1、其他请将此结果及时反馈单位，谢谢！调查单位调查人日期年月日通知单寄出日期年月日回执收回日期年月日患者追访通知单患者携带至县结防机构第三联先生女士据医院报告，您可能患有肺结核，为了您的身体健康家庭幸福，请接到此通知后，及时携带本通知到单位地址电话做进步检查，确诊后将给您免费治疗。谢谢！单位日期医疗机构报告的长期居住在本辖区的患者中具下列情况为追踪对象医疗机构报告或转诊的非住院肺结核患者或疑似肺结核患者，在报告后小时内未到当地结防机构就诊者在医疗机构进行住院治疗的肺结核患者，出院后天内未与当地结防机构取得联系电话等的患者。追踪方法电话追踪由县结防机构负责追踪人员村社区卫生服务站医生追踪对没有电话或通过电话追踪天内未到位的患者，县结防机构追踪人员与乡镇医生电话联系，或将“患者追访通知单”传真或邮寄至乡镇医生，告知患者的详细情况。乡镇医生接到信息后，及时通知村医生与患者进行联系，劝导患者到结防机构就诊和。
2、症状者。胸闷胸痛低热盗汗乏力食欲减退体重减轻等为肺结核患者的其他常见症状。新版指南同旧版指南相比缩短了咳嗽咳痰等症状的时间，由原来的周缩短到周。同时也强调了肺结核的其他常见症状。二发现对象活动性肺结核患者是发现的对象，其中痰涂片阳性的肺结核患者是发现的主要对象。同旧版指南相比，强调的发现对象是所有活动性肺结核患者。三发现方式肺结核患者的主要发现方式有因症就诊转诊追踪因症推荐接触者检查健康检查其他同旧版指南相比，增加了患者追踪方式。二接诊和诊断程序问诊对初诊患者症状及既往治疗史，是否已在其他地区登记和治疗对推荐或转诊患者诊疗经过诊断结果和治疗情况，并保存其推荐转诊单已在其他地区登记和治疗的患者查阅本单位是否收到该患者的转入信息，若无转入信息，与首次登记治疗单位联系。同旧版指南相比，强调对流动人口结核病人的管理二填写初诊患者登记本凡初次就诊的患者包括转诊和转入患者要在“初诊患者登记本”上登记。。
3、正。同时填写“医院肺结核患者及疑似患者转诊登记本”。医疗机构内各有关科室要及时详细填写门诊工作日志放射科结核患者登记本实验室登记本出入院登记本等。肺结核患者或疑似肺结核患者转诊推荐单联交患者患者姓名门诊或住院号性别年龄周岁住址县区乡路村居委会患者户主姓名联系电话患者工作单位农户则无须填写原因有可疑肺结核症状肺结核或疑似肺结核出院治疗出院患者应附上住院期间的治疗记录摘要请患者到县结防机构进行专业诊断和治疗地址联系电话日期年月日医生医院转诊要求患者转诊单填写不能漏项，特别是患者联系地址和电话必须询问后填写清楚。对患者的住院和出院情况及时在传染病信息报告系统中进行订正。二结防机构追踪结防机构要指定专人负责，对“网络直报”中对转诊未到位的患者进行追踪。核实肺结核患者网络直报信息查重将前天网络直报的患者查重。导出将网络直报中“现住址”为本辖区的患者的基本信息导出或抄录“追踪登记本”中。核实肺结核患者到。
4、治疗。乡镇社区卫生服务中心防疫医生追踪电话和村医追踪的患者，若天内未到结防机构就诊，乡镇医生进行追踪。同时电话通知或填写“患者追访通知单”第二联，向县级结防机构进行反馈。县级医生追踪经电话乡村医生追踪，天内仍未到位的患者，县结防机构追踪人员进行追踪。追踪到位情况订正在追踪登记本的“复核诊断信息”栏目中填写患者的核实诊断和到位情况在直报系统中的原始报告信息的患者状态按到位情况予以订正报告并进行“收治”录入患者的相关信息。第三章肺结核患者发现中国疾控中心结核病预防控制中心年月中国结核病防治规划实施工作指南培训本章内容发现对象和方式二接诊和诊断程序三肺结核疫情报告四肺结核患者转诊与追踪五涂阳肺结核患者密切接触者检查六免费检查和激励补助七肺结核患者病案记录，联系卡及登记本八流动人口耐药双重感染患者发现发现对象和方式肺结核可疑症状者咳嗽咳痰周咯血和血痰是肺结核病的主要症状，具有以上任何项症状者为肺结核可疑。
