1、氨基酚美国明尼苏达城队列研究,亚急性甲状腺炎治疗结局不同治疗方法比较糖皮质激素治疗组水杨酸盐治疗组其它抗炎药物治疗组恢复时间日与水杨酸盐治疗组比较与糖皮质激素治疗组比较亚急性甲状腺炎与复发整个病程月可反复加重持续数月至年不等复发可数次亚急性甲状腺炎复发率日本,例亚急性甲状腺炎随访年复发率平均发病率年亚急性甲状腺炎与复发无痛性甲状腺炎内容概述临床表。
2、伤永久性甲状腺功能减退症患病情况美国明尼苏达州市发生率万年男女岁女性发病率最高甲状腺疾患中约占年代年代年代年代女性男性亚急性甲状腺炎发病情况与性别,各组女性男性年代与其它各年代亚急性甲状腺炎年龄分布夏威夷,病因病毒柯萨奇病毒腮腺炎病毒流感病毒腺病毒等感染已证明相关病毒抗体增加非病毒疾病之后如热或疟疾等病毒抗体实验方法至少倍变化数流感病毒腺病毒。
3、体抗炎剂乙酰水杨酸日分次口服可抑制炎性介质释放减轻组织损伤吲哚美辛日分次口服环氧酶抑制剂如塞莱西布等治疗糖皮质激素适用于病情较重者可迅速内缓解疼痛改善甲状腺毒症症状不能预防持久甲减的发生糖皮质激素治疗与晚期甲减发生分组长期接受治疗值糖皮质激素治疗组非糖皮质激素治疗组治疗糖皮质激素初始泼尼松日维持周缓慢减少剂量总疗程不少于周过快减量过早停药使病情反复治疗。
4、现诊断与鉴别诊断治疗中国甲状腺疾病诊治指南中华医学会内分泌学分会亚急性甲状腺炎内容概述临床表现诊断与鉴别诊断治疗亚急性甲状腺炎亚急性肉芽肿性甲状腺炎假巨细胞甲状腺炎非感染性甲状腺炎移行性甲状腺炎甲状腺炎等亚急性甲状腺炎自限性最常见的甲状腺疼痛疾病由甲状腺的病毒感染或病毒感染后情况引发特征全身炎症反应短暂疼痛的破坏性甲状腺组织损。
5、克萨奇病毒组埃可病毒组例亚急性甲状腺炎病毒抗体滴度例亚急性甲状腺炎中例病毒抗体阳性例有意义,病程中病毒抗体至少倍变化有临床意义即提示近期病毒感染例亚急性甲状腺炎病毒抗体变化,病因遗传可能参与发病多项报道显示阳性者易感性高亚急性甲状腺炎与日本抗原阳性抗原阳性百分率典型甲状腺功能衍变过程毒症甲减恢复夏秋季发病全年发病病因自身免疫各种抗甲状腺自身抗体在疾病活。
6、加重因素转颈吞咽动作放射部位同侧耳咽喉下颌角颏枕胸背部等处触痛明显少数声音嘶哑吞咽困难,例亚急性甲状腺炎甲状腺疼痛持续时间临床表现甲状腺肿大弥漫或不对称轻中度肿大伴或不伴结节质地较硬无震颤及血管杂音甲状腺肿痛常先累及叶后扩展到另叶与甲状腺功能变化相关的临床表现甲状腺毒症阶段甲状腺功能减退阶段甲状腺功能恢复阶段发病时段初期中期后期发生率历时周数月数月症。
7、颈吞咽动作状腺自身抗体阴性鉴别诊断结节性甲状腺肿出血突然出血可伴甲状腺疼痛出血部位伴波动无全身症状升高不明显甲状腺超声检查可确诊鉴别诊断桥本甲状腺炎少数甲状腺疼痛触痛可存在短暂甲状腺毒症及摄碘率降低无全身症状不升高高滴度鉴别诊断无痛性甲状腺炎轻中度甲状腺肿部分病人无肿大甲状腺功能及摄取率衍变经过类似无全身症状无甲状腺疼痛增快不显著必要时甲状腺穿刺细胞。
8、体在疾病活动期可以出现非特异可能继发于甲状腺滤泡破坏后的抗原释放临床表现病毒感染后周发病季节发病趋势夏秋季与肠道病毒高峰致地区发病聚集倾向亚急性甲状腺炎发病与季节国家好发季节日本月或全年美国不明显或仅有发病趋势澳大利亚意大利月或月中国春秋末临床表现上呼吸道感染前驱症状肌肉疼痛疲劳倦怠咽痛等发热颈淋巴结可肿大临床表现甲状腺区特征性疼痛逐渐或突然发生。
9、动期可以出现非特异可能继发于甲状腺滤泡破坏后的抗原释放临床表现病毒感染后周发病季节发病趋势夏秋季与肠道病毒高峰致地区发病聚集倾向亚急性甲状腺炎发病与季节国家好发季节日本月或全年美国不明显或仅有发病趋势澳大利亚意大利月或月中国春秋末临床表现上呼吸道感染前驱症状肌肉疼痛疲劳倦怠咽痛等发热颈淋巴结可肿大临床表现甲状腺区特征性疼痛逐渐或突然发生加重因素转。
10、糖皮质激素后放射性碘摄取率持续降低提示炎症反应继续应延长使用糖皮质激素停药或减量过程中反复者仍可使用糖皮质激素治疗受体阻滞剂适用于甲状腺毒症明显者不主张使用抗甲状腺药物治疗因甲状腺激素并未过量生成甲状腺激素用于明显功能减低者短期小量使用由于降低不利于甲状腺细胞恢复永久性甲状腺功能减退需长期替代治疗亚急性甲状腺炎治疗情况美国明尼苏达城队列研究,对乙酰。
11、学检查鉴别诊断甲亢摄碘率降低的情况碘致甲亢甲亢时摄碘率被外源性碘化物抑制根据病程全身症状甲状腺疼痛增快和阳性等鉴别伴有低碘摄取率的甲状腺毒症亚急性甲状腺炎肉芽肿或淋巴细胞性病应用外源性碘碘诱发甲亢恶性病变浸润甲状腺甲状腺转移癌淋巴瘤医源或人为甲状腺毒症异源性高分泌甲状腺组织卵巢甲状腺肿实体转移甲状腺癌治疗早期治疗以减轻炎症反应及缓解疼痛为目的水杨酸非甾。
12、组麻疹病毒克萨奇病毒组埃可病毒组例亚急性甲状腺炎病毒抗体滴度例亚急性甲状腺炎中例病毒抗体阳性例有意义,病程中病毒抗体至少倍变化有临床意义即提示近期病毒感染例亚急性甲状腺炎病毒抗体变化,病因遗传可能参与发病多项报道显示阳性者易感性高亚急性甲状腺炎与日本抗原阳性抗原阳性百分率典型甲状腺功能衍变过程毒症甲减恢复夏秋季发病全年发病病因自身免疫各种抗甲状腺自身抗。
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【医学PPT课件】2008亚急性甲状腺炎诊治指南 中华医学会内分泌学分会