1、治疗后的唾液腺损害患有口干燥症的患者龋齿的风险增加，应该与患者的牙科医生商讨预防策略鼻泪流出道梗阻常表现为泪液过多，容易感染应进行外科矫治治疗导致的再次恶性肿瘤和白血病的风险没有证据显示更密切的筛查能带来益处，因此，所有甲癌患者应该根据常规保健计划进行适合自己年龄的癌症筛查。累计剂量超过的患者应被告知将来患白血病和实体肿瘤的风险可能稍有增加。治疗对骨髓的其他危害接受治疗剂量的患者应检测基线全血细胞计数和评估肾功能。对性腺功能和哺乳期妇女的影响接受治疗的患者应避孕个月哺乳期。
2、乳头状癌滤泡状癌嗜酸细胞癌分化型甲状腺癌的初期处理初期治疗的目标去除原发肿瘤，扩散至甲状腺包膜外的病变及受累颈部淋巴结降低与治疗相关的致残率对肿瘤进行精确分期便于术后的放射性碘治疗便于术后长期精确监控疾病的复发情况将复发和转移风险控制在最低影像学和实验室检查对术前分期的作用颈部影像学检查活检为恶性拟手术的所有患者，应在术前进行颈部超声了解甲状腺对侧叶和颈部中央组尤其是外侧组的淋巴结情况。可疑的淋巴结应进行引导下细针穿刺活检证实不建议等作为术前常规检查血浆甲状腺球蛋白的测定。
3、定期复查。超声下有可疑淋巴结，最短径大于，应做细胞学活检，同时测定细针清洗液中的可疑淋巴结，最大径小于，可以随访不做活检扫描般用于而扫描阴性患者。长期随访中甲状腺素抑制治疗的作用病变持续存在患者如果没有禁忌临床上和生化检查提示无病状态，但有高危疾病，保持在，持续年。无病状态尤其复发风险低的患者，保持在正常低限没有做消融，临床上无病状态且在抑制状态下未测到，颈部超声正常者，可以在局部或远处转移病变的治疗局部或远处转移病变给药剂量和方法给药方法有经验性较高固定剂量法，血液和身。
4、妇女不能行放射性碘治疗。根据临床情况，可以推迟到停止哺乳后至少周在新近有泌乳的病人，多巴胺能因子能有效地减少乳腺的射线暴露将来研究的方向新疗法与临床试验致癌性信号通路的抑制剂生长与凋亡的调节因子血管生成抑制剂免疫调节剂基因治疗治疗的长期风险持续性低水平血浆的临床意义抗体问题颈部淋巴结微转移更完善的危险分层体系谢谢!分化型甲状腺癌治疗指南美国甲状腺协会年修订福建省立医院内分泌科黄惠彬分化型甲状腺癌的初期处理分化型甲状腺癌的长期随访分化型甲状腺癌将来研究方向分化型甲状腺。
5、在治疗后的第次全身扫描时，没有甲状腺外的碘摄取复发危险分层中危具备下列任特征初次手术时，显微镜下可见肿瘤侵犯甲状腺包膜软组织颈部淋巴结转移或在消融后的中有甲状腺外的摄取组织学上具有侵袭性或有血管侵犯复发危险分层高危肉眼可见的肿瘤侵犯肿瘤未完全切除远处转移血清甲状腺球蛋白升高与治疗后扫描所见不成比例由于分期在预测死亡方面的价值以及癌症登记的要求，建议所有患者都要进行分期术后残余组织消融的作用方面建议已知远处转移不论肿瘤大小有肉眼可见的甲状腺外侵犯或即使没有其他高危特征，原发。
6、蛋白升高与治疗后扫描所见不成比例由于分期在预测死亡方面的价值以及癌症登记的要求，建议所有患者都要进行分期术后残余组织消融的作用方面建议已知远处转移不论肿瘤大小有肉眼可见的甲状腺外侵犯或即使没有其他高危特征，原发肿瘤选择性肿瘤，局限于甲状腺内，有淋巴结转移或其他高危特征，再结合年龄，肿瘤大小，淋巴结情况，组织学预测有中高危复发或死亡风险不建议单病灶没有其他高危特征不建议多病灶但所有病灶均，没有其他高危特征消融的准备治疗或诊断性扫描前，至少停药周，或替代周之后停周，然后检测血。
7、能改变治疗决定或放射剂量。治疗前扫描应该用或低剂量,消融最好在诊断性扫描后小时内进行。消融放射剂量应该用最低有效剂量，特别是对于低危患者如果可疑或证实有显微镜下残留病变，或是侵袭性的组织学类型如高柱状岛状柱状细胞癌，则要用更高的放射剂量消融之前需要低碘饮食吗消融之前建议低碘饮食周，特别是高摄碘率患者消融之后需要做碘扫描吗消融之后建议做碘扫描全身，在消融后天进行定位更好。发做过消融，颈部超声阴性，在治疗后的第年内在抑制治疗情况下未测到的低危患者，应该在消融后的个月左右停用甲。
