1、诊断不同类型的同工酶出现在肝脏骨骼肾脏肠道以及胎盘中肝脏，可反映胆道功能障碍阻塞性疾病时升高达参考上限的倍或更高，大致与血清胆红素的升高相平行部分阻塞时与结合胆红素的升高不成比例肝细胞性黄疸时常温和升高碱性磷酸酶全国高等医药院校医学检验专业规划教材临床生物化学检验第二版第十六章肝胆疾病的生物化学诊断缓冲液分惰性型抑制型激活型三种，使用激活型缓冲液测定结果可比惰性型高倍血清置室温，活性轻度升高活性与血清在反应液中所占体积分数有关溶血易产生负干扰宜用血清或肝素抗凝血浆测定，草酸盐柠檬酸盐和能抑制活性测定的注意事项全国高等医药院校医学检验专业规划教材临床生物化学检验第二版第十六章肝胆疾病的生物化学诊断主要用途在于鉴别升高的来源升高且相应升高，则升高的最可能来自于胆道显著升高，通常超过参考上限的倍，可能源自原发性胆汁性肝硬化或硬化性胆管炎。谷氨酰基转移酶返回章目录全国高等医药院校医学检验专业规划教材。
2、的变化特点胆汁淤积肠道病变时的胆汁酸代谢异常肝功能实验的项目选择与组合原则及其结果评价。了解糖和脂类物质在肝细胞损伤时的代谢变化。全国高等医药院校医学检验专业规划教材临床生物化学检验第二版第十六章肝胆疾病的生物化学诊断每年大约万急性肝炎病例，其中甲肝乙肝丙肝戊肝高达的大陆地区甲肝抗体阳性率大于乙肝感染者万，农村城市，南方北方丙肝和戊肝的相对高发区，总流行率分别为和中国肝病现状全国高等医药院校医学检验专业规划教材临床生物化学检验第二版第十六章肝胆疾病的生物化学诊断目录肝脏的生理功能与肝胆疾病代谢异常胆红素代谢及其代谢紊乱胆汁酸代谢及其代谢异常肝胆疾病酶学指标测定血清总胆汁酸测定肝胆疾病的生物化学诊断血清总胆红素与直接胆红素的测定小结与展望返回总目录全国高等医药院校医学检验专业规划教材临床生物化学检验第二版第十六章肝胆疾病的生物化学诊断物质代谢中枢分泌排泄生物转化体液平衡免疫吞噬第节。
3、第十六章肝胆疾病的生物化学诊断临床常用的血清酶第四节肝胆疾病酶学指标测定全国高等医药院校医学检验专业规划教材临床生物化学检验第二版第十六章肝胆疾病的生物化学诊断血清酶活性通常用动力学连续监测法测定同工酶的测定采用同工酶电泳法免疫抑制法热失活酶蛋白定量等方法巨酶唯可能确切检测巨酶的方法是检测分子量注意只有在同样的实验条件下测定的酶活性结果才有可比性血清酶学测定方法概述全国高等医药院校医学检验专业规划教材临床生物化学检验第二版第十六章肝胆疾病的生物化学诊断二血清酶的代谢与临床应用丙氨酸氨基转移酶倍于血浆，主要分布于肝肾。急性肝损伤升高较为明显，对非酒精性无症状者较特异。氨基转移酶全国高等医药院校医学检验专业规划教材临床生物化学检验第二版第十六章肝胆疾病的生物化学诊断测定需注意的问题比血浆高倍，标本应避免溶血血清稳定，稳定，宜内测定，不推荐反复冰冻保存推荐检测试剂中加入磷酸吡哆醛,作。
4、床生物化学检验第二版第十六章肝胆疾病的生物化学诊断重氮法改良法胆红素氧化酶法钒酸氧化法亚硝酸盐氧化法高效液相色谱法第五节总胆红素与直接胆红素的测定全国高等医药院校医学检验专业规划教材临床生物化学检验第二版第十六章肝胆疾病的生物化学诊断改良法测定原理重氮试剂亚硝酸钠对氨基苯磺酸加速剂咖啡因苯甲酸钠破坏游离胆红素分子内氢键，使之与重氮试剂反应生成偶氮胆红素碱性酒石酸钠使吸光度由叠氮钠或抗坏血酸中止反应，防止游离胆红素缓慢反应第十六章肝胆疾病的生物化学诊断南方医科大学第临床医学院曾方银全国高等医药院校医学检验专业规划教材临床生物化学检验第二版全国高等医药院校医学检验专业规划教材临床生物化学检验第二版第十六章肝胆疾病的生物化学诊断教学目标与要求掌握肝脏的合成功能，黄疸的发生机理和鉴别诊断蛋白质胆汁酸和常用血清酶的应用价值及其方法学评价不同类型肝胆疾病的实验室诊断要点。熟悉肝细胞损伤时蛋白。
