1、不良反应常见不良反应口干扩瞳视力模糊便秘排尿困难等多汗无力头晕失眠直立性低血压共济失调反射亢进等。禁忌证前列腺肥大青光眼第三节抗抑郁症药阿米替林对再摄取的抑制作用明显强于对再摄取的抑制，镇静及抗胆碱作用也较明显。氯米帕明对再摄取有较强的抑制作用，其代谢产物去甲氯丙米嗪对再摄取有相对强的抑制作用。第三节抗抑郁症药多塞平抗焦虑作用强。曲米帕明治疗抑郁症消化性溃疡。第三节抗抑郁症药二摄取抑制药地西帕明去甲丙米嗪药理作用抑制摄取拮抗受体作用。体内过程临床应用抑郁症不良反应及主要事项第三节抗抑郁症药马普替林体内过程药理作用选择性再摄取抑制药，对摄取几无影响。
2、神病药神经安定药抗躁狂症药抗抑郁症药抗焦虑症药第节抗精神失常药精神分裂症以思维情感行为之间不协调，精神活动与现实脱节为主要特征的最常见的类精神疾病。精神分裂症分类Ⅰ型以阳性症状幻觉和妄想为主Ⅱ型以阴性症状情感淡漠主动性缺乏等为主第节抗精神失常药抗精神分裂症药分类吩噻嗪类硫杂蒽类丁酰苯类其他第节抗精神失常药精神分裂症发病机制假说黑质纹状体通路调节锥体外系运动功能中脑边缘系统通路调控情绪反应中脑皮层通路调控认知思想感觉和推理能力结节漏斗通路调控垂体激素的分泌第节抗精神失常药抗精神病作用机制阻断中脑边缘系统和中脑皮层系统多巴胺受体阻断羟色胺受体第节抗精。
3、性病人。对精神分裂症病人的认知功能障碍和继发性抑郁亦具治疗作用。锥体外系反应轻，抗胆碱及镇静作用弱。第二节抗躁狂症药躁狂抑郁症种情感精神障碍性疾病单相型即躁狂或抑郁两者之反复发作双相型躁狂和抑郁交替发作发病机理与脑内单胺类功能失衡有关功能亢进功能降低第二节抗躁狂症药碳酸锂作用机制治疗浓度抑制去极化和依赖的和从神经末梢释放，而不影响或促进的释放摄取突触间隙中儿茶酚胺，并增加其灭活抑制腺苷酸环化酶和磷脂酶所介导的反应影响的分布，影响葡萄糖的代谢。第二节抗躁狂症药碳酸锂临床应用躁狂症，有时对抑郁症也有效，有“情绪稳定药”之称。不良反应不良反应多，安全范。
4、。临床应用抑郁症不良反应及注意事项第三节抗抑郁症药三再摄取抑制药氟西汀药理作用强效选择性摄取抑制药体内过程临床应用治疗抑郁症治疗神经性贪食症不良反应及注意事项第三节抗抑郁症药四其他抗抑郁药曲唑酮治疗抑郁症，具有镇静作用，适于夜间给药。第十八章抗精神失常药抗精神病药抗躁狂症药抗抑郁症药内容提要教学基本要求掌握氯丙嗪的药理作用作用机制临床应用及不良反应米帕明的药理作用作用机制临床应用及不良反应熟悉碳酸锂的药理作用作用机制临床应用及不良反应抗精神失常药物的分类精神分裂症的类型了解其他抗精神病药物的作用和应用其他抗抑郁症药物的作用和应用抗精神失常药分类抗。
5、对内分泌系统的影响阻断结节漏斗系统的受体，增加催乳素的分泌，抑制促性腺激素和糖皮质激素的分泌。抑制垂体生长激素的分泌，可试用于巨人症的治疗。第节抗精神失常药体内过程吸收口服后吸收慢而不规则分布分布于全身，脑肺肝肾脾中较多，脑中浓度可达血浆浓度的倍代谢肝脏代谢排泄肾脏排泄。特点脂溶性高，易蓄积于脂肪组织个体差异大第节抗精神失常药临床应用精神分裂症主要用于Ⅰ型精神分裂症的治疗。呕吐和顽固性呃逆低温麻醉与人工冬眠第节抗精神失常药低温麻醉配合物理降温冰袋冰浴应用氯丙嗪可降低患者体温，用于低温麻醉。第节抗精神失常药人工冬眠氯丙嗪与其它中枢抑制药度冷丁异丙嗪。
6、主要用于Ⅰ型精神分裂症的治疗。呕吐和顽固性呃逆低温麻醉与人工冬眠第节抗精神失常药低温麻醉配合物理降温冰袋冰浴应用氯丙嗪可降低患者体温，用于低温麻醉。第节抗精神失常药人工冬眠氯丙嗪与其它中枢抑制药度冷丁异丙嗪合用，可使患者深睡，体温基础代谢及组织耗氧量均降低，增强患者对缺氧的耐受力，减轻机体对伤害性刺激的反应，并可使植物神经传导阻滞及中枢神经系统反应性降低。应用严重创伤感染性休克高热惊厥中枢性高热甲状腺危象等。第节抗精神失常药不良反应常见不良反应中枢抑制症状嗜睡淡漠乏力等受体阻断症状视力模糊口干无汗便秘眼压升高等受体阻断症状鼻塞血压下降直立性低血压。
