1、小时。发作期典型的表现是肌肉强直性收缩最早受累的肌群是咀嚼肌声光触摸等轻微刺激均可诱发阵发性痉挛病人般无高热，痉挛发作时面唇发绀，呼吸急促，大汗淋漓病人神志清醒，表情痛苦并发症强烈的肌肉痉挛可造成肌肉断裂骨折舌咬伤坠床可引起窒息肺部感染体液代谢失衡心力衰竭等并发症病人的主要死因是窒息心力衰竭或肺部感染等并发症三心理社会状况病人可有恐惧感濒死感由于需要隔离治疗病人常有孤独无助感和悲伤感四辅助检查血常规检查合并肺部感染时，白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高生化检查破伤风发作期可发生水电解质和酸碱平衡失调渗出物检查伤口渗出物涂片检查可发现破伤风梭菌防治要点与预防破伤风预防的关键在于创伤后早期彻底清创，改善局部循。
2、的感染。慢性感染病程超过个月或更久的感染。亚急性感染病程介于周与个月之间的感染其他分类外科感染的常见致病菌介绍致病菌致病特点脓液特点金黄色葡萄球菌产生溶血素杀白细胞素和血浆凝固酶，引起疖痈脓肿伤口感染骨髓炎等黄色稠厚不臭感染易局限，可形成转移性脓肿化脓性链球菌群产生溶血素透明质酸酶链激酶等引起淋巴管炎急性蜂窝组织炎脓毒症等淡红色稀薄量大感染易扩散大肠埃希菌单独致病力弱，常与厌氧菌混合感染，引起阑尾炎等腹腔内感染单独感染不臭，混合感染脓液稠厚灰白色有恶臭或粪臭致病菌致病特点脓液特点铜绿假单胞菌对多数抗生素不敏感，常引起大面积烧伤创面的感染及脓毒症淡绿色特殊的甜腥味脆弱类杆菌厌氧菌，有产气性，多与需氧菌形成混合感染，是腹腔内感。
3、生素对真菌脓毒症者全身应用抗真菌的药物加强支持疗法，兼顾对症治疗二护理诊断及合作性问题体温过高与致病菌坏死组织和炎性介质作用有关焦虑与病情急骤而担心预后有关体液不足与高热进食不足及体液失衡有关潜在并发症感染性休克多器官功能障碍综合征三护理目标病人体温恢复正常焦虑得以缓解情绪稳定体液不足得到及时补给和纠正四护理措施般护理体位与休息饮食与营养做好口腔等生活护理病情观察密切观察病人生命体征局部及全身感染情况有关辅助检查结果治疗配合协助医生处理原发病，用大剂量抗生素控制感染，加强护理维持水电解质及酸碱平衡加强支持对症治疗，必要时遵医嘱给病人少量多次输血或蛋白有休克时首先纠正休克，严重病人可给予激素治疗心理护。
4、环。主动免疫和被动免疫是预防破伤风的有效方法治疗原则包括清除毒素来源，中和游离毒素，控制和解除痉挛，保持呼吸道通畅，防治并发症二护理诊断及合作性问题恐惧与病情危急反复发作，担心预后有关有受伤的危险与肌肉强直痉挛有关营养失调低于机体需要量与摄入不足，能量消耗增加有关潜在并发症窒息，肺部感染，心力衰竭第七章外科感染病人的护理第节概述外科感染概念指需要外科手术处理的感染与手术损伤介入性诊疗操作等有关的感染外科感染的特点大多数由多种细菌引起的混合性感染多数外科感染与手术创伤介入性操作有关有明显的局部症状和体征常依赖于手术及换药处理外科感染的分类按致病菌特性分非特异性感染特异性感染按病程分为急性感染病程在周以内。
5、，常有完整的腔壁常见的致病菌主要是金黄色葡萄球菌般在感染原发部位形成脓肿致病菌可通过血液播散至身体其他部位形成转移性脓肿二护理评估健康史评估病人的年龄发育营养状况了解病人个人卫生习惯生活和工作环境，既往有无感染病史目前是否伴随糖尿病等慢性消耗性疾病，有无足癣银屑病等皮肤病近期是否使用糖皮质激素化疗药物等免疫抑制剂二身体状况局部表现出现红肿热痛的炎性肿块，中央部位逐渐坏死化脓，最后脓肿破溃。常见浅表软组织感染身体状况特点感染名称主要特点疖初为红肿痛小结节,增大为锥形隆起，中央见黄白小脓栓。危险三角区的疖挤压可致颅内化脓性海绵状静脉窦炎痈局部红肿稍隆界限不清中央可见多个脓栓，破溃后病变处呈蜂窝状。多伴全身症状。上唇痈。
6、化疗药物等免疫抑制剂二身体状况局部表现出现红肿热痛的炎性肿块，中央部位逐渐坏死化脓，最后脓肿破溃。常见浅表软组织感染身体状况特点感染名称主要特点疖初为红肿痛小结节,增大为锥形隆起，中央见黄白小脓栓。危险三角区的疖挤压可致颅内化脓性海绵状静脉窦炎痈局部红肿稍隆界限不清中央可见多个脓栓，破溃后病变处呈蜂窝状。多伴全身症状。上唇痈可因口唇多动或挤压而颅内感染急性蜂窝织炎无明显边界，病变中央可坏死化脓。深部感染可局部肿痛，多伴全身症状。口底颌下颈部急性蜂窝织炎可致喉头水肿气管受压引起窒息感染名称主要特点丹毒好发于面部和下肢。局部片状鲜红疹，稍隆起边界清楚，灼痛感，般不化脓。常有寒战发热急性淋巴管结炎浅层淋巴管炎，在原发感染灶近心端，见。
