1、度手术高位胆管癌切除，肝脏移植术，心肺联合移植术。保留手术低位直肠癌保肛术，保留幽门的胰十二指肠切除术，保脾手术。微创手术腹腔镜下胆囊切除术及重症胰腺炎的引流术，胆道镜关节镜宫腔镜血管内腔镜等在临床的应用。压疮临床治疗新进展济宁医学院临床学院济宁医学院附属医院贾振忠教授骶尾部压疮清创肌皮瓣转移修复痊愈结束语急腹症的正确诊断及处理是对外科医生的严峻考验，是三基知识综合分析思考知识积累工作责任心的开卷考试，必须做到实践升华再实。
2、出现的先后主次及演变过程。如腹部外伤出血及脏器穿孔饱食后胃十二指肠溃疡穿孔，胆囊穿孔，胰腺炎剧烈运动后肠扭转，尿路结石先发热后腹痛多见内科疾病炎症开始腹痛轻，逐渐加重空腔脏器穿孔梗阻破裂起病突然剧烈。性质持续性钝痛或隐痛多见炎症出血刺激腹膜。阵发性绞痛多见空腔脏器梗阻持续性疼痛阵发性加剧多见梗阻与炎症并存。程度急性炎症较轻如阑尾炎空腔脏器梗阻绞痛剧烈急性穿孔重症胰腺炎宫外孕剧痛加休克。急腹症的诊断部位腹痛的先发部位。
3、并感染。三处理原则仍未确诊，暂作观察腹痛超过三天，病情稳定而好转。腹膜炎刺激挣以减轻或消失。全身情况欠佳，不能耐受手术，待般情况改善后再行手术治疗观察期间应治疗症状腹部体征实验室检查结果，中转手术治疗三处理原则手术适应症急诊剖腹探查术剧烈腹痛经短期非手术治疗小时无缓解或加重进行性腹腔内出血征象，经输血输液治疗以后，休克难以缓解或好转后又加重者空腔脏器穿孔较大，难以自行闭合者肠梗阻严格非手术治疗仍无效，怀疑肠道。
4、践再升华，才能减少失误或不失误。急腹症的诊断鉴别诊断及处理原则提纲济医附院急诊科贾振忠教授你知道，或患过急性腹痛吗这是什么急腹症定义急腹症指急性腹痛为突出表现的急性腹腔内脏器病变，病变通常以外科手术治疗为主要手段，临床上称之为外科急腹症。急腹症病因复杂，临床表现不，起病急骤，腹痛明显，范围广泛，需涉及多个学科，因此，正确的诊断，合理的手术方案，是处理急腹症的关键。急腹症的诊断真实全面的病史采集发病情况诱发及缓解因素，症。
5、于胆囊炎胆石症如有外伤，左季肋区脾破裂，右下胸肝破裂转移性右下腹痛多见于阑尾炎右肩部放射痛多见于胆囊炎并胆囊结石背部反射多见于重症胰腺炎会阴部放射多见于输尿管结石。胃肠道症状恶心，呕吐，腹泻呕吐频繁多见于高位梗阻低位梗阻呕吐出现晚，呕出物呈粪水样盆腔脓肿大便次数增加肠套叠多黏液血便完全梗阻排气排便消失结肠炎多有便秘或腹泻。其他溃疡病史多见胃十二指肠穿孔右上腹反复发作性疼痛多为胆石症有手术史多见肠粘连腹膜炎病人多有高热寒战。
6、及程度，注意少见的安静腹，假阴性，老年患者叩诊鼓音实音及浊音的部位，肝浊音界，移动性浊音听诊肠鸣音减弱亢进消失气过水声，听诊分钟以上才出现次肠鸣音为肠鸣音减弱，连续分钟未闻及肠鸣音为肠鸣音消失直肠指检。急腹症的诊断辅助检查实验室检查感染白细胞数和分类有提示出血血红蛋白降低尿路结石血性尿胰腺炎胰淀粉酶显著升高。影象学检查线检查膈下游离气体胃肠道穿孔，产气杆菌感染，气腹术后多个梯状液平肠梗阻泌尿结石阻光影钡灌肠出现杯口状。
