1、后武警医学院附属医院结论早期强化阿托伐他汀治疗个月，显著降低了病人冠状动脉粥样硬化斑块体积斑块体积百分比改变与百分比改变显著正相关，即使在基线水平没有显著升高的患者，也是如此无论基线水平如何，后早期强化他汀降脂都可以是很好的治疗选择武警医学院附属医院所有合并糖尿病左心室收缩功能不全高血压心肌梗死后左室功能不全的患者使用Ⅰ对明确冠状动脉疾病的所有患者使用Ⅱ武警医学院附属医院研究设计雷米普利组安慰剂组发病率高风险患者他汀类,抗血小板,受体阻断剂随机化随访武警医学院。
2、证据的病人来讲也是安全的。武警医学院附属医院药物治疗武警医学院附属医院思考如何区分稳定型与不稳定型心绞痛如何评价临床症状什么才是规范的药物治疗什么是慢性稳定型心绞痛的药物治疗的终点武警医学院附属医院病史评价和诊断胸痛患者详细病史查体主要危险因素评估评价患者冠脉疾病的可能性武警医学院附属医院病史胸部不适性质紧缩感绞榨感压迫感沉重感或仅仅是不适感持续时间阵发性发作，持续数分钟位臵胸骨后诱因劳累或情绪激动，休息可缓解武警医学院附属医院心绞痛分级Ⅰ日常活动不诱发心绞痛。
3、症状心肌梗死和致死性冠心病联合终点的作用武警医学院附属医院比较阿托伐他汀与安慰剂在总胆固醇的高血压患者对非致死性心肌梗死包括无症状心肌梗死和致死性冠心病联合终点的作用武警医学院附属医院武警医学院附属医院研究结论在胆固醇水平正常至轻度升高，危险无明显升高的高血压患者，阿托伐他丁可以显著降低，并由此显著降低冠心病事件。事件的降低同基线水平无关，并且在不同胆固醇水平结果致。武警医学院附属医院强效降脂更多获益和再次证实，大剂量阿托伐他汀强效降脂将降到远低于现有指南。
4、附属医院级终点慢性稳定性心绞痛的药物治疗武警医学院附属医院心内科赵季红武警医学院附属医院研究设计组药物治疗组死亡率例稳定型心绞痛患者他汀类,抗血小板受体阻滞剂随机化随访武警医学院附属医院武警医学院附属医院武警医学院附属医院武警医学院附属医院武警医学院附属医院与药物治疗组比较，药物治疗组并没有减少病死率心肌梗死和其它主要心血管事件的发病率研究结果进步证实严格药物治疗包括降脂等对多危险因素的控制对于慢性稳定性心绞痛的治疗是安全的。甚至是对于那些多血管病变和有明确缺。
5、月内患者是否有合并症，如严重贫血。冠状动脉没有显著解剖学阻塞的情况下，严重贫血可导致心肌缺血的症状武警医学院附属医院超声心动图检查有收缩期杂音提示主动脉瓣狭窄二尖瓣返流或肥厚性心肌病的患者评价有陈旧性心肌梗死病理性波症状和体征提示有心肌衰竭或复杂心律失常的左室功能。可根据左室功能进行危险分层。对有心肌梗死病史或心电图异常波者评价左心室节段性室壁运动异常，无心肌梗死病史者非缺血时常无异常，但缺血发作分钟内可观察到局部收缩性室壁运动异常，可评估心肌缺血范围武警医学。
6、肌缺血范围武警医学院附属医院超声心动图检查心电图正常，无心肌梗死病史，无心衰瓣膜病肥厚性心肌病症状和体征，若只为心绞痛诊断则没有必要常规行超声心动检查。超声心动可用于有喀啦音或杂音提示为二尖瓣脱垂的患者武警医学院附属医院关于超声心动的思考是否存在严重的原发瓣膜损伤是否有左室功能异常，这种左室功能异常是否由冠脉疾患所引起如果是由于冠心病引起的左心衰竭，那么，应该进步给与患者进行评估，这类病人属于高危病人。武警医学院附属医院心电图运动负荷试验有心绞痛症状而怀疑心绞。
