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癫痫神经内科PPT课件 癫痫神经内科PPT课件

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1、因治疗。脑内病变胶质瘤脑膜瘤转移性肿瘤脑出血脑梗塞化脓性脑膜炎结核性脑膜炎等采用相对应的外科手术放疗及内科原发病的治疗。二控制癫痫发作用药般原则开始用药时期根据癫痫发作类型选择用药坚持单用药合理联合用药小剂量开绐,监测药物血浓度注意药物的副作用换药减量停药。三临床常用抗癫痫药物鲁米那年广谱抗痫药小儿癫痫首选部分性发作安全价廉镇静常见兴奋多动认知障碍苯妥英钠年部分性发作不适用新生儿和婴幼儿乙琥胺年单纯失神发作肌阵挛卡马西平年部分性发作强直阵挛性发作儿童育龄期妇女丙戊酸钠年广谱抗癫痫药物失神发作氯硝安定肌阵挛性癫痫发作失神发作四近年新开发的抗癫。

2、心期刊之,每卷中有期以癫痫为重点。年著名的癫痫病学家沈鼎烈教授编写了近年来影响较大的癫痫专著临床癫痫病学。北京成立了癫痫防治协会。我院神经内科开设了癫痫专科门诊。二癫痫定义癫痫特点反复性短暂性刻板性癫痫是组反复发作的神经元异常放电所致的暂时性中枢神经系统功能失常的慢性疾病。痫性发作是指纯感觉性运动性和精神运动性发作,或指每次发作或每种发作的短暂过程称为痫性发作。三病因病因分类特发性癫痫与遗传因素有较密切的关系。发作形式多为全身性发作。无脑部器质性或代谢性疾病表现。症状性癫痫有明确的特殊病因,癫痫发作是许多脑部疾病的症状之。不同年龄其病。

3、病史,可辅助确诊癫痫病因特发性和症状性脑部或和全身性疾病探讨脑部疾病的性质。对癫痫诊断的价值癫痫源的综合定位癫痫病理灶脑内形态学异常,可间接或直接导致痫性放电及临床痫性发作,是癫痫发作的基础致痫灶直接导致癫痫发作中出现的个或数个最明显的痫性放电部位癫痫源综合定位技术神经电生理学定位神经影像学定位脑功能定位二鉴别诊断癔病特点癫痫发作癔病年龄各年龄阶段常为大儿童诱因少数有均有精神因素开始发作性,可有数秒常为渐渐的,常有的先兆长时间非特殊性预兆发作类型相对变化少多样,伴随不常见的行为咬舌常见罕见尿失禁常见罕见检查异常可有瞳孔罕见入睡中发作常见罕见。

4、痫药物非氨脂阻断钠离子和钙离子通道,抑制发作的传播氨已稀酸抑制转氨酶,增加脑内拉莫三嗪阻断钙离子进入高速放电的神经元,从而抑制谷氨酸和天门冬氨酸的释放。托吡脂增强的抑制,降低谷氨酸的兴奋作用,调节钠钾离子通道作用。癫痫苏大附二院神经内科概述癫痫是种多发病,在我国癫痫发病率为,患病率为。国际上有专门的癫痫病学组织国际抗癫痫联盟,创办了杂志,在美国等许多西方国家成立有癫痫协作中心。在国内中华医学会下设有“脑电图与癫痫学组”。自年举办第届全国癫痫专题学术会议以来,每年举办次全国癫痫专题学术会议。“国外医学神经病学神经外科学分册”为国内神经病学领域。

5、环境因素年龄内分泌雌二醇孕酮妊娠性癫痫经期性癫痫睡眠诱发因素反射性癫痫四发病机制痫性活动的发生正常次秒异常数百次秒病灶结构特点中心部位神经元坏死缺血邻近部位呈现神经元群结构紊乱胶质细胞增生。受损神经元的树突缩短,分支和棘突减少。生化及电生理特点神经元兴奋性增高兴奋性神经递质增多,包括谷氨酸天门冬氨酸乙酰胆碱神经元抑制性减弱抑制性神经递质减少。钙离子通道的异常开放神经膜本身的病理改变,进入细胞内阵发性去极化飘移,历时数十至数百毫秒后,方转入超极化状态。将近发作时的电生理特点为高频的动作电位。二痫性活动的传播皮质突触环内长期运转持续性部分癫痫。。

