1、注抗凝血毫升，从另静脉缓慢注射葡萄糖酸钙毫升。但当输血速度不超过每分钟毫升血，身体常可耐受而不必补钙。值得提的是，在用钙剂治疗时，应严密观察血浆钙离子浓度和心电图变化，倘若钙剂过量，可发生高血钙症，同样会造成受血者死亡。上海交通大学附属第六人民医院李志强三预防婴儿肝功能欠佳手术的患者输血更易发生中毒，可以采取以下措施以减轻危险性使用红细胞悬液，少用全血。避免使用低温血和库存期过长的血。大量输血时可预防性使用钙剂，但须注意钙剂过量可致心跳停止。上海交通大学附属第六人民医院李志强七氨血症与电解质酸碱平衡失调库存血中的血钾和血氨随着血液保存时间的延长而增高，又由于乳酸生成及保存液中含有枸橼酸盐，随着贮存时间的延长，血中值可有所变化。上海交通大学附属第六人民医院李志强临床特点氨血症患者可有精神紊乱昏睡昏迷体征，可出现扑翼样震颤肌张力增高键反射亢进，典型的脑电图改变。上海交通大学附属第六人民医院李志强高血钾症患者可出现软弱。
2、是由血浆蛋白过敏所致,包括多次输血刺激受血者产生抗的抗体,当再次输血可引起严重反应或由于抗体特异性所致的过敏体质或被动获得性抗体免疫球蛋白聚体所致或低丙种球蛋白血症患者易发生类过敏反应以及对输注器械过敏所致。上海交通大学附属第六人民医院李志强临床特点症状和体征轻度瘙痒皮肤红斑荨麻疹血管神经性水肿和关节痛。重度支气管痉挛发绀呼吸困难肺部哮鸣音低血压休克喉头水肿直至窒息。有些患者易伴发发热寒战咳嗽恶心呕吐腹痛和腹泻等症状。上海交通大学附属第六人民医院李志强常有过敏史。外周血中白细胞轻度增高，嗜酸性粒细胞绝对值可增高。上海交通大学附属第六人民医院李志强二治疗轻度般主张可不停止输血，但应严格观察。可应用抗组织胺药物，如口服苯海拉明等，或肌注盐酸异丙嗪，或地塞米松加入补液中静脉滴注，或皮下注射肾上腺素。上海交通大学附属第六人民医院李志强重度立即停止输血保持呼吸道畅通，有喉头水肿危及生命时，应作气管插管或气管切开保持静脉输液。
3、于床沿下，四肢用毛毯围着保暖。氧气吸入湿化瓶内置酒精溶液。使用镇静药吗啡皮下注射或哌替啶度冷丁肌肉注射。若有昏迷休克和严重肺及支气管疾病者禁用。上海交通大学附属第六人民医院李志强快速利尿呋塞咪速尿或依他尼酸利尿酸钠静脉给予，但如有休克应慎用。平喘药氨茶碱或二羟丙茶碱喘定加入葡萄糖液或生理盐水稀释后缓慢静注。上海交通大学附属第六人民医院李志强强心药毒毛花甙或毛花苷西地兰加入葡萄糖或生理盐水稀释后缓慢静注。注射时应观察患者的心率和心律。血管扩张剂硝酸甘油舌下含服，每分钟次，共次。严重病例可静滴酚妥拉明，在用药时密切观察血压情况，对发作同时伴有高血压者尤其适用。如血压下降，应立即停用。上海交通大学附属第六人民医院李志强肾上腺皮质激素应用静脉注射地塞米松降低周围血管张力，减少回心血量和解除支气管痉挛。其它若无快速利尿剂无扩张血管药治疗的情况下，可考虑静脉穿刺或切开放血，以减少过多的血容量。上海交通大学附属第六人民医院李志。
4、无力，重则肌肉瘫痪和呼吸肌瘫痪，心房或心室颤动，甚至心室停搏而死亡。心电图表现为波高尖波低宽段下降波异常。上海交通大学附属第六人民医院李志强酸碱平衡失调大量输血患者常有时性代谢性酸中毒，倘若肝功能良好及组织灌流佳，其酸中毒可迅速得到纠正。另方面在输血后几小时，大量枸橼酸盐代谢后生成碳酸氢钠，可致代谢性碱中毒，故对大量输血患者，须慎用碱性药物。上海交通大学附属第六人民医院李志强二治疗氨血症积极消除诱因，停止输血。无蛋白饮食，不能进食者给予鼻饲。保持大便畅通，如生理盐水或弱酸性溶液灌肠，口服或鼻饲硫酸镁导泻。口服新霉素日，也可用灭滴灵每日次。输血不良反应与相关性疾病上海交通大学附属第六人民医院李志强上海交通大学附属第六人民医院李志强输血不良反应上海交通大学附属第六人民医院李志强过敏性反应或类过敏反应过敏性反应实际上包括单纯荨麻疹血管神经性水肿和更严重的呼吸障碍休克等临床表现。上海交通大学附属第六人民医院李志强原因多半。