5、病的生物化学诊断血清蛋白电泳全国高等医药院校医学检验专业规划教材临床生物化学检验第二版第十六章肝胆疾病的生物化学诊断免疫固定电泳全国高等医药院校医学检验专业规划教材临床生物化学检验第二版第十六章肝胆疾病的生物化学诊断轻度肝脏损害往往很少出现糖平衡紊乱严重肝损害时，血糖难以维持正常水平，空腹易出现低血糖，进食后易出现血糖升高并可持续较长时间半乳糖清除率测定肝血流二糖代谢的变化全国高等医药院校医学检验专业规划教材临床生物化学检验第二版第十六章肝胆疾病的生物化学诊断三脂类代谢变化严重肝损害时与合成减少血浆胆固醇酯含量减少慢性肝内外胆汁淤积者可出现异常的脂蛋白，酒精性肝损伤时的表达增加，特别是可能升高返回章目录全国高等医药院校医学检验专业规划教材临床生物化学检验第二版第十六章肝胆疾病的生物化学诊断胆红素的来源衰老红细胞破坏降解的血红蛋白约无效造血的血红蛋白或血红素肌红蛋白细胞色素和。
6、物化学检验第二版第十六章肝胆疾病的生物化学诊断免疫固定电泳全国高等医药院校医学检验专业规划教材临床生物化学检验第二版第十六章肝胆疾病的生物化学诊断轻度肝脏损害往往很少出现糖平衡紊乱严重肝损害时，血糖难以维持正常水平，空腹易出现低血糖，进食后易出现血糖升高并可持续较长时间半乳糖清除率测定肝血流二糖代谢的变化全国高等医药院校医学检验专业规划教材临床生物化学检验第二版第十六章肝胆疾病的生物化学诊断三脂类代谢变化严重肝损害时与合成减少血浆胆固醇酯含量减少慢性肝内外胆汁淤积者可出现异常的脂蛋白，酒精性肝损伤时的表达增加，特别是可能升高返回章目录全国高等医药院校医学检验专业规划教材临床生物化学检验第二版第十六章肝胆疾病的生物化学诊断胆红素的来源衰老红细胞破坏降解的血红蛋白约无效造血的血红蛋白或血红素肌红蛋白细胞色素和过氧化物酶等的降解约第二节胆红素代谢及其紊乱全国高等医药院校医学检验专。
7、黄疸肝细胞性黄疸梗阻性黄疸按病变部位可分为肝前性黄疸肝性黄疸肝后性黄疸全国高等医药院校医学检验专业规划教材临床生物化学检验第二版第十六章肝胆疾病的生物化学诊断黄疸的分类按血中升高的胆红素的类型分为高未结合胆红素性黄疸高结合胆红素性黄疸按肉眼是否可见皮肤粘膜黄染分为隐性黄疸参考范围以上到之间显性黄疸胆红素浓度超过全国高等医药院校医学检验专业规划教材临床生物化学检验第二版第十六章肝胆疾病的生物化学诊断循环血液红细胞肠道单核巨噬细胞系统非结合胆红素肾粪胆原与葡萄糖醛酸结合结合胆红素肝胆道门静脉尿胆原尿胆原血红蛋白非结合胆红素单核巨噬细胞系统溶血性黄疸发生机制全国高等医药院校医学检验专业规划教材临床生物化学检验第二版第十六章肝胆疾病的生物化学诊断循环血液红细胞非结合胆红素单核巨噬细胞系统肠道粪胆原血红蛋白与葡萄糖醛酸结合结合胆红素肝胆道肾门静脉尿胆原尿胆原结合胆红素肝细胞性黄疸发生机制全国高。
8、诊断急性时反应蛋白等在慢性炎症性疾病中的变化凝血因子肝损害时，凝血因子等生成减少，血液凝固性降低，患者呈现出血倾向其他蛋白的变化全国高等医药院校医学检验专业规划教材临床生物化学检验第二版第十六章肝胆疾病的生物化学诊断原料供应不足消化吸收障碍低营养术中丢失合成异常合成亢进或减少分解亢进甲亢恶性肿瘤高热排泄异常或漏出创伤出血体腔泌尿系统肠管等异常漏出血浆蛋白质浓度异常的原因全国高等医药院校医学检验专业规划教材临床生物化学检验第二版第十六章肝胆疾病的生物化学诊断半衰期长短与合成机制决定了其在急慢性肝损伤中的诊断价值常用的总蛋白清蛋白主要用于检测慢性肝损害，可反映肝实质的储备功能蛋白电泳可直观反应体内蛋白质代谢的情况，可作为多种疾病的过筛试验蛋白质检查的意义全国高等医药院校医学检验专业规划教材临床生物化学检验第二版第十六章肝胆疾病的生物化学诊断血清蛋白电泳全国高等医药院校医学检验专业规划教材临床。