6、冬氨酸乙酰胆碱神经元抑制性减弱抑制性神经递质减少。钙离子通道的异常开放神经膜本身的病理改变,进入细胞内阵发性去极化飘移,历时数十至数百毫秒后,方转入超极化状态。将近发作时的电生理特点为高频的动作电位。二痫性活动的传播皮质突触环内长期运转持续性部分癫痫。皮质丘脑中脑网状结构大脑皮层继发性全面性强直阵挛发作。颞叶内侧额叶眶部中传播复杂部分性发作。脑干网状结构成皮质特发性全面性癫痫发作,首先表现为意识丧失。丘脑大脑皮层强直阵挛发作。特定皮层丘脑网状结构失神发作。三痫性活动的停止抑制性神经细胞的活动胶质细胞的作用痫性病灶外抑制机构的参与尾状核黑质网。

7、作强直性发作低电位周秒强直阵挛发作强直期秒阵挛期。分钟惊厥后期。示周秒强直期慢波阵挛期棘波间歇期低平电位惊厥后期无张力性发作示多棘慢波或低电位快活动未分类发作部分性发作•成年期痫性发作的最常见类型•发作起始症状和均提示痫性放电起源于侧大脑半球•根据发作期间有无意识障碍可分为单纯部分性发作复杂部分性发作二者均可继发部分性发作病因多为症状性癫痫脑器质性损害常见发病机制颞叶异常放电可诱发痫性发作的特定结构受损海马硬化复杂性部分性发作与异常神经元突触重建和胶质增生有关临床表现单纯部分性发作痫性灶在对侧脑部,无意障部分运动性发作癫痫惊厥后期无张力性发。

8、免疫接种病毒性脑炎化脓性脑膜炎并发脑室膜炎结核性脑膜炎脑囊虫病脑变性疾病阿尔海默病皮克病多发性硬化多发性硬化中毒性疾病乙醇中毒药物中毒金属中毒全身或系统性疾病尿毒症低钙血症糖尿病高血糖甲状旁腺功能低下颅内钙化二促发因素影响因素遗传因素原发性癫痫继发性癫痫环境因素年龄内分泌雌二醇孕酮妊娠性癫痫经期性癫痫睡眠诱发因素反射性癫痫四发病机制痫性活动的发生正常次秒异常数百次秒病灶结构特点中心部位神经元坏死缺血邻近部位呈现神经元群结构紊乱胶质细胞增生。受损神经元的树突缩短,分支和棘突减少。生化及电生理特点神经元兴奋性增高兴奋性神经递质增多,包括谷氨酸天。

9、皮质丘脑中脑网状结构大脑皮层继发性全面性强直阵挛发作。颞叶内侧额叶眶部中传播复杂部分性发作。脑干网状结构成皮质特发性全面性癫痫发作,首先表现为意识丧失。丘脑大脑皮层强直阵挛发作。特定皮层丘脑网状结构失神发作。三痫性活动的停止抑制性神经细胞的活动胶质细胞的作用痫性病灶外抑制机构的参与尾状核黑质网络区小脑其它内啡呔腺苷次黄嘌呤等五临床表现单纯部分性发作部分运动性发作癫痫瘫痪体觉性发作植物神经性发作精神性发作部分性发作复杂部分性发作多于,自动症部分性发作继发为全面性强直痉挛发作痫性发作失神发作周秒棘慢波秒。岁偶有较易控制的肌阵挛发作全面性发作阵挛。

10、作引起外伤常见罕见发作后精神错乱不适明显无暗示影响无有异常正常晕厥特点晕厥全面强直阵挛发作前驱症状旋晕耳鸣黑朦大多无或有先兆腹部感觉异常意识丧失时常先有茫然非常突然持续时间数秒至分钟数分面色苍白可变为青紫多汗灰色青紫肌张力低下,秒后可增高增高阵挛性抽动罕见,不规则在阵挛相必有咬舌例外非常常见尿失禁不常见较常见发作后精神错乱无或很短均有可能很长发作后肌肉痛无常见发作后头痛罕见常见发作后起立精神完全恢复后精神完全恢复前广泛慢波快棘波过度换气综合症其它偏头痛良性阵发性眩晕抽动阵发性斜颈侧面肌痉挛七治疗病因治疗代谢性疾病低血糖高血糖低血钙等针对相应。