5、血后发生红细胞破坏，以血型不合最多见，且反应严重，而等血型引起的溶血反应则较轻。发病机制主要是由于抗原抗体复合物触发由免疫介导的系列病理生理过程,即神经内分泌系统,补体系统和血液凝固系统,导致休克弥散性血管内凝血和急性肾功能衰竭上海交通大学附属第六人民医院李志强临床特点起病缓急与血型及输血量有关。血型不合，输入以下即可出现症状，输入以上可发生严重溶血反应，甚至导致死亡。血型不合引起的反应多出现在输血后小时，随着抗体效价升高亦可发生血管内外溶血。上海交通大学附属第六人民医院李志强轻度溶血可出现发热茶色尿或轻度黄疸，血红蛋白稍下降。重度溶血则可出现寒战发热心悸胸痛腰背痛呼吸困难心律加快血压下降酱油色样尿，甚至发生肾功能衰竭，少尿无尿。上海交通大学附属第六人民医院李志强休克表现为烦燥不安面色苍白大汗皮肤潮冷脉搏细弱和血压下降。弥散性血管内凝血患者可发生广泛渗血及凝血障碍皮肤淤斑伤口出血，可进步引起。全麻时患者发生伤口渗。
6、溶血反应则较轻。发病机制主要是由于抗原抗体复合物触发由免疫介导的系列病理生理过程,即神经内分泌系统,补体系统和血液凝固系统,导致休克弥散性血管内凝血和急性肾功能衰竭上海交通大学附属第六人民医院李志强临床特点起病缓急与血型及输血量有关。血型不合，输入以下即可出现症状，输入以上可发生严重溶血反应，甚至导致死亡。血型不合引起的反应多出现在输血后小时，随着抗体效价升高亦可发生血管内外溶血。上海交通大学附属第六人民医院李志强轻度溶血可出现发热茶色尿或轻度黄疸，血红蛋白稍下降。重度溶血则可出现寒战发热心悸胸痛腰背痛呼吸困难心律加快血压下降酱油色样尿，甚至发生肾功能衰竭，少尿无尿。上海交通大学附属第六人民医院李志强休克表现为烦燥不安面色苍白大汗皮肤潮冷脉搏细弱和血压下降。弥散性血管内凝血患者可发生广泛渗血及凝血障碍皮肤淤斑伤口出血，可进步引起。全麻时患者发生伤口渗血出血不止和血压下降是发生溶血的重要表现。上海交通大学附属第六人。
7、输血后患者红细胞作直接抗人球蛋白试验，在溶血反应发生时往往为阳性。上海交通大学附属第六人民医院李志强输血后小时左右检查患者血清胆红素血浆游离血红蛋白含量血浆结合珠蛋白高铁血红白蛋白尿含铁血黄素。此外外周血中可发生血红蛋白下降网织红细胞增多白细胞总数及中性粒细胞增多，伴核左移。检查有无非血型不合的溶血原因。如果输血后几小时内检查患者血浆无溶血，或直接抗人球蛋白试验阴性，则可排除由血型不合引起的溶血反应。上海交通大学附属第六人民医院李志强三治疗立即终止输血，核对血型，并重做交叉配血试验包括盐水酶介质和间接抗人球蛋白试验。肾上腺素皮下注射，或加入葡萄糖注射液静注。地塞米松或氢化考的松静滴。碱化尿液可选用碳酸氢钠静滴，小时后可重复应用。上海交通大学附属第六人民医院李志强根据尿量尿色，补液可选用生理盐水或和葡萄糖盐水，及低分子右旋糖酐静滴。输入相配合的新鲜同型血如为溶血，应使用型洗涤红细胞，或冷沉淀，或凝血酶原复合物，或单。
8、度升高，部分患者血清中可检出抗白细胞抗体。上海交通大学附属第六人民医院李志强二治疗停止输血，保持静脉输液畅通。为寻找致病环节，须保留输血前后血样和输血器具等，随时送检。对寒战期患者注意保暖给予异丙嗪肌注或氢化考的松静滴。对发热期患者物理降温给予阿斯匹林或安乃近口服或肌注，也可适量给予镇静剂安定口服。上海交通大学附属第六人民医院李志强很多情况下常伴有过敏反应或类过敏反应，可应用肾上腺皮质激素，如地塞米松或氢化考的松，静滴或静注。严密观察患者生命体征，每分钟测体温血压次。上海交通大学附属第六人民医院李志强三预防血液制品及采输血器具应保证无致热原物质，采血与输血应严格无菌操作。对反复发生发热性输血反应者采取预防措施，如预服退热剂等。对怀疑或诊断有白细胞抗体者，可选用去白细胞的红细胞或洗涤红细胞输注。上海交通大学附属第六人民医院李志强三溶血反应溶血反应是指输血后发生红细胞破坏，以血型不合最多见，且反应严重，而等血型引起的。
