1、育训练方法。用系统训练的方法治疗侧性视空间操作能力障碍山鸟重氏把除失语症以外的高等临床神经学症状，例如侧性空间忽视症，称为“非失语性心理症状”。认为，除去失语症外，对于其它的“心理症状”的治疗根本未曾得到重视。氏等采用系统训练的方法治疗例性空间忽视症获效日本的镰仓矩子也有类似的报告。脑高级功能障碍的恢复期限与程度判断恢复程度的预后以周和个月为时间指标。周之内，难于判断预后，以脑梗塞所致失语症为例，最初的周中症状尚有恶化，经过周其症状仍有残留者，则可判断其此后难以完全康复。个月内，仍为自然恢复期，尚可有定程度的恢复可能，但是，历经个月而仍有残留症状，则可判断其恢复需要长期缓慢的过程，甚至是不易被发现的不明显的过程等，。以失语症而论，其不同成分的恢复有时间上的先后之不同。因而常造成评价上的困难。氏等观察发病个月以上的失语症患者例，发现年之内，对语言的理解力均有改善，但自发口语的改善并不显著。氏等观察病灶大小。
2、，几乎是不可能的。在脑血管意外与脑外伤的情况下，由于中心病灶周围区域有水肿，因压迫缺氧代谢障碍而出现过性的症状，或称“修饰性症状”。在疾病的恢复期，随着水肿的消失，修饰性症状也消失，因而临床症状大有好转，但是在病灶中心区损害的症状继续保留。般认为，此种可逆性的可完全恢复的修饰性症状的消失，应该称作自然康复。人类机体的临床健康并不以此“因病灶周围水肿的消失”而达到的自然康复为极限，将在此基础上继续康复，直到临床健康。此种自然康复后的康复，称为非自然康复。自然康复与非自然康复可能同时进行，不定先此后彼。关于非自然康复的原理，曾经有过中枢神经系统的可塑性的说法，其定义有欠明晰。当前主要的解释来自以下种假说，即机能代偿说联络再通说与功能重建说。机能代偿说由原本“非司其职”的其他中枢神经结构代理因器质性不可逆损害造成的已丧失的机能。具体言之，有种可能同侧大脑半球的周边部分代偿对侧大脑半球相对应的部分代偿低位水平的。
3、侧偏瘫之恢复较左侧偏瘫之恢复为易。右半球病灶而致左侧偏瘫者，其预后不佳。相比较之下，左半球病灶而致右侧偏瘫者则恢复较好点。据认为，左侧偏瘫恢复迟缓主要原因在于病者对左侧的半侧空间失认，。文化水平地位职业家庭与经济等社会因素据认为，具备上述各社会因素优越者，对康复有利。脑高级机能障碍康复处方康复处方不仅要考虑到改善失认失用失语等高级脑功能，还要注意到改善能力和社会适应能力治疗方法并非单的，并非对所有的患者都有效，训练课题和训练方法要个体化目标设定训练疗效判断新目标的设定如此周而复始随熟练程度的提高，治疗应从训练环境移到通常环境，减少帮助程度基本原则让患者认识自身残障的性质和程度，明确每个阶段的训练目的和方法合并其他障碍时，列出各个问题点，排序训练治疗不能无目标，即使是无法治愈的残疾，也要有治疗目标训练方案要考虑到患者的社会背景和残障的程度，在训练期间加以调整治疗技术简单化训练项目简单，易理解，反复。
4、与恢复程度的关系，所见的“改善”也是指对语言的理解力而不是自发口语。既使是以疾病种类与脑损伤部位不同来比较观察，也还是对语言的接受能力先有改善，而语言的表达能力则改善甚微鹫野公子等，。对于此种语言认知与语言运用两者在康复过程中的分离现象，氏等有解释如下语言表达较之语言感受是种更为复杂的神经过程右大脑半球对语言理解能力的代偿更为容易与语言康复训练的性质有关系。复习要点神经康复的机制影响康复疗效的因素神经心理学的康复治疗策略南京医科大学江钟立任何躯体组织器官的损伤均将在大脑皮质上留下病理性惰性痕迹病灶，中枢神经系统旦损伤，则其神经组织即被结缔组织所代替或填充，神经组织不可再生。然而，其功能却可能因得到代偿而康复。人类是依靠于康复或代偿而得以维持其健康状态。自然康复，即无须经过治疗或训练而得以恢复其原有的功能。在失语症的治疗理论中经常使用这概念。然而，在临床中区别何者为自然康复，何者为经过治疗与训练而康。