7、可进行运动试验。这包括心电图显示完全右束支传导阻滞的患者，和段下移小于的病人。对于稳定性心绞痛的分级，或是心绞痛症状明显改善而评估预后者。武警医学院附属医院推荐心电图运动负荷试验对阻塞性冠心病的诊断根据年龄性别症状预测有较高冠心病可能性的患者根据年龄性别症状预测有较低冠心病可能性的患者服用地高辛的患者，心电图基线段压低小于。心电图存在左室肥厚和基线段压低小于的患者武警医学院附属医院推荐心电图运动负荷试验具有以下基线心电图异常的患者预激综合征,起搏心律静息段压低。
8、肌梗死小于天或进行过月内患者是否有合并症，如严重贫血。冠状动脉没有显著解剖学阻塞的情况下，严重贫血可导致心肌缺血的症状武警医学院附属医院超声心动图检查有收缩期杂音提示主动脉瓣狭窄二尖瓣返流或肥厚性心肌病的患者评价有陈旧性心肌梗死病理性波症状和体征提示有心肌衰竭或复杂心律失常的左室功能。可根据左室功能进行危险分层。对有心肌梗死病史或心电图异常波者评价左心室节段性室壁运动异常，无心肌梗死病史者非缺血时常无异常，但缺血发作分钟内可观察到局部收缩性室壁运动异常，可评估。
9、院附属医院超声心动图检查心电图正常，无心肌梗死病史，无心衰瓣膜病肥厚性心肌病症状和体征，若只为心绞痛诊断则没有必要常规行超声心动检查。超声心动可用于有喀啦音或杂音提示为二尖瓣脱垂的患者武警医学院附属医院关于超声心动的思考是否存在严重的原发瓣膜损伤是否有左室功能异常，这种左室功能异常是否由冠脉疾患所引起如果是由于冠心病引起的左心衰竭，那么，应该进步给与患者进行评估，这类病人属于高危病人。武警医学院附属医院心电图运动负荷试验有心绞痛症状而怀疑心绞痛的病人作为诊断目。
10、议目标值的水平，对患者是有益的，也是安全的不同他汀直接对比研究显示，相对于标准降脂治疗，强效降脂治疗为患者，特别是高危比如患者带来更多益处武警医学院附属医院研究设计强化降脂组阿托伐他汀入选患者患者后常规治疗组降脂饮食为主如，加用胆固醇吸收抑制剂个月主要终点通过测定罪犯血管非部位斑块体积变化的百分数武警医学院附属医院血脂阿托伐他汀对照组个月间平均百分比改变武警医学院附属医院斑块体积立普妥组对照组,个月间平均百分比改变武警医学院附属医院阿托伐他汀组的典型影像基线个。
11、于完全性左束支传导阻滞对于严重疾病，例如肿瘤等限制寿命的疾患般不行运动心电图检查武警医学院附属医院治疗目标慢性稳定性心绞痛药物治疗的目的是预防心肌梗塞或猝死，改善生活质量，减少症状发作。武警医学院附属医院起始治疗受他汀类药物治疗，的目标值接受强化他汀类药物治疗，的目标值Ⅱ糖尿病或代谢综合征合并低和高甘油三酯血症的患者接受贝特类或烟酸类药物治疗Ⅱ武警医学院附属医院高危患者武警医学院附属医院研究目的比较阿托伐他汀与安慰剂在总胆固醇的高血压患者对非致死性心肌梗死包括。
12、日常活动轻度受限Ⅲ日常活动明显受限Ⅳ轻微活动或休息时出现心绞痛武警医学院附属医院既往史冠心病危险因素吸烟高脂血症糖尿病高血压家族史心血管病变或周围血管病变病史增加易感性武警医学院附属医院临床评估Ⅰ•血红蛋白•空腹血糖•空腹血脂•静息心电图•胸痛时心电图•胸片线片有心衰征象瓣膜性心脏病心包疾病主动脉夹层Ⅱ•有肺部疾病征象拍摄胸部线片Ⅱ•其他情况的线片检查•武警医学院附属医院思考患者的病史是否提示中高度的冠心病可能性患者是否有中高危的不稳定型心绞痛患者是否最近有过。
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【医学PPT课件】慢性稳定性心绞痛的药物治疗 武警医学院附属医院心内科