1、支气管痉挛•气胸•肺顺应性降低•人机对抗•气管导管滑入侧支气管•呼吸机参数设定不当气道压过低原因•人工气道脱落•管道漏气•呼吸机供气系统压力不足•呼吸机故障或传感器异常通气量报警•通气量下限•通气量上限通气量不足原因•呼吸机参数调节和设置不合理•呼吸机故障管道系统漏气管道系统扭曲堵塞呼吸机工作压力过低气源故障氧气和压缩空气呼吸机各种传感器失灵•病人气道压过高•辅助呼吸模式时，病人呼吸力量不足通气量不足的处理•紧急处理确保病人有。
2、剧烈咳嗽或咳痰气胸非机械通气的医疗因素•心肺复苏胸外按压心内注射•各种穿刺深静脉穿刺颈内和锁骨下胸膜穿刺或活检气胸呼吸机的因素•压力过高•潮气量过大•和使用不当气胸临床表现•胸痛注意病人不能主诉•烦燥和大汗淋漓•缺氧和紫绀突然出现低氧血症•循环衰竭血压，心率↑•皮下或纵膈气肿•气胸体征•胸部线为诊断气胸最可靠依据气胸紧急处理•暂停使用呼吸机•排气减压穿刺排气胸腔闭式引流实施后再用呼吸机气胸预防•限制通气压力•慎用和•必要时镇咳。
3、脉曲张破裂出血•防治使用抗酸药，使值必要时使用止血药内镜诊断与止血肝功能损害•原因门静脉淤血严重缺氧•防治调整参数，保证肝脏有效灌注纠正严重缺氧必要时使用护肝药物肾功能损害•原因腔静脉淤血，肾灌注下降严重缺氧•防治调整参数，保证肾脏有效灌注纠正严重缺氧避免使用肾毒性药物必要时使用人工肾水钠潴留•原因湿化过度体内抗利尿激素分泌↑低蛋白血症心功能不全•防治控制湿化量纠正低蛋白血症控制心力衰竭胸腔积液•原因营养不良导致低蛋白血症正压。
4、效通气•呼吸机故障原因的判断及处理程序•病人病情的变化及呼吸机参数的调整机械通气常见并发症的预防与处理气压伤•原因病人因素呼吸机因素操作者因素•类型气胸皮下气肿纵膈气肿气胸•类型张力性气胸等张性气胸低压性气胸•病因或诱发因素呼吸机模式或压力的高或低病人是否接受过能诱发气胸的除呼吸机以外的其他治疗和抢救病人是否具有能引起气胸的原发疾病或诱发因素气胸病人方面的因素•先天性因素先天性肺大泡•后天性因素后天性肺大泡胸部外伤肺组织损伤破。
5、道因气管切开不慎引起呼吸机引起皮下或纵膈气肿•病人已存在胸膜破裂的因素胸部外伤特殊的检查和治疗•呼吸机气压过高或使用不当气管切开引起皮下或纵膈气肿•气道密闭不佳•皮肤缝合过紧•气管切开切口过低•纵膈软组织受损气管壁损伤引起皮下或纵膈气肿•气管壁粘膜受压而坏死穿孔套管留置过长气囊压力过高•较为少见临床表现•皮下气肿捻发音线皮下组织有不规则透光区•纵膈气肿诊断困难，主要依靠线严重者影响呼吸和循环功能诊断与鉴别诊断•气管切开所致气管。
6、诱因调节呼吸机参数通气不足•病人因素分泌物排出不畅气道阻塞气管痉挛，导管扭曲，气囊移位•机械通气参数设置不合理•诊断依据血气分析↑或•处理分析原因去除诱因调节呼吸机参数氧中毒•病因长时间高浓度吸氧•发病机制高浓度氧的直接损害粘膜高浓度氧损伤生物膜磷脂高浓度氧损伤肺泡表面活性物质•病理改变早期渗出而形成透明膜晚期增生而引起肺间质纤维化•病理生理弥散障碍，肺不张氧中毒的临床表现•呼吸道症状咳嗽胸闷和胸痛•肺部体征无特殊•血气分析类。