7、引流不畅，则可出现寒战发热头痛食欲减退等全身表现三心理社会状况急性浅表软组织化脓性感染后，疼痛寒战发热等可引起病人的焦虑女性病人常担忧面部感染影响容颜四辅助检查血常规检查血白细胞计数和中性粒细胞比例增高血液脓液细菌培养生化检查检查空腹血糖血浆清蛋白等影像检查超可早期发现深部脓肿五治疗要点与反应治疗原则是消除病因，及时处理原发病灶，脓肿形成时切开引流必要时使用抗生素并支持疗法三护理诊断及合作性问题焦虑与疼痛不适和对预后的担心有关体温过高与感染炎症反应有关潜在并发症脓毒症感染性休克窒息等四护理目标病人焦虑减轻或消除体温恢复正常五护理措施般护理体位与休息抬高患肢并制动病情严重者卧床休息多毒素毒力强机体抵抗力下。
8、网状淋巴管的急性炎症好发于小腿和面部常见的致病菌是乙型溶血性链球菌常伴有足癣皮肤损伤口腔溃疡等皮肤病损急性淋巴管炎和淋巴结炎是指细菌自皮肤损伤或其他原发感染灶侵入皮下结缔组织层淋巴管所引起的急性炎症好发于下肢常见的致病菌是乙型溶血性链球菌和金黄色葡萄球菌淋巴管感染蔓延可引起急性淋巴结炎脓肿是指化脓性感染发生后，常有完整的腔壁常见的致病菌主要是金黄色葡萄球菌般在感染原发部位形成脓肿致病菌可通过血液播散至身体其他部位形成转移性脓肿二护理评估健康史评估病人的年龄发育营养状况了解病人个人卫生习惯生活和工作环境，既往有无感染病史目前是否伴随糖尿病等慢性消耗性疾病，有无足癣银屑病等皮肤病近期是否使用糖皮质激素。
9、可因口唇多动或挤压而颅内感染急性蜂窝织炎无明显边界，病变中央可坏死化脓。深部感染可局部肿痛，多伴全身症状。口底颌下颈部急性蜂窝织炎可致喉头水肿气管受压引起窒息感染名称主要特点丹毒好发于面部和下肢。局部片状鲜红疹，稍隆起边界清楚，灼痛感，般不化脓。常有寒战发热急性淋巴管结炎浅层淋巴管炎，在原发感染灶近心端，见条或多条“红线”，硬而压痛深层淋巴管炎无皮肤充血，但患肢肿胀，沿淋巴管有压痛。急性淋巴结炎者淋巴结肿大压痛可形成脓肿，伴有全身症状脓肿浅部脓肿局部红肿热痛明显，有波动感深部脓肿有局部疼痛压痛及全身症状，穿刺抽到脓有助诊断。全身表现浅表软组织感染位置表浅感染处于早期或化脓后引流通畅者可无明显全身表现若病灶部位较深感染扩散脓液。
10、理关心理解病人向病人解释病情稳定其情绪健康指导指导病人坚持锻炼，加强营养及时正确处理创伤，预防感染积极治疗各种慢性疾病第四节特异性感染病人的护理破伤风概述破伤风发病需具备个条件病原菌侵入伤口无氧环境病人抵抗力低下痉挛毒素是引起临床症状的主要毒素可引起全身横纹肌持续性收缩与阵发性痉挛引起局部组织坏死和心肌损害护理评估健康史询问病人有无开放性损伤史，受伤后的伤口处理经过新生儿病人应向其父母了解出生过程脐带残端是否严格消毒二身体状况潜伏期破伤风的潜伏期为日，少数病人日，还有伤后数月或数年发病者。新生儿在断脐后日左右发病，俗称“日风”。前驱期症状无特异性，可有全身乏力头痛头晕咀嚼肌紧张和酸胀烦躁不安等，般持续。
11、降严重的创伤后各种化脓性感染和深静脉营养留置导管污染等分类按引起全身性感染的致病菌分为类革兰阴性杆菌脓毒症革兰阳性球菌脓毒症无芽胞厌氧菌脓毒症真菌脓毒症护理评估健康史评估病人营养状况了解有无严重创伤深静脉营养浅表软组织感染和慢性消耗性疾病史是否长期应用抗生素免疫抑制剂激素或抗肿瘤药物二身体状况全身感染的共性表现有起病急，病情重头痛头晕恶心呕吐等肝脾肿大可出现水电解质和酸碱平衡失调等三心理社会状况常出现紧张焦虑恐惧等心理四辅助检查血常规可见血液白细胞升高等改变尿液中可出现尿蛋白及红细胞病人寒战发热时采血进行细菌或真菌培养五治疗要点与反应积极处理原发病灶彻底清除坏死组织和异物及早联合使用有效抗。
12、染的主要致病菌恶臭变形杆菌对常用抗生素有耐药性，是腹膜炎尿路感染烧伤创面感染的主要致病菌之特殊的恶臭外科感染的转归局限化转为慢性感染扩散第二节常见浅表软组织感染病人的护理分类疖是单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染好发于头面颈腋会阴等毛囊丰富部位常见致病菌为金黄色葡萄球菌多个疖同时发生在身体各处或反复发生，称为疖病，常见于营养不良和抵抗力低下的慢性病人痈是多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染好发于颈项背部等皮肤厚韧的部位常见的致病菌是金黄色葡萄球菌急性蜂窝织炎是疏松结缔组织的急性弥漫性化脓性感染好发于皮下筋膜下肌间隙及深部蜂窝组织主要致病菌是溶血性链球菌，其次是金黄色葡萄球菌丹毒是皮肤及其。
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外科护理学第7章 外科感染病人的护理PPT课件