7、浊音界，移动性浊音听诊肠鸣音减弱亢进消脉瘤破裂及血栓形成。与急性绞窄性肠梗阻大致相似。二鉴别诊断病变在哪个器官根据疼痛性质部位及阳性体征应结合解剖知识，根据腹部的分区，分析压痛固定点外伤部位。根据些特殊体征肠梗阻肠鸣音亢进气过水声胆石症病人黄疸尿路梗阻血性尿阑尾炎转移性右下腹痛肠套叠黏液血便宫外孕阴道流血急性胰腺炎尿及血中胰淀粉酶升高并型超声及可帮助诊断。二鉴别诊断对其进行临床原则性分类因急性腹痛虽不能立即找到病。
8、右上腹反复发作性疼痛多为胆石症有手术史多见肠粘连腹膜炎病人多有高热寒战泌尿系结石病人多有尿频尿急血性尿妇产科疾病多有阴道流血。急腹症的诊断体格检查手掌应温暖，动作应轻柔，语言和蔼，以征得病人的协作。般情况姿态表情腹膜炎病人多屈膝弯腰静卧不动肠梗阻者多辗转不安大汉淋漓胆道蛔虫病人多满床乱滚有腹腔出血病人多面色苍白表情淡漠肝胆疾病多有黄疸。腹部检查视诊呼吸受限，腹胀，肠型，胃肠逆蠕动触诊压痛，腹肌紧张，反跳痛的部位范围。
9、泌尿系结石病人多有尿频尿急血性尿妇产科疾病多有阴道流血。急腹症的诊断体格检查手掌应温暖，动作应轻柔，语言和蔼，以征得病人的协作。般情况姿态表情腹膜炎病人多屈膝弯腰静卧不动肠梗阻者多辗转不安大汉淋漓胆道蛔虫病人多满床乱滚有腹腔出血病人多面色苍白表情淡漠肝胆疾病多有黄疸。腹部检查视诊呼吸受限，腹胀，肠型，胃肠逆蠕动触诊压痛，腹肌紧张，反跳痛的部位范围及程度，注意少见的安静腹，假阴性，老年患者叩诊鼓音实音及浊音的部位，肝。
10、运障碍。发病原因不明，并有明显腹膜炎刺激征，经短期治疗为见轻，反而范围扩大或弥漫性腹膜炎三处理原则手术原则先救生命，其次切除病灶，力求简单而解决问题，条件允许力争次解决问题，欠佳则分期手术手术操作轻细准速，减少并发症的发生。探查炎性病灶组织变硬，肿胀充血梗阻进端扩张，远端萎缩穿孔纤维素沉积并大网膜。三处理原则手术的进展扩大化手术胃癌的左上腹联和脏器切除，肝三叶切除术，无血肝叶切除术，骨盆多脏器切除术等术式。高难。
11、，但治疗原则正确设手术的未能及时手术而延误病情，结合临床实践，分为根本不需要手术的腹痛，同样需要急症手术疾病，不需要急症手术的疾病根本不需要作手术肺炎胃肠炎过敏性紫癜铅中毒脊柱源性腹痛急性心肌梗塞糖尿病腹性癫痫。不需要急症手术肠系膜淋巴结炎髂窝淋巴结炎输尿管结石肾盂炎输卵管炎黄体破裂急性肠炎精索炎结核性腹膜炎腹膜后血肿腹壁损伤。同样需要急症手术胃十二指肠急性穿孔胰表急性穿孔肠穿孔氏憩室穿孔宫外孕破裂卵巢囊肿扭转急性胰腺炎。
12、，最明显的部位及牵涉痛与疾病有密切联系。右下腹多见于阑尾炎，右上腹痛多见于胆囊炎胆石症如有外伤，左季肋区脾破裂，右下胸肝破裂转移性右下腹痛多见于阑尾炎右肩部放射痛多见于胆囊炎并胆囊结石背部反射多见于重症胰腺炎会阴部放射多见于输尿管结石。胃肠道症状恶心，呕吐，腹泻呕吐频繁多见于高位梗阻低位梗阻呕吐出现晚，呕出物呈粪水样盆腔脓肿大便次数增加肠套叠多黏液血便完全梗阻排气排便消失结肠炎多有便秘或腹泻。其他溃疡病史多见胃十二指肠穿。
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【医学PPT课件】急腹症的诊断、鉴别诊断、及处理原则-济医附院急诊科贾振忠教授