1、核对确认无误后方可执行。口头医嘱的临时记录在抢救车箱内建立抢救用药记录本，记录抢救时执行口头医嘱的药物名称剂量浓度用法时间及各项紧急处置的内容和时间，保抢救用品，事后由医护双方进行确认核查并签名。口头医嘱的补记口头医嘱执行后，医师应当尽快补记书面医嘱。若医师超过小时以上未补书面医嘱，护士应及时提醒医师补记，必要时向护长和上级医师放映。五医护沟通中异议的处理医护沟通中遇到的争议性问题，医护双方应相互尊重，不得互相推诿指责，更不得谩骂人身攻击，不得擅自变更或者代为处理应当属于对方工作职责范围的内容，必要时应报告科主任和护士长共同处理。六护理缺陷管理制度设有护理缺陷登记本，由当事人登记事实经过，原因及后果。按时向护理部提交上月护理缺陷报表或登记本。发生护理缺陷。
2、论，吸取教训。不按规定报告，有意隐瞒，经发现，须按情节轻重给予处罚。七危急值报告制度危急值是指当这种检验结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘，临床医生需要及时得到检验信息，迅速给与患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。建立危急检验项目表与制定危急界限值，并对危急界限值项目表进行定期总结分析修改删除或增加些检验项目，以适合于我院病人群体的需要，关注来自急诊科重症监护室手术室等危重病人集中科室的标本。建立实验室人员处理复核确认和报告危急值的程序，并在检验危急值结果登记本上详细记录记录检验日期患者姓名病案号联系时间报告人备注项目，同时为临床诊断提供预警提示。临床医生接到危急界限值的报告后应及时识别，。
3、诊断不明或疾病病情恶化时，在沟通前，医护，护护之间要求相互讨论。统认识后由护士长向家属进行解释，避免病人和家属产生不信任的疑虑心理。五医护沟通制度为了加强医护之间沟通，提高医疗和护理质量，保障医疗安全，特制定本制度。医护沟通的内容在维护患者生命健康的诊疗工作中，医师和护士之间是分工与协作的关系。医护沟通是针对患者的诊疗护理措施疾病状况心理状态健康需求以及围绕医疗费用床位调整医保情况等其他相关问题进行沟通与商讨，以便获得更多更科学更全面的信息。二医护沟通的基本要求医护之间应针对患者的情况相互交换意见反馈信息，彼此密切配合，使诊疗活动能够正常有序有效地开展。医师应将治疗意图及需要关注的问题与护士沟通，护士也应将整体护理过程中所掌握的情况向医师及时反馈。医护沟。
4、后，首先要积极采取补救措施，最大限度的降低对患者的损害。发生严重缺陷的各种有关记录检验报告及造成事故的药品器具均要妥善保管，不得擅自涂改销毁藏匿转移调换，患者标本须保留，以备鉴定。违反规定者要追究行政或刑事责任。护士长要于重大缺陷发生后天内，般缺陷发生后天内，组织全科人员进行讨论分析查明原因提出处理意见及防范措施，并及时汇报给相关领导及部门。凡实习进修人员发生的护理缺陷或安排护理员卫生员陪人进行其职责范围以外的护理而发生的缺陷，均由带教者及安排者承担责任。为了掌握事实真相，缺陷处理前应注意倾听当事人的意见，处理决定后护理管理人员要做好当事人思想工作，以达到教育和警示的目的。护理部应及时针对护理缺陷进行讨论分析，提出处理意见，制度防范措施，并组织护士长分析。
5、初步判断，如判断患者意识，测量心率呼吸等。医生到场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行正确处理。根据病情将患者移至抢救室。根据患者情况与检查记录，必要时请相关专科医师会诊，判定患者伤情。立即报告护士长，小时内电话报告护理部，伤情重者立即报告护理部或总值班，周内书面汇报。认真记录患者坠床摔倒的经过伤情与治疗抢救过程。三护理不良事件报告制度护理部建立护理不良事件登记，营造开放公平非惩罚的护理安全文化氛围，鼓励护士主动报告护理不良事件，以实现安全信息共享。护理不良事件包括造成患者人身损害的医疗行为如医疗过程中的缺陷多发的同类院内感染多发的同类药物不良反应等设备故障水电设施基础设施问题等因素所致意外各种原因引起的投诉或纠纷等。事件发生人应及时主动根据。
6、等不良刺激，促进局部血液循环，改善营养状况对压疮高危患者做到六勤勤翻身勤擦洗勤按摩勤整理勤更换勤交班。对已发生的压疮，重点护理，根据所处分期，采取针对性的处理措施，促进愈合。凡符合难免压疮条件的患者，责任护士对其进行压疮危险因素评估，若评分低于分，需及时向护理部书面填报难免压疮情况报告单，所在病区应根据患者情况，采取积极有效的措施预防压疮的发生，对患儿情况进行动态观察并及时记录。同时，各班护士对局部情况要严格交接班。护理部定期深入检查督促指导压疮护理工作。住院期间发生的压疮必须在小时内向护理部报告，对发生的压疮而事前未进行难免压疮报告登记的，责任全部归于科室对申报的难免压疮因护理得当而没发生的病例，护理部作为高难度个案护理在护士长例会上进行通报探讨与交流。