9、过氧化物酶等的降解约第二节胆红素代谢及其紊乱全国高等医药院校医学检验专业规划教材临床生物化学检验第二版第十六章肝胆疾病的生物化学诊断胆红素正常代谢胆红素的生成部位肝脾骨髓等网状内皮系统参加反应的酶加单氧酶细胞色素还原酶胆绿素还原酶全国高等医药院校医学检验专业规划教材临床生物化学检验第二版第十六章肝胆疾病的生物化学诊断胆红素生成过程全国高等医药院校医学检验专业规划教材临床生物化学检验第二版第十六章肝胆疾病的生物化学诊断全国高等医药院校医学检验专业规划教材临床生物化学检验第二版第十六章肝胆疾病的生物化学诊断二胆红素代谢紊乱与黄疸概述高胆红素血症胆红素生成过多或肝细胞对胆红素的摄取结合和排泄过程发生障碍，使血中胆红素增高。黄疸血中胆红素增多使皮肤巩膜粘膜以及其他组织和体液发生黄染。全国高等医药院校医学检验专业规划教材临床生物化学检验第二版第十六章肝胆疾病的生物化学诊断黄疸的分类按原因可分为溶血。
10、为酶的辅基肝素锂抗凝血浆可使测定结果偏低全国高等医药院校医学检验专业规划教材临床生物化学检验第二版第十六章肝胆疾病的生物化学诊断天冬氨酸氨基转移酶倍于血浆，主要分布于肝心骨髓肌细胞。肝硬化肝脏药物毒性时升高较明显。分为和，分别存在于细胞质和线粒体，可反映肝细胞受损程度。氨基转移酶全国高等医药院校医学检验专业规划教材临床生物化学检验第二版第十六章肝胆疾病的生物化学诊断内为血清的倍剧烈运动可升高试剂空白吸光度需大于，空白测定值活性稳定，冰箱内可保存数日测定需注意的问题全国高等医药院校医学检验专业规划教材临床生物化学检验第二版第十六章肝胆疾病的生物化学诊断乳酸脱氢酶乳酸脱氢酶共有五种同工酶，其中和主要存在于肝和骨骼肌，肝细胞内的和约为血浆的倍，半衰期约。所以，肝炎时的上升通常是过性的，当出现临床症状时往往已恢复至正常。全国高等医药院校医学检验专业规划教材临床生物化学检验第二版第十六章肝胆疾病的生物化。
11、医药院校医学检验专业规划教材临床生物化学检验第二版第十六章肝胆疾病的生物化学诊断非结合胆红素单核巨噬细胞系统肠道结合胆红素循环血液红细胞血红蛋白与葡萄糖醛酸结合结合胆红素肝胆道肾门静脉梗阻性黄疸发生机制全国高等医药院校医学检验专业规划教材临床生物化学检验第二版第十六章肝因胆汁酸的肠肝循环受阻，胆汁酸回到肝脏的量减少，血清胆汁酸水平降低同时，由于胆汁酸返回肝脏减少，反馈抑制减弱，致肝脏胆汁酸的合成加速，血清胆固醇浓度减低。可见，血清胆汁酸水平降低是回肠功能紊乱的个反映。全国高等医药院校医学检验专业规划教材临床生物化学检验第二版第十六章肝胆疾病的生物化学诊断二胆汁酸代谢异常高脂蛋白血症时各型高脂蛋白血症，其血浆胆固醇浓度均有不同程度的升高，而胆汁酸的形成是胆固醇代谢的主要通路，因此，高脂蛋白血症时的代谢紊乱必然涉及胆汁酸的代谢异常。返回章目录全国高等医药院校医学检验专业规划教材临床生物化学检验第二。
12、肝脏的生理功能与肝胆疾病代谢异常肝脏的生理功能全国高等医药院校医学检验专业规划教材临床生物化学检验第二版第十六章肝胆疾病的生物化学诊断合成与分泌以上的血浆蛋白质转化和分解氨基酸合成尿素蛋白质代谢变化肝脏在蛋白质代谢中的作用主要包括全国高等医药院校医学检验专业规划教材临床生物化学检验第二版第十六章肝胆疾病的生物化学诊断急性肝损害时，血浆总蛋白与清蛋白浓度变化不大，而半衰期短的蛋白质下降明显，如前清蛋白慢性肝病时，清蛋白与球蛋白的比值降低，甚至倒置连续检测可提供预后信息血浆总蛋白与清蛋白全国高等医药院校医学检验专业规划教材临床生物化学检验第二版第十六章肝胆疾病的生物化学诊断前清蛋白是甲状腺素结合蛋白，转运，同时协助转运视黄醇结合蛋白。临床意义早期肝损伤的灵敏指标消化道恶性肿瘤及肺癌时降低可作营养学指标与同时检测全国高等医药院校医学检验专业规划教材临床生物化学检验第二版第十六章肝胆疾病的生物化。
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【医学PPT课件】肝胆疾病的生物化学诊断