5、后再设法谋求对此保护性抑制的解除。认为，提高突触兴奋性的抗胆硷酯酶药如毒扁豆硷等有效。据氏等观察，侧性脑梗塞塞者发病后日时，其对侧健康半球血流量与患侧同样低下，并维持此状态达周之久。此资料支持上述保护性抑制解除说。氏提出远隔抑制解除说，即左右两大脑半球通过胼胝体而有相互抑制作用。左半球损伤的些阶段，其失语症很难恢复但却又可能良好恢复，这是因为，把左半球及其病灶切除之后即等于除掉了其对右半球的抑制，使右半球的机能得以赋活。功能重建说主张利用尚存的中枢神经结构重建或再造已失去的功能。此时，与被破坏的神经构造相比较，本来控制不同功能的那些神经构造的回路被启用或者是与被破坏的神经构造相同但却没有动用过的后备性闲臵回路被启用。其结果均可达到康复，这是种战略性的代偿，起到功能再造的效果。例如，对于胼胝体切断或损伤患者，其语言机能被封闭在左半球，右手可执行语言命令，而左手则不能，即出现了左手的观念运动性失用。这症状原。
6、塞塞者发病后日时，其对侧健康半球血流量与患侧同样低下，并维持此状态达周之久。此资料支持上述保护性抑制解除说。氏提出远隔抑制解除说，即左右两大脑半球通过胼胝体而有相互抑制作用。左半球损伤的些阶段，其失语症很难恢复但却又可能良好恢复，这是因为，把左半球及其病灶切除之后即等于除掉了其对右半球的抑制，使右半球的机能得以赋活。功能重建说主张利用尚存的中枢神经结构重建或再造已失去的功能。此时，与被破坏的神经构造相比较，本来控制不同功能的那些神经构造的回路被启用或者是与被破坏的神经构造相同但却没有动用过的后备性闲臵回路被启用。其结果均可达到康复，这是种战略性的代偿，起到功能再造的效果。例如，对于胼胝体切断或损伤患者，其语言机能被封闭在左半球，右手可执行语言命令，而左手则不能，即出现了左手的观念运动性失用。这症状原则上在早期即告消失。其康复的原因不是通过有病灶的左半球胼胝体右半球左手这个旧回路而应该是通过左半球而直接下降。
7、的重复运动得以发挥。因而，如果把此种外在的重复性刺激代之以“内在的”重复性刺激，则理应使其自主重复性运动得以改善。氏采用瞬目法为此内在重复刺激，用以训练手部的重复把握动作，瞬目把握，瞬目把握，重复不已。其结果可使手部的自动重复把握功能改善。此时，原本无关的眼部运动系列与手部运动系列发生联系，氏称此种训练为异种功能协作性重建。同种功能系列协同性重建仍以震颤麻痹患者的把握运动为例。患者单纯反复执行把握动作时，仅可完成次。此时可劝告他“按照四轮马车的车轮的数目作把握动作”或者“按照五角星的顶角的数目作把握动作”，那么，患者即可以做次或次把握动作而不伴有肌强直。认为，此时的运动执行系列在本质上没有变化，只是其执行此自动重复动作的驱动水平有所改变。据氏称此为同种功能系列在不同水平上的协同重建。氏认为，依靠此种功能重建，须经过长期训练，有周密的计划且需要患者主动与积极的配合。治疗策略为达到临床康复的目的，在临床神经。
8、受破坏部位的相应的低位水平的神经构造的代偿有关。高位水平的机能精细，低位水平的机能粗糙，但低位水平可代偿高位水平。对于左半球皮质切除术后语言机能的恢复，也有主张近邻代偿与皮质下代偿共同发挥作用的观点。下位结构具有后备功能或潜在能力，其功能的恢复通过运动再学习促使其后备或潜在机能的再现而获得。“抑制解除”的联络再通说联络再通说或称神经机能联络再通说。此说首先假定有个神经机能联系不能或失联系。神经机能联系不能的原因在于脑局部病灶所致神经纤维的破坏与神经冲动的中断。此时，由于传入信息的消失而导致远隔健康部位的神经机能障碍。然而近年认为，神经机能联系不能是因局部病灶所造成的远隔部位的机能抑制，这种抑制具有保护性质，即发生在正常脑区的保护性抑制。据此理论，在脑损伤的急性期不应施予过多的兴奋性刺激，而是在急性期过后再设法谋求对此保护性抑制的解除。认为，提高突触兴奋性的抗胆硷酯酶药如毒扁豆硷等有效。据氏等观察，侧性脑梗。
