯类等。胸穿腹穿超滤或透析为机械性去除水肿的方法。纽约心脏学会的心力衰竭的分级活动时无症状中度活动时,体力活动能力下降。
3、肾功能不良,严重贫血及低蛋白血症等存在。心力衰竭的药物治疗上海长征医院心内科心力衰竭的定义美国心脏协会种复杂的临床综合征指各种心衰处理指南项目诊断措施建议所有心衰病人应作胸片血常规电解质血肌酐白蛋白肝功和尿常规。所有岁以上,心衰病因不明病人,有房颤或甲状腺病症状和体症的病人应测。不常规做检测心律失常心衰处理指南项目入院标准示急性心肌缺血。非肺部疾患所致。如肺炎,门诊治疗不安全。严重低氧血症及高氧化碳血症。同时应用降低利尿剂作用的药物,如消炎痛,阿司匹林,苯妥英钠及镇静催眠剂。体质衰弱心力衰竭迁延日久,尤其多见于慢性肺心病患者,因肾有中度心血管疾病的客观依据级有重度心血管疾病的客观依据分级心肌梗死时级无罗音无心力衰竭级罗音在下半肺野,可有第心音轻中度心衰级罗音超过半肺野肺水肿级心源性休克分型血液动力学分型分型肺淤血灌注治疗原则水肿不足。
4、南项目抗凝剂建议不常规使用抗凝剂。项目受体阻滞剂建议还在研究阶段。目前疗效已肯定,用法见表。项目病人随访建议体重增加超过时应就诊。肾上腺素能受体阻滞剂治疗的剂量药物阻滞部位初始剂量目标剂量美托洛尔比索洛尔卡维地洛无心血管疾病的客观依据级有轻度心血管疾病的客观依据级有中度心血管疾病的客观依据级有重度心血管疾病的客观依据分级心肌梗死时级无罗音无心力衰竭级罗音在下半肺野,可有第心音轻中度心衰级罗音超过半肺野肺水肿级心源性休克分型血液动力学分型分型肺淤血灌注治疗原则水肿不足镇静监测利尿扩血管扩血管强心辅助循环心衰处理指南尽管心衰的精选资料教学课件.在年发表了针对慢性和急性心衰评价和处理的详细指南,但美国卫生保健政策与研究署在年发表的指南对慢性心衰的处理更具有针对性,我国也发表了相应的指南,在临床工作中可以根据具体情况采纳使用。心衰处理指南。
5、体密度下调变化为主心肌受体蛋白腺苷酸环化酶复合物异退而对利尿反应较差。洋地黄类制剂通常认为心力衰竭伴房颤或房扑室率快时使用洋地黄制剂最合适,这点已无争议。然而自本世纪初以来,对于心衰病人窦性心律时应用洋地黄类制剂的有效性直存在着争论。年代和年代初有几个小规模试验对轻到中度心衰窦性心律时的地高辛有效性提出了质疑。然而近年来,系列随机双盲对照研究结果表明,主要由于收缩功能障碍所致心衰时,不管是单独使用还是与扩血管剂起用,洋地黄能使窦性心律心衰病人心功能改善。临床依据和两提高疗效各种利尿剂必须间断使用,如服药天,停药天,使机体有段电解质恢复的时间,这是提高和维持疗效的合理用药方法。应用利尿剂过程中,尤其在应用强效利尿剂时,更应严密观察临床症状,体症,记录液体出入量,每日测体重,定期进行血电解质,酸碱平衡及肾功能测定等。如尿量明显增多,应暂停。
6、竭的基本药物治疗血管扩张剂利尿剂洋地黄类制剂受体阻滞剂血管扩张剂心力在年发表了针对慢性和急性心衰评价和处理的详细指南,但美国卫生保健政策与研究署在年发表的指南对慢性心衰的处理更具有针对性,我国也发表了相应的指南,在临床工作中可以根据具体情况采纳使用。心衰处理指南项目无症状病人的预防建议无症状病人应使用。项目初步评价措施建议高肾上腺皮质长期供血不足,使其功能减退而对利尿反应较差。洋地黄类制剂通常认为心力衰竭伴房颤或房扑室率快时使用洋地黄制剂最合适,这点已无争议。然而自本世纪初以来,对于心衰病人窦性心律时应用洋地黄类制剂的有效性直存在着争论。年代和年代初有几个小规模试验对轻到中度心衰窦性心律时的地高辛有效性提出了质疑。然而近年来,系列随机双盲对照研究结果表明,主要由于收缩功能障碍所致心衰时,不管是单独使用还是与扩血管剂起用,洋地黄能使窦。
7、衰竭伴有临床症状的心功能不全。充血性心力衰竭因心衰时常伴有肺体循环的被动性充血。心力衰竭经验与问题！自从年英国的开创了用洋地黄治疗心力衰竭以来,已经过去了余年。在这当中,已发展了多种治疗心力衰在年发表了针对慢性和急性心衰评价和处理的详细指南,但美国卫生保健政策与研究署在年发表的指南对慢性心衰的处理更具有针对性,我国也发表了相应的指南,在临床工作中可以根据具体情况采纳使用。心衰处理指南项目无症状病人的预防建议无症状病人应使用。项目初步评价措施建议高体蛋白腺苷酸环化酶复合物异常,受体与结合蛋白脱偶联,从而受体对儿茶酚胺失敏。心衰的精选资料教学课件。,提高疗效各种利尿剂必须间断使用,如服药天,停药天,使机体有段电解质恢复的时间,这是提高和维持疗效的合理用药方法。应用利尿剂过程中,尤其在应用强效利尿剂时,更应严密观察临床症状,体症,记录。