8、至单侧双侧对侧颈部或上纵隔淋巴结术中未评估淋巴结无远处转移灶有远处转移灶未评估远处转移灶分期复发危险分层低危没有局部或远处转移所有肉眼可见的肿瘤均已被切除肿瘤没有侵犯局部组织或结构组织学为非侵袭性，没有侵犯血管在治疗后的第次全身扫描时，没有甲状腺外的碘摄取复发危险分层中危具备下列任特征初次手术时，显微镜下可见肿瘤侵犯甲状腺包膜软组织颈部淋巴结转移或在消融后的中有甲状腺外的摄取组织学上具有侵袭性或有血管侵犯复发危险分层高危肉眼可见的肿瘤侵犯肿瘤未完全切除远处转移血清甲状腺球。
9、肿瘤选择性肿瘤，局限于甲状腺内，有淋巴结转移或其他高危特征，再结合年龄，肿瘤大小，淋巴结情况，组织学预测有中高危复发或死亡风险不建议单病灶没有其他高危特征不建议多病灶但所有病灶均，没有其他高危特征消融的准备治疗或诊断性扫描前，至少停药周，或替代周之后停周，然后检测血浆才能做。结束后天可恢复甲状腺素治疗。重组人能否替代甲状腺素停药消融前准备可以采取甲状腺素停药或刺激消融之前需要做扫描吗当从手术记录或颈部超声均无法确定甲状腺残余组织的范围时，可以进行治疗前扫描。有时扫描结果可。
10、体的放射线耐受量测定法，病变部位放射线耐受量测定法，目前还无法确定哪种给药方法更好经验性给药剂量大于，往往超过组织的最大难受剂量，应避免用于岁以上老年人由于缺乏充分证据，不建议介导的方法用于所有转移病变接受治疗的患者介导的治疗可用于些选择性的患者有并存疾病，医源性甲减可能对病人造成潜在危险有垂体病变无法使血浆升高需要尽快治疗，延迟治疗有不良后果治疗中锂的应用没有足够的证据表明锂作为治疗的辅助用药能给患者带来益处，因此不建议使用治疗的并发症的处理不建议常规采取预防性措施防止。
11、状腺素或刺激下测定以证实没有病变做过消融，颈部超声阴性，刺激下未测到的低危患者，随访内容主要是每年次临床检查和甲状腺素替代治疗下的测定随访中，全身扫描，及其他影像技术的作用诊断性消融后第次之后，在甲状腺素应用，抗体阴性情况下未测到且超声阴性的低危患者，在随访中不需要常规进行在病变持续存在的高中危患者的随访中，在消融后的个月做甲状腺素停药或最有价值，但是应该用或低剂量。颈部超声在手术后个月必须做颈部超声，评估甲状腺区，中央组和外侧组颈部淋巴结情况。以后根据患者复发的风险或状。
12、不建议术前常规检测血浆术后分期术后分期的意义判断预后指导术后辅助治疗,评估复发率和死亡率确定随访的频度与卫生保健人员进行正确的沟通有利于对临床研究中的不同策略进行评估美国癌症联合委员会国际抗癌联合会的分期定义肿瘤直径原发肿瘤直径为原发肿瘤直径,肿瘤局限在甲状腺内或有少量侵犯至甲状腺外肿瘤蔓延至甲状腺包膜以外,并侵犯皮下软组织喉气管食管或喉返神经肿瘤侵犯椎前筋膜包裹颈动脉或纵隔血管原发肿瘤大小未知,但未侵犯至甲状腺外无淋巴结转移肿瘤转移至Ⅵ区气管前气管旁和喉前淋巴结肿瘤转移。
参考资料：
1、该PPT不包含附件（如视频、讲稿)，本站只保证下载后内容跟在线阅读一样，不确保内容完整性，请务必认真阅读。
2、有的文档阅读时显示本站（www.woc88.com）水印的，下载后是没有本站水印的（仅在线阅读显示），请放心下载。
3、除PDF格式下载后需转换成word才能编辑，其他下载后均可以随意编辑、修改、打印。
4、有的标题标有”最新”、多篇，实质内容并不相符，下载内容以在线阅读为准，请认真阅读全文再下载。
5、该文档为会员上传，下载所得收益全部归上传者所有，若您对文档版权有异议，可联系客服认领，既往收入全部归您。
分化型甲状腺癌治疗指南PPT课件