5、素试验。影像学检查涂片阳性或结核菌素试验强阳性者拍胸部正位片张，胸部正位片显示异常加拍侧位片张涂片检查阴性或未做涂片检查结核菌素试验般阳性或阴性肺结核可疑症状者，先进行抗感染治疗，抗感染治疗症状不缓解拍胸部正位片张，胸部正位片显示异常加拍侧位片张。八结核诊断标准及分类肺结核诊断标准确诊病例临床诊断病例疑似病例。凡符合下列条件之者可诊断为确诊病例痰涂片检查阳性即涂阳肺结核痰涂片阴性但结核分枝杆菌分离培养阳性即仅培阳肺结核肺部病变标本病理学诊断为结核病变者。凡符合下列三项之者为确诊病例之涂阳肺结核病例份痰标本直接涂片抗酸杆菌镜检阳性份痰标本直接涂片抗酸杆菌镜检阳性加肺部影像学检查符合活动性肺结核影像学表现份痰标本直接涂片抗酸杆菌镜检阳性加份痰标本结核分枝杆菌培养阳性。凡同时符合下列二项者为确诊病例之二仅培阳肺结核病例痰涂片阴性肺部影像学检查符合活动性肺结核影像学表现加份痰标本结核分枝杆菌培养阳性。九结。
6、侧位片张涂片检查阴性或未做涂片检查结核菌素试验般阳性或阴性肺结核可疑症状者，先进行抗感染治疗，抗感染治疗症状不缓解拍胸部正位片张，胸部正位片显示异常加拍侧位片张。八结核诊断标准及分类肺结核诊断标准确诊病例临床诊断病例疑似病例。凡符合下列条件之者可诊断为确诊病例痰涂片检查阳性即涂阳肺结核痰涂片阴性但结核分枝杆菌分离培养阳性即仅培阳肺结核肺部病变标本病理学诊断为结核病变者。凡符合下列三项之者为确诊病例之涂阳肺结核病例份痰标本直接涂片抗酸杆菌镜检阳性份痰标本直接涂片抗酸杆菌镜检阳性加肺部影像学检查符合活动性肺结核影像学表现份痰标本直接涂片抗酸杆菌镜检阳性加份痰标本结核分枝杆菌培养阳性。凡同时符合下列二项者为确诊病例之二仅培阳肺结核病例痰涂片阴性肺部影像学检查符合活动性肺结核影像学表现加份痰标本结核分枝杆菌培养阳性。九结核诊断标准三次痰涂片阴性，又符合下列条件之者可诊断为临床诊断病例涂阴肺结核胸部影像学检查。
7、核病分为以下五类原发性肺结核简写为Ⅰ血行播散性肺结核简写为Ⅱ继发性肺结核简写为Ⅲ结核性胸膜炎简写为Ⅳ其他肺外结核简写为Ⅴ说明气管支气管结核按Ⅲ型肺结核进行分类。九涂阴肺结核诊断要点必须由放射医生和门诊医生联合病案讨论会确认对时不能确诊而疑似炎症的患者可进行诊断性治疗诊断性抗炎治疗诊断性抗结核治疗可暂不登记到结核病人登记本中。经各级各类综合医疗单位转来到位和追踪到位的“肺结核患者或疑似肺结核患者”，需按照肺结核诊断标准进行检查和定诊。诊断性抗感染治疗适应症起病较急，有明显的发热咳嗽咳痰胸痛等临床症状，血象检查有白细胞增多中性粒细胞占优势及或核左移肺部病变以上叶前段中叶舌段及下叶为主肺内空洞周围有明显的炎性浸润，空洞内有液平，且无糖尿病艾滋病等基础疾病。注意事项经验治疗在未获病原学证据前，可根据其临床表现影像学特征实验室检查及其他辅助性诊断资料选择适宜的抗菌药物进行经验性抗感染治疗可按社区获得性肺炎。
8、。同旧指南相比去掉了胸透检查，明确了周内的新拍胸片为借片的时限儿童拍胸片规定。五胸部影像学检查六已确诊活动性肺结核检查治疗前检查除痰涂片及胸部线等检查外，确诊活动性肺结核还需进行血常规尿常规肝功能心电图等检查各次，做为治疗前本底资料。治疗期间及治疗结束时检查初治肺结核月，复治涂阳肺结核月痰涂片随访检查治疗过程中出现恶心呕吐厌油肝区疼痛等肝脏损伤症状以及其他不良反应者，进行肝功能等相应检查治疗后月查血常规尿常规心电图各次观察不良反应，治疗结束进行线胸片以帮助判定治疗效果。七岁儿童肺结核可疑症状者包括密切接触者检查结核菌检查能配合的儿童，留取三份痰标本不能配合的可考虑如咽拭子胃液等方式获取标本涂片结果阴性患者，有条件的地区可以开展结核分枝杆菌培养结核菌素试验所有岁儿童肺结核可疑症状者包括密切接触者，均应进行结核菌素试验。影像学检查涂片阳性或结核菌素试验强阳性者拍胸部正位片张，胸部正位片显示异常加拍。