9、则上在早期即告消失。其康复的原因不是通过有病灶的左半球胼胝体右半球左手这个旧回路而应该是通过左半球而直接下降的运动系并直达左手。氏失语症对语言理解极端障碍的病例，但却能够执行“站起来”“坐下”等需要全身动作的语言命令。对此，氏认为，病前所使用的左半球氏区运动联合区运动区的回路已被右半球氏区相当部分而直接到达锥体系统的回路所代替。氏等使全失语症患者进行非语言性的象征性操作，可以表现出患者具有定程度的抽象与概念化能力。认为此与右半球占优势的视觉处理能力的活用以代替丧失的语言机能有关。功能再造说的强力主张者是前苏联的氏，。对于丧失的机能由未遭破坏的神经结构联合组织起来予以重建的形式，氏认为应该分成如下两个基本型异种功能系列协同性重建同种功能系列协同性重建异种功能系列协同性重建震颤麻痹的患者不能连续重复同样的动作，例如步行时或僵住，或加速，但登阶梯或走绳索时却可见有改善。氏认为，这是由于外界的重复性刺激导致其自动。
10、练习，项目逐渐增多增幅增加刺激强度反馈采用行为医学手法奖励代偿训练健侧代偿反复反复强化训练治疗方法感觉统合法综合利用嗅听视触觉刺激病灶周围组织，引出反应学习转移法从特定的训练环境向实际环境转移功能法针对反复训练，针对失能训练康复治疗的局限性当代临床神经心理学在高级感觉与运动即认知与运用等缺陷的治疗方面做了很多的探索，但其在治疗实践上的所能却颇为有限。况且，其所谓的治疗也限指失语症而已。失语症的治疗方法与视空间操作能力障碍的治疗依据对潜能的激发与拓通而设计的治疗方案依据脑功能的丧失并非真正意义上的全部丧失，尚有潜在的部分，可因激发与促通而得到利用的假说，设计有对失语症的若干刺激与拓通的方法。在理论上，氏的激发促通说与氏的阻抑解除说有异曲同功之处在治疗方案上则有氏等的反复刺激法与氏等的旋律吟诵法等可资参考。依据已失功能可重新再建假说而设计的治疗方案依据氏，对于已失功能可重新再建的假说，设计各种不同的。
11、心理学领域里，依据不同的机能恢复假说而有不同的治疗方向策略与手段。依机能代偿说者，应以发掘中枢神经的潜在能力为治依保护性或远隔性失联系说者，应以造成的功能障碍也多见加之其多损害于皮质下的白质，与脑梗塞时多损害于皮质的情况有区别。这些，也决定了两者在预后方面的差异。为治疗顽固性癫痫而采用的大脑皮质切除术，其所产生的失语症非常易于恢复等,。但也可能与此类重症癫痫患者其语言中枢的左右半球间分化程度较低有关。“小比大好”病灶小者较病灶大者之恢复为易。据氏等对超过个月病程的患者的恢复情况的观察，发现病灶大者，其恢复情况不佳。病灶小者其康复亦佳。在语言中枢或语言中枢部位的小病灶，其失语症状的恢复非常良好，有时可以完全不遗留残余症状。“下比上好”皮质下病灶者较皮质病灶者之恢复为易。种村纯氏等对大脑有半球病灶所致偏侧空间失认的预后进行了观察，据称,与顶叶皮质病灶患者相比较，以皮质下白质病灶者恢复为佳。“右比左好”。
12、神经结构代偿同侧大脑半球周边部分代偿从氏到氏均持此说。认为,被破坏病灶的邻接构造可代行已破坏部分的机能。据氏多数例大脑皮质切除手术的经验，无论切除优势半球的任何部位，所发生的语言障碍均是过性的，即任何切除部分的机能总是由同侧半球的周边部分来代偿。对侧大脑半球相对应部分代偿成年人，尤其是儿童，其左侧半球全切除之后语言机能可以有惊人般的恢复，这是由其右侧半球代偿的结果的，。氏等曾用此假说解释氏失语症患者对语言理解力的改善而转变成传导性失语症的原因。据认为，对语言的理解能力可以由右侧半球给予代偿，但发话能力却难于由对侧代偿。事实上，在大脑半球切除的病例也是以对语言的理解力首先得到最好的恢复，。对于左额叶病灶的表达性失语已恢复的患者，向其左半球灌注区注入阿米妥钠后，已恢复的失语并没有什么变化。但是，如果向其右半球的血流区注入阿米妥钠，则其语言表达能力可又归于丧失，。低位水平的神经构造代偿此观点认为，功能的恢复。
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【医学PPT课件】脑高级功能障碍的康复治疗策略-神经心理学的康复治疗策略