7、参数设置不合理•诊断依据血气分析体位固定血液高凝有关对策适当活动，必要时使用肝素气管和邻近组织损伤•气管食管瘘病因气管切开直接损伤和气囊压迫表现呼吸道与食道分泌物互通诊断线造影，纤支镜临床表现处理食管损伤的修补，对症处理预防针对病因预防喉损伤•多见于气管插管直接损伤，也可因气管切开损伤喉返神经引起•主要表现为声音嘶哑发音困难，严重者可因喉痉挛或喉堵塞而出现呼吸困难和缺氧•预防严格操作规范，合理进行人工气道的护理气管损伤•主要为。
8、规则透光区•纵膈气肿诊断困难，主要依靠线严重者影响呼吸和循环功能诊断与鉴别诊断•气管切开所致气管切开史无气胸表现•呼吸机所致多与气胸并存皮下或纵膈气肿的处理•般不需特殊处理•针对不同形成原因采用不同方法气胸闭式引流气管漏气更换套管呼吸系统并发症•过度通气•通气不足•肺部感染呼吸机相关肺炎•氧中毒•呼吸机依赖•上呼吸道堵塞•肺不张过度通气•诱发因素病人因素缺氧疼痛精神紧张机械通气参数设置不合理•诊断依据血气分析•处理分析原因去除。
9、切开史无气胸表现•呼吸机所致多与气胸并存皮下或纵膈气肿的处理•般不需特殊处理•针对不同形成原因采用不同方法气胸闭式引流气管漏气更换套管呼吸系统并发症•过度通气•通气不足•肺部感染呼吸机相关肺炎•氧中毒•呼吸机依赖•上呼吸道堵塞•肺不张过度通气•诱发因素病人因素缺氧疼痛精神紧张机械通气参数设置不合理•诊断依据血气分析•处理分析原因去除诱因调节呼吸机参数通气不足•病人因素分泌物排出不畅气道阻塞气管痉挛，导管扭曲，气囊移位•机械通气。
10、通气导致肺内静水压↑淋巴回流渗出性胸膜炎•防治病因治疗加强营养支持，纠正低蛋白血症改变通气模式，减少对胸内压负面影响创造条件，及时引流积液中枢神经系统并发症•表现颅内压升高，脑外伤病人多见•病因颅内灌注压下降•防治提高脑灌注压稳定血压，控制气道压保证血在正常范围，防止脑缺氧适当的过度通气，维持轻微呼碱机械通气的报警及其处理压力报警•气道压上限•报警类型气道压力过高气道压力过低气道压过高原因•气道阻塞分泌物最常见•人工气道脱出•。
11、气囊压迫所致•轻者粘膜充血水肿和糜烂，重者溃疡出血和坏死而导致瘘或狭窄•预防尽可能使用低压或等压气囊，气囊定期充气和放气血管损伤•气管切开时直接损伤颈部血管•导管压迫粘膜损伤感染等侵袭邻近的大血管难以辨认，后果严重•预防加强气道护理管理胃肠道系统并发症•胃肠胀气•病因气管食管瘘经面罩或口含管人工呼吸•临床表现上腹部胀气•处理去除病因胃肠减压上消化道出血•原因应激性溃疡胸内压升高，静脉回流受阻，胃粘膜淤血原有胃炎溃疡复发食道胃底。
12、•慎重胸部创伤性检查和治疗皮下或纵膈气肿•指气体进入皮下或纵膈•气体来源肺组织大多与气胸并存呼吸道因气管切开不慎引起呼吸机引起皮下或纵膈气肿•病人已存在胸膜破裂的因素胸部外伤特殊的检查和治疗•呼吸机气压过高或使用不当气管切开引起皮下或纵膈气肿•气道密闭不佳•皮肤缝合过紧•气管切开切口过低•纵膈软组织受损气管壁损伤引起皮下或纵膈气肿•气管壁粘膜受压而坏死穿孔套管留置过长气囊压力过高•较为少见临床表现•皮下气肿捻发音线皮下组织有不。
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【医学PPT课件】机械通气常见并发症的预防及处理