9、血出血不止和血压下降是发生溶血的重要表现。上海交通大学附属第六人民医院李志强二诊断根据症状判断腰背疼痛脸色潮红寒战发热尿呈酱油色等，手术麻醉中发生原因不明的血压下降，伤口过度渗血。迟发型溶血多有输血史或妊娠史，输血后发生无其他原因的发热贫血和黄疸。立即取血分离血浆，观察血浆颜色呈粉红色，并作游离血红蛋白测定。上海交通大学附属第六人民医院李志强检测反应后第次尿尿呈浓茶或酱油色可能是初次见到的体征，作尿血红蛋白测定，并化验尿常规。核对配血试管的血标本，患者的血标本和血袋上的标签是否同型。复查血型患者输血前后的血标本血袋和配血试管的血均须作和血型鉴定，观察有无血型错误或不相符合。上海交通大学附属第六人民医院李志强重作交叉配血试验，包括盐水介质酶介质和间接抗人球蛋白试验分别用患者输血前后的血清红细胞与献血者红细胞血清作交叉配血试验。若发现患者血清中有种不相合的抗体，应测定其效价。输血后天左右再抽取患者血清测定抗体效价。取。
10、强三预防根据患者的心肺功能情况及血容量确定输血量。选用浓缩红细胞。宜多次小量，缓慢输血。对有心力衰竭贫血患者必须输血时，可用小量换血法，即单抽患者血浆，而输入相同量的浓缩红细胞。上海交通大学附属第六人民医院李志强必要时取半坐位输血。注意对患者保暖，使周围血管扩张，防止心脏负荷过重。必要时用利尿剂和强心剂。有专人负责掌握并记录输血输液量及排尿量，注意出入量平衡。上海交通大学附属第六人民医院李志强六枸橼酸盐中毒全血及血液成分制品均采用作为抗凝剂，故大量输血或换血时血浆中枸橼酸盐可达到克升，而引起拘橼酸盐中毒。上海交通大学附属第六人民医院李志强临床特点受血者发生不由自主的肌肉震颤手足抽搐低血压，婴儿换血时更易发生。重者可出现严重心律失常，心电图示段延长，波或波低平，严重者出现房早室早及心室颤动。血钙降低，严重者可有升高，白球比例倒置，血钾升高。上海交通大学附属第六人民医院李志强二治疗对枸橼酸盐中毒，可注射钙剂治疗，即输。
11、采血小板。维持血压，如出现休克，可选用阿拉明或和多巴胺，静滴。上海交通大学附属第六人民医院李志强合并的患者，应用肝素治疗小时每毫克等于静滴，以后小时维持小时。为防止肾衰，应记录尿量，维持尿量小时，可适当给予甘露醇发现异常应停止发出，并作细菌学鉴定。如血袋有破损或封口有问题，血液亦不得发出。上海交通大学附属第六人民医院李志强五循环负荷过重大量快速的输注血液制品极易造成循环负荷过重，重则死亡。最常见于老年人伴有心肺功能不全慢性严重贫血或低蛋白血症等。上海交通大学附属第六人民医院李志强临床特点输血中或输血后小时内突然心率加快心音减弱呼吸急促胸闷端坐呼吸，头胀痛。亦常有极度恐惧烦燥不安面色苍白紫绀皮肤湿冷大汗淋漓脉搏细弱咳嗽咯粉红色泡沫痰，肺部听诊先有哮鸣音，后有湿锣音，颈静脉怒张，线显示肺水肿影像。少数患者可合并心律紊乱，严重者短时间内死亡。上海交通大学附属第六人民医院李志强二治疗立即停止输血输液。取端坐位，双下肢下垂。
12、畅通，立即皮下或肌肉注射肾上腺素应用氢化考的松或地塞米松，静滴或静注如出现休克，可用升压药间羟胺阿拉明可同时加用多巴胺溶于葡萄糖盐水中静滴。必要时行心肺功能监护。上海交通大学附属第六人民医院李志强三预防既往有输血过敏史者输血前半小时口服抗组织胺药，或使用类固醇类药氢化考的松等。不输用有过敏史的献血者血液。对有抗或限定特异性抗的患者需输血时，可输注洗涤红细胞冰冻红细胞，或使用缺乏的供血者血液或血浆。上海交通大学附属第六人民医院李志强二发热反应输血后发热反应是由于多种微量物质,尤其是细菌性致热源所致。另外,还可能由于受血者产生了抗白细胞抗体或和抗血小板抗体或和抗血浆蛋白抗体,当再次接受输血时可发生发热反应。也可以是轻度溶血性或细菌性输血反应所致。上海交通大学附属第六人民医院李志强临床特点常见于多次输血者或经产妇，并有反复发热史。输血中或输血后小时内体温升高以上，伴有寒战出汗恶心呕吐皮肤潮红心悸头痛。外周血白细胞数可轻。
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