9、核诊断标准三次痰涂片阴性，又符合下列条件之者可诊断为临床诊断病例涂阴肺结核胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符的病变和伴有咳嗽咳痰血痰或咯血等肺结核可疑症状胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符的病变和个单位结核菌素试验强阳性胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符的病变和抗结核抗体检查阳性胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符的病变及肺外组织病理检查证实为结核病变者疑似肺结核病例经诊断性治疗或随访观察可排除其他肺部疾病者。注符合临床诊断病例的标准未痰检肺结核病患者，纳入涂阴肺结核治疗管理胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符的病变指与原发性肺结核血行播散性肺结核继发性肺结核结核性胸膜炎任种肺结核病变影像学表现相符。凡符合下列条件之者可诊为疑似病例岁以下儿童有肺结核可疑症状及与涂阳肺结核密切接触史或有肺结核可疑症状及单位结核菌素试验强阳性。胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符的病变。结核病分类按照年卫生部行标，结。
10、位情况肺结核患者和疑似肺结核患者追踪情况登记报告信息出院日期转诊日期追踪方法序号报告医院名称姓名性别年龄现住址电话报告日期报告诊断报告类别重复报告住院日期电话追踪村医追踪乡医追踪县级追踪其他到位情况到位诊断结果追踪未到位原因未追踪备注到位日期方式活动性肺结核非活动性肺结核非结核转诊追踪其他涂阳涂阴未痰检查无此人拒绝就诊外出死亡日期其它地址不详其它患者追踪单患者追访通知单乡镇卫生院存底第联医院医生贵乡镇街道村患者，性别年龄岁，电话手机。因病于年月日，到医院检查，疑诊肺结核，但至今未到本单位就诊，请接通知后三天内对患者进行追踪调查，了解患者动态并及时动员患者到单位进步检查，接受正规治疗，并填写回执，及时反馈疾控中心结防部门。谢谢！单位日期患者追访通知单乡级填写反馈县结防机构第二联乡镇街道村患者电话号码或手机追访次数第次追访方式电话家访信访如果追访不成功，其原因是查无此人患者已迁走患者暂时外出患者拒绝就诊误诊。
11、常见致病菌选用内酰胺类新大环内酯类进行抗感染治疗，般治疗周不应选择喹诺酮类氨基糖甙类等具有明显的抗结核活性的药物。根据感染病原和药敏结果治疗在得到感染病原和药敏结果后，应参考先前的治疗效果，继续应用或换用敏感药物。抗感染用药注意事项选药要有明确的指针,不仅要有适应证,还要详细询问药敏史排除禁及疑似患者转诊登记本登记日期序号姓名性别年龄现住址电话诊断日期痰检结果涂阳仅培阳菌阴未痰检肺结核患者及疑似患者转诊登记本患者来源报告人或诊断医生医生报卡日期转诊日期备注门诊住院转诊程序填写转诊单式三份份由医疗机构备案份由医疗机构送达指定的结防机构份由患者携带，到指定的结防机构就诊。转诊前健康教育及转诊向患者解释他她可能患了肺结核，并讲解结核病的相关知识，以及要转诊到结防机构的原因等内容。感染性疾病科或其他指定科室每天收集转诊单，并及时核对填写资料，对患者相关信息，尤其是患者联系信息不详的，要督促转诊医生及时更。
12、“初诊患者登记本”由县区结防机构或定点医疗单位接诊人员填写。新指南引入了“定点医院”概念。旧版病人登记本初诊患者登记本日期门诊序号姓名性别年龄现住址户籍类型患者来源因症就诊转诊追踪因症推荐接触者检查健康检查其他本地外地症状结核病史胸片痰涂片结果治疗处理结核患者登记号转诊单位报告人备注咳嗽咳痰咯血或血痰其它胸片来源结果周周有无免费自带三痰涂片显微镜检查查痰对象送痰要求及痰标本要求同旧版指南乡镇查痰点的阳性玻片要由当地县级结防机构复核。四痰分枝杆菌培养临床表现或线检查怀疑肺结核，但直接涂片检查结果为阴性的患者，有条件的地区可以开展痰分枝杆菌培养，进步明确诊断。咳嗽咳痰周或有咯血或血痰等肺结核可疑症状者直接拍摄胸片检查。对医疗单位转诊者，如有周以内胸片，可借阅其胸片，不需再拍胸片检查。成年人拍胸部正位片张。岁儿童肺结核可疑症状者，结核菌素试验强阳性者拍胸部正位片张，胸部正位片显示异常加拍侧位片张。
参考资料：
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