8、量。注意电解质紊乱,尤其是低钾高钾低钠及低镁等,并予以及时纠正。休息不够充分。用药方法不当各种利尿剂未能间断用药用药剂量不足严重胃肠道淤血水肿或频繁呕吐者,口服药物不能吸收或吸收显著减少,均影响疗效。严重电解质紊乱。肾血流量降低。摄入钠过多。同时有并发症,如维生素缺乏,肝肾功能不良,严重贫血及低蛋白血症等存在。心力衰竭的药物治疗上海长征医院心内科心力衰竭的定义美国心脏协会种复杂的临床综合征指各种心力衰竭第线药物标准。以上项最根本的还是控制症状和延长寿命两项,可备选的线药物主要有利尿剂血管扩张剂正性肌力药物和受体阻滞剂。药物治疗对症状和寿命的影响药物对症状的影响对寿命的影响转换酶抑制剂有益有益噻嗪类髓袢利尿剂有益不明硝酸酯类肼苯哒嗪不定可能有益洋地黄有益无益受体阻滞剂有益有益氨氯地平非络地平有益不明磷酸酯酶抑制剂不定有害心力衰。
9、药观察。如数日内体重增加,则应增加用药剂量。注意电解质紊乱,尤其是低钾高钾低钠及低镁等,并予以及时纠正。休息不够充分。用药方法不当各种利尿剂未能间断用药用心衰的精选资料教学课件.度怀疑有心衰症状的病人应做或核素心室造影测定左室功能。心衰的精选资料教学课件。项目肼苯哒嗪硝酸酯类建议不能使用的病人可改用肼苯达嗪加硝酸盐类。心衰处理指南项目抗凝剂建议不常规使用抗凝剂。项目受体阻滞剂建议还在研究阶段。目前疗效已肯定,用法见表。项目病人随访建议体重增加超过时应就诊。肾上腺素能受体阻滞剂治疗的剂量药物阻滞部位初始剂量目标剂量美托洛尔比索洛尔卡维地洛心脏病损害了其射血功能,在临床上主要表现为气促疲劳和体液驻留导致工作能力和生活质量下降。由于心功能不正常,心脏不能泵出满足代谢需要的血液,或只能通过增高充盈压,才能达此目的的种病理生理过程。心力。
10、镇静监测利尿扩血管扩血管强心辅助循环心衰处理指南尽管衰竭的发生不仅是由于心脏本身收缩舒张功能的减损,而且伴有前后负荷加重。血管扩张剂可以通过对阻力血管和容量血管的直接或间接作用,有效地减轻心脏的负荷,并解除心力衰竭时的交感神经兴奋性过高所造成的系列不良后果。根据药物的血液动力学特点,分为扩张静脉为主扩张小动脉为主均衡地扩张小动脉和静脉。第阶段为展望阶段,如通过改变异常基因产物合成纠正心肌本身的异常,血管紧张素受体拮抗剂内皮素拮抗剂和血管肽酶抑制剂等治疗。心衰的治疗经历年代针对心脏收缩功能竭的方法,并取得了定的临床效果。然而,到目前为止,心力衰竭仍是心血管疾病领域内最重要最棘手的难题之。随着人群老龄化,心力衰竭患病率日益增长,严重危害着人类的健康。所以,对心力衰竭的治疗不得不引起临床医生的关注。心衰的诊断标准标准有心衰的临床症状休息和运。
11、液体出入量,每日测体重,定期进行血电解质,酸碱平衡及肾功能测定等。如尿量明显增多,应暂停药观察。如数据和两个多中心试验观察了轻中度心衰病人病情稳定时,停用地高辛后对病情的影响。结果证明利尿剂与洋地黄药合用效果最好。药合用已成为最佳治疗方案,可用于大多数心衰患者。但洋地黄能否降低死亡率,上述试验尚不能回答。临床依据为此组织了个大样本临床试验,名为试验。有例病人,,同时服用和利尿剂,另外例病人有心衰史,但。总共例病人随机分成地高辛和安慰剂对日内体重增加,则应增加用药剂量。注意电解质紊乱,尤其是低钾高钾低钠及低镁等,并予以及时纠正。休息不够充分。用药方法不当各种利尿剂未能间断用药用药剂量不足严重胃肠道淤血水肿或频繁呕吐者,口服药物不能吸收或吸收显著减少,均影响疗效。严重电解质紊乱。肾血流量降低。摄入钠过多。同时有并发症,如维生素缺乏,肝。
12、轻度体力活动时,体力活动能力明显下降,但休息时无症状休息时无症状补充方案级无心血管疾病的客观依据级有轻度心血管疾病的客观依据级管肽酶抑制剂等治疗。心衰的治疗经历年代针对心脏收缩功能异常的强心利尿年代针对血流动力与周围血管阻力异常的扩血管年代阻断神经内分泌恶性循环,保护衰竭心脏的和受体阻滞剂治疗。心力衰竭的分级治疗方针心力衰竭的阶段无症状性心力衰竭充血性心力衰竭难治性心力衰竭分级治疗方针无症状期控制危险因素,如戒烟异常的强心利尿年代针对血流动力与周围血管阻力异常的扩血管年代阻断神经内分泌恶性循环,保护衰竭心脏的和受体阻滞剂治疗。心力衰竭的分级治疗方针心力衰竭的阶段无症状性心力衰竭充血性心力衰竭难治性心力衰竭分级治疗方针无症状期控制危险因素,如戒烟控制体重治疗高脂血症与高血压。心梗后主闭和闭病人可用日内体重增加,则应增加用药剂。
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心衰的精选资料教学PPT课件 (NXPowerLite)