1、救治疗，使患者配合做好临床护理，采用心理辅导的止血成功率显著高于普通护理。是提高抢救患者生命成功率的重要环节。因此心理护理显得十分重要。参考文献张文武急诊内科学北京人民卫生出版社，包志英，康沛许，卫红肝硬化病人发生应激适应不良的护理中华护理杂志，。张延萍肝硬化食管静脉曲张出血患者的分期护理护理学杂志韦海肖心理干预对自血病患者负性心理的临床研究护理实践与研究，消化道大出血心理辅导护理体会摘要目的总结消化道大出血心理辅导护理经验。方。
2、机理治疗原则治疗中注意事项及自我保健等知识，使病人对所患疾病逐步有所了解。出院时向其明确交代注意事项，同时记录病人姓名住址和联系电话，以便及时联系，进行随访和指导。对照组患者只进行了常规护理，未作有关疾病的详细介绍和治疗指导。治疗方法所有患者给予卧床休息，保持呼吸通畅，避免呕血时血液吸入引起窒息，积极补充血容量止血抑酸，必要时输血，纤维内镜直视下止血，合理饮食等治疗。疗效判定标准观察患者情况，以呕血便血停止，心率与血压恢复正常且。
3、患者的不良影响和刺激。躁动不安时。可适当给镇静剂。饮食护理指导患者合理饮食，对休克急性大出血伴恶心呕吐食管静脉张破裂出血者应禁食对少量出血无呕吐无活动出血症状者，胃内容物潜血，大便潜血者，可以适当喂食米汤，少量多餐，每次喂食量为，每日四次，以免由于胃肠过度空虚，肠蠕动加剧，加重出血。病人呕血便血得到控制后可开始鼻饲，鼻饲的另目的是保证病人有足够的营养，增加抵抗力，食物温度以凉为宜。需喂食者，食物不宜过冷或过热，喂食时不宜过急过快。
4、对例确诊的乙型肝炎肝硬化合并上消化道大出血患者随机分为观察组和对照组各例，对照组给予常规止血治疗及常规护理，观察组在此基础上增加心理辅导护理。结果治疗组与对照组治疗后，采用心理辅导的止血成功率显著高于普通护理，具有可比性。方法治疗方法对照组给予常规止血治疗及常规护理，观察组在此基础上增加心理辅导措施。心理辅导组患者，把好五个环节进行教育，即人院指导检查前后指导治疗前后指导保健指导和出院指导，住院期间详细向其讲解消化道出血的病因发。
5、治疗组与对照组比较采用心理辅导的止血成功率显著高于普通护理，差异有统计学意义时，患者出现头晕心慌乏力出冷汗等症状出血量时，可出现晕厥或体位眭低血压，脉搏次分④出血量时，患者常伴随休克，意识模糊，四肢发冷，尿少甚至无尿。发现异常及时请示医生并配合抢救。观察尿量可反映全身循环状况及肾血流情况，所以应正确观察出入量。上消化道大出血病情经常反复，出血控制后仍应观察有否再出血，如患者反复呕血黑便，颜色由黯黑变为暗红，甚至呕吐物转为鲜红色，。
6、脉滴注药物。补液遵循先快后慢先晶后胶先盐后糖见尿补钾的原则。观察补液的速度，抢救治疗开始滴速要快，但也要避免因过多过快输液输血引起肺水肿或诱发再出血，从而加重病情。大量出血后机体处于低血压状态，可出现少尿或无尿，故应严格观察记录尿量尿液的颜色及输入量，血压的波动情况。避免病人下床大小便或站立，以免发生晕厥而致摔伤。采取适当的止血方法般先采用内科保守治疗，如果无效再考虑外科手术。静脉止血药可选用治疗原发病，提高胃液值是止血的关键。。
7、社会支持系统不到位，同病室危重患者的刺激，医疗知识缺乏，导致产生恐惧烦躁等不良心理，处于高紧张状态，削减了医顺性，且易发生应激适应不良，影响疾病的治疗。甚至加重病情。有报道显示，情绪不稳也是出血的诱因之。安静休息有利于止血，大出血患者，情绪处于极度紧张恐惧状态，而精神紧张可引起交感神经兴奋，导致心跳加快血管收缩血压升高致出血加重。因此，护士首先应加强心理护理，稳定患者的情绪，要抓紧抢救之隙及时安慰疏导患者，主动介绍抢救成功的病例。
8、甚至无尿。发现异常及时请示医生并配合抢救。观察尿量可反映全身循环状况及肾血流情况，所以应正确观察出入量。上消化道大出血病情经常反复，出血控制后仍应观察有否再出血，如患者反复呕血黑便，颜色由黯黑变为暗红，甚至呕吐物转为鲜红色，血压脉搏不稳定皆提示再出血。建立及维持静脉通道通畅，保持肾功能迅速建立静脉通道，轻度出血者可用组静脉通道，重者可用两组至多组静脉通道。建立静脉通道可积极补充血容量以恢复和维持血容量及有效循环血量，可经过此通路。
9、血压脉搏不稳定皆提示再出血。建立及维持静脉通道通畅，保持肾功能迅速建立静脉通道，轻度出血者可用组静脉通道，重者可用两组至多组静脉通道。建立静脉通道可积极补充血容量以恢复和维持血容量及有效循环血量，可经过此通路静脉滴注药物。补液遵循先快后慢先晶后胶先盐后糖见尿补钾的原则。观察补液温水擦肛周，并涂抹少量滑石粉或用棉垫气垫等垫起保持床褥平整干净，避免拖拉患者使用便器时，动作轻柔，注意有无破损，以免损伤皮肤。心理护理患者对于预后担心，家。
10、以免引起呕吐发呛等不良现象，避免粗糙坚硬刺激性食物且应细嚼慢咽，防止损伤曲张静脉而再次出血。讨论有效及时的抢救治疗及正确的护理措施是抢救成功的关键。故在护理过程中应对患者及家属加强健康教育和卫生宣传，定期复查，积极治疗。帮助患者养成良好的饮食习惯，减少发病的危险因素。临床上经过及时有效心理干预，能使患者更多的应用积极的行为应对方式，减轻负性情绪反应，主动的配合治疗以及改善生活规律，提高生活质量。心理辅导和严密观察病情，使患者配合。
11、用药情况，消除其紧张恐惧心理。对于患者极为关心的各项检查指标及血压等情况，应示病情给予策略的回答，以免影响患者的情绪。在抢救过程中，医护人员要始终保要以沉着冷静果断自信的态度处理切，切忌因忙乱而加重紧张气氛。因为医护人员神情语态和操作的每细微变化都会直接影响患者的情绪。经常巡视，大出血时陪伴患者，使其有安全感。呕血或解黑便后及时清除污物，以减少对患者的不良刺激。对于患者的家属，避免在患者面前表现恐慌流泪等，以免通过家属的反应造成。
12、定，粪便由黑色变为黄色，粪便隐血试验转为阴性，或经胃镜证实无出血为止血标准。显效内止血有效内止血无效仍未止血。以显效和有效计算总有效率。统计方法数据资料用统计软件包，对计数资料用检验。结果两组疗效经统计学处理,差异有显著性。治疗组与对照组比较采用心理辅导的止血成功率显著高于普通护理，差异有统计学意义时，患者出现头晕心慌乏力出冷汗等症状出血量时，可出现晕厥或体位眭低血压，脉搏次分④出血量时，患者常伴随休克，意识模糊，四肢发冷，尿。
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