7、系反应是由于氯丙嗪阻断了黑质纹状体通路的受体，使纹状体中的功能减弱功能相对增强所致。处理减少药量停药，也可用抗胆碱药缓解。迟发性运动障碍可能是因受体长期被阻断受体敏感性增加或反馈性促进突触前膜释放增加所致。处理此反应难以治疗，抗胆碱药可加重症状，抗药可减轻症状。第节抗精神失常药精神异常惊厥与癫痫过敏反应心血管和内分泌系统反应急性中毒第节抗精神失常药其他吩噻嗪类药物奋乃近作用缓和，对心血管系统肝脏及造血系统的副作用较氯丙嗪轻。镇静作用控制精神运动兴奋作用次于氯丙嗪。氟奋乃近对慢性精神分裂症患者疗效高于氯丙嗪。用明显的抗幻觉作用，对行为退缩情感淡漠等。
8、调节的作用抑制体温调节中枢，使体温调节失灵机体体温可随环境温度变化而升降可降低正常体温第节抗精神失常药对植物神经系统的作用阻断肾上腺素受体血管扩张血压下降等。阻断胆碱受体口干便秘视力模糊等。第节抗精神失常药对内分泌系统的影响阻断结节漏斗系统的受体，增加催乳素的分泌，抑制促性腺激素和糖皮质激素的分泌。抑制垂体生长激素的分泌，可试用于巨人症的治疗。第节抗精神失常药体内过程吸收口服后吸收慢而不规则分布分布于全身，脑肺肝肾脾中较多，脑中浓度可达血浆浓度的倍代谢肝脏代谢排泄肾脏排泄。特点脂溶性高，易蓄积于脂肪组织个体差异大第节抗精神失常药临床应用精神分裂症。
9、合用，可使患者深睡，体温基础代谢及组织耗氧量均降低，增强患者对缺氧的耐受力，减轻机体对伤害性刺激的反应，并可使植物神经传导阻滞及中枢神经系统反应性降低。应用严重创伤感染性休克高热惊厥中枢性高热甲状腺危象等。第节抗精神失常药不良反应常见不良反应中枢抑制症状嗜睡淡漠乏力等受体阻断症状视力模糊口干无汗便秘眼压升高等受体阻断症状鼻塞血压下降直立性低血压及反射性心动过速等局部刺激性。第节抗精神失常药锥体外系反应长期大量服用氯丙嗪出现三种反应帕金森综合征静坐不能急性肌张力障碍部分患者还可引起种特殊而持久的运动障碍迟发性运动障碍第节抗精神失常药其中，前三种锥体。
10、围窄。测定血药浓度至关重要。第三节抗抑郁症药三环类抗抑郁药米帕明丙米嗪药理作用对中枢神经系统的作用对正常人安静嗜睡血压稍降等对抑郁症患者连续服药后，精神振奋。机制阻断在神经末梢的再摄取，使突触间隙的递质浓度增高，促进突触传递功能。第三节抗抑郁症药对植物神经系统的作用明显的受体阻断作用对心血管系统的作用降低血压导致心律失常。与阻断单胺类再摄取从而引起心肌中浓度增加有关。第三节抗抑郁症药体内过程临床应用治疗抑郁症对内源性抑郁症更年期抑郁症效果好，对反应性抑郁症次之，对精神病的抑郁成分效果较差。也可用于强迫症的治疗。治疗遗尿症焦虑和恐怖症第三节抗抑郁症。
11、症状有较好疗效，适用于精神分裂症偏执型和慢性精神分裂症。第节抗精神失常药其他吩噻嗪类药物三氟拉嗪对行。镇静降压抗胆碱等副作用较弱，锥体外系反应强。第节抗精神失常药四其他抗精神病药物五氟利多口服长效抗精神分裂症药物。次用药疗效可维持周。舒必利有“药物电休克”之称。第节抗精神失常药四其他抗精神病药物氯氮平起效快作用强对其他药物无效的精神分裂症阴性及阳性症状都有治疗作用。属于选择性亚型受体拮抗药，几乎没有锥体外系不良反应。可引起粒细胞减少，严重者可致粒细胞缺乏。第节抗精神失常药四其他抗精神病药物利培酮对受体和亚型受体均有阻断作用。适于治疗首发急性病人和。
12、神失常药吩噻嗪类氯丙嗪又名冬眠灵第节抗精神失常药药理作用及机制对中枢神经系统的作用抗精神病作用神经安定作用对正常人对动物对精神分裂症患者迅速控制兴奋躁动使幻觉妄想躁狂等症状逐渐消失恢复理智，安定情绪，生活自理第节抗精神失常药抗精神病作用机制阻断中脑边缘系统和中脑皮层系统的样受体。同时也阻断其他通路的样受体，发生不良反应。第节抗精神失常药镇吐作用小剂量阻断延髓第四脑室底部的催吐化学感受区的受体,对抗受体激动剂去水吗啡引起的呕吐大剂量直接抑制呕吐中枢不能对抗前庭刺激引起的呕吐治疗顽固性呃逆抑制位于延髓催吐化学感受区旁的呃逆调节中枢第节抗精神失常药对体。
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【教学课件】第十八章 抗精神失常药 药理学第7版PPT课件