7、进行伤情认定电话报告护理部或总值班认真记录患者跌倒坠床的经过及抢救过程填写不良事件报告表书面上报护理部协助通知患者家属报告护士长班及相关部门，报告时限不超过分钟。护士长应于严重不良事件发生后日内般不良事件发生后日内组织全科人员讨论分析，提出处理意见及防范措施，及时将书面材料汇报护理部。自愿报告者应遵循实事求是的原则陈述事件，不得诽谤他人，否则将根据其造成的后果和影响，追究相关的行政和法律责任。对消除护理安全隐患提出合理化建议，或对保障护理安全有贡献者，可酌情给予奖励。附表护理不良事件含护理缺陷报告表科室当事人职称工作年限报告人患者姓名诊断住院号性别年龄上报时间发生时间事件发生前病人护理级别上报类型自报投诉纠纷其他发生经过发生时间地点事件内容产生的后果采取。
8、瘫偏瘫重要器官功能病情需要严格限制翻身大小便失禁高度水肿极度消瘦高龄体弱等情况多见。若经过压疮危险因素评估得分分，必须申报难免压疮。院前压疮院前压疮是指患者入院前，由于各种原因已发生的各期压疮。申报程序由病区护士根据进行压疮危险因素评估后，详细填报难免压疮报告单，护士长审核并签字后，向护理部书面申报。对新入院的难免压疮病例，应在小时内申报对已长时间住院，目前出现难免压疮发生可能的病例应及时申报院前压疮应在患者入院小时内向护理部报告，同时，还可按难免压疮申报条件申报其他部位难免压疮及原有压疮加深或扩大报告。由护理部到病区核实确认后，批准为难免压疮并登记在册。二监控与管理办法护士长重视压疮预防工作，护士正确评估病情，采取有效预防措施，避免局部长期受压，避免潮。
9、情况采用口头书面网络信息报告等形式，报告内容包括当事人基本信息事件经过损害后果可能原因以及主要整改建议护理不良事件报告表参见附表。如隐瞒不报，经发现将从重追究其相应责任。医疗不良事件发生后应及时报告，报告内容参照附表护理不良事件报告表,如隐瞒不报，经发现将从重追究其相应责任。般不良事件要求小时内口头报告，对病人造成损害后果或形成纠纷投诉的不良事件小时内口头上报，事件重大情况紧急者应在处理的同时按各职能部门职责归口分钟内口头上报。如发生严重不良事件，应立即逐级报告护士长科主任护理部医务部医院总值发现患者跌倒坠床立即通知医生，守护在患者身边，进行病情初步判断及进行紧急抢救措施如病情允许将患者移至抢救室或患者床上进步检查与治疗及病情观察必要时请相关专科会诊，共。
10、时双方语气平和表达方式应恰当，以便取得满意的沟通效果。三医护沟通的时间和场合医护沟通应贯穿于整个诊疗护理活动过程中，重点是抢救急危重症患者及危急值报告过程中的有效的沟通。医护沟通时应充分考虑患者个体差异诊疗场所等因素选择合适的时间和地点。对于涉及有异议不满疑问或者敏感隐私等问题沟通时应避免在患者患者家属或者公开的场合进行，不得在患者或患者家属面前进行争执。医护之间的集体沟通可利用晨间交接班和查房等机会。四使用与执行口头医嘱时的医护沟通口头医嘱的适用口头医嘱适用于紧急抢救急危重症患者，除紧急抢救急危重症患者外不得使用口头医嘱。口头医嘱的开立口头医嘱仅由亲自诊查过患者的具有本院合法执业资质的医师开立。口头医嘱的执行护士在执行时应向开立的医师大声复述至少遍，双。
11、补救措施及结果报告人签名日期科内讨论分析原因教训性质处理意见护士长签名日期科室整改措施护士长签名日期护理部质量安全会议分析及处理意见护理部签名日期四护患沟通制度为提高患者对疾病诊断治疗护理等全过程及其风险性的认识增加患者的健康知识增强护理人员的责任意识和法律意识，维护良好的医疗秩序及广大护理人员的切身利益。确保护理安全，化解护患矛盾，更深层次提升护理质量，特制订本制度。护患沟通时间护患沟通贯穿于患者从住院出院出院后整个过程。患者入院，由责任护士介绍病室人员环境医护人员等。在整个住院过程中，护士在患者检查治疗护理手术处置等前中后均应与患者及家属沟通，说明目的配合方法注意事项等。并有针对性的做好饮食卧位药物休息等方面的宣些特殊患者，应当采用书定形式进行沟通。。
12、与临床症状不符，应关注标本的留取情况，如有需要，即应重留标本进行复查，若与临床症状相符，应有处理结果，并采取相应措施。在实验室操作手册中包括危急界值检验的操作流程，并对所有和危急界值检验有关的工作人员，包括医务人员进行培训。医务处定期检查和总结危急值报告的工作，每年至少要有次总结，重点是追踪了解患者病情的变化，或是由于有了危急值报告而有所改善，提出危急值报告的持续改进的具体措施。临床检验的危急值报告作为医院管理评价的重要条件，积极创造条件，逐步建立检验医生制。老干科护理管理制度压疮及压疮高危病人预警制度难免压疮与院前压疮申报申报条件难免压疮是指因患者的些自身条件如严重水肿恶病质有医嘱禁翻身等，虽经精心护理，还是难免要发生的压疮。以强迫体位，如骨盆骨折高位。
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