11、示多棘慢波或低电位快活动未分类发作特发性良性儿童期癫痫有中央颞部棘波者岁岁痊愈部分性癫痫症儿童期癫痫有枕部脑电阵发发放者症状性颞叶癫痫二癫痫症的表现特发性良性婴儿期肌阵挛癫痫儿童期失神癫痫青春期失神癫痫青春期肌阵挛癫痫有晨醒时大发作的癫痫全面性癫痫症特发性或症状性综合症婴儿痉挛症小于岁,月,睡前醒后最为密集,特征性高峰节律失常。症状性多见综合症学龄前发病,多种形式,周秒棘慢或尖慢波,常伴多灶性异常症状性无特异病因者小于月,早期肌阵挛脑病。间歇性爆发抑制。有特异病因者发育畸形先天性代谢障碍苯丙酮尿症婴儿痉挛症六诊断与鉴别诊断诊断是否癫痫主要根。

12、结构有所不同。脑损伤又称继发性癫痫获得性癫痫脑形成障碍神经原异位症巨脑回神经皮肤综合症为组先天性遗传性异常疾病。结节性硬化神经纤维瘤病。脑三叉血管瘤病进行性偏侧面萎缩症病。脑三叉血管瘤病结节性硬化脑部后天性疾病颅脑外伤即刻发作早期发作晚期发作颅脑肿瘤胶质瘤脑膜瘤脑转移肿瘤脑膜瘤胶质细胞瘤脑转移瘤脑血管疾病脑出血蛛网膜下腔出血高血压动脉硬化微小动脉瘤先天性动脉瘤脑血管畸形高血压动脉硬化微小动脉瘤先天性动脉瘤脑血管畸形脑血栓形成脑栓塞顶叶出血枕顶叶出血颞叶出血脑梗塞颅内感染病毒性感染细菌性感染化脓性脑膜炎结核性脑膜炎螺旋体感染真菌性感染寄生虫感。

参考资料:

[1]北京大学妇产科第四讲妊娠心脏病PPT课件(第38页,发表于2022-06-24 19:50)

[2]北京大学妇产科第十一讲子宫内膜癌PPT课件(第130页,发表于2022-06-24 19:50)

[3]北京大学妇产科第十五讲闭经PPT课件(第23页,发表于2022-06-24 19:50)

[4]北京大学妇产科第十七讲更年期PPT课件(第25页,发表于2022-06-24 19:50)

[5]北京大学妇产科第十六讲功能失调性子宫出血PPT课件(第34页,发表于2022-06-24 19:50)

[6]北京大学妇产科第十八讲计划生育PPT课件(第75页,发表于2022-06-24 19:50)

[7]北京大学妇产科第三讲妊娠高血压疾病PPT课件(第57页,发表于2022-06-24 19:50)

[8]北京大学妇产科第七讲难产PPT课件(第94页,发表于2022-06-24 19:50)

[9]北京大学妇产科第八讲妊娠肝病PPT课件(第22页,发表于2022-06-24 19:50)

[10]保乳术在乳癌中的应用与问题PPT课件(第17页,发表于2022-06-24 19:50)

[11]膀胱肿瘤PPT课件(第25页,发表于2022-06-24 19:50)

[12]膀胱镜检查及手术护理PPT课件(第17页,发表于2022-06-24 19:50)

[13]膀胱癌诊断治疗指南PPT课件(第34页,发表于2022-06-24 19:50)

[14]膀胱癌的治疗进展-化疗和膀胱腔内灌注治疗的进展PPT课件(第44页,发表于2022-06-24 19:50)

[15]膀胱癌的诊断治疗PPT课件(第10页,发表于2022-06-24 19:50)

[16]膀胱癌的诊断与治疗PPT课件(第23页,发表于2022-06-24 19:50)

[17]膀胱癌的现代观PPT课件(第130页,发表于2022-06-24 19:50)

[18]膀胱癌的外科治疗 PPT课件(第19页,发表于2022-06-24 19:50)

[19]膀胱癌的放射治疗PPT课件(第39页,发表于2022-06-24 19:50)

[20]膀胱癌病人的护理PPT课件(第17页,发表于2022-06-24 19:50)

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