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中国医学科学院中国协和医科大学-北京协和医院产科-刘俊涛 中国医学科学院中国协和医科大学-北京协和医院产科-刘俊涛

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1、低热高血压妊娠合并泌尿系感染的治疗无症状菌尿口服抗生素治疗急性膀胱炎抗生素治疗,饮水,禁性生活急性肾盂肾炎支持疗法休息左侧卧位补液抗生素静脉口服或肌注妊娠合并慢性肾小球肾炎相互影响妊娠加重肾脏缺血性病变及肾功能损害病情轻,预后好病情重,子痫,流产死胎死产诊断病史与鉴别妊娠合并慢性肾小球肾炎的治疗妊娠耐受性血压肾功能正常或轻度肾功能不全可耐受妊娠伴高血压及中重度肾功能不全,避免妊娠严密监测血压血常规尿常规肾功能寻找并纠正肾功能下降的原因对症处理纠正贫血低蛋白控制高血压预防胎儿窘迫胎盘功能适时终止妊娠免疫性疾病相互影响自身免疫抗体通过胎盘影响胎儿妊娠高环境诱发活动导致习惯性流产常见种类系统性红斑狼疮抗磷脂综合征妊娠合并系统性红斑狼疮相互影响妊娠可诱发活动活动期不宜妊娠反复流产死胎死。

2、平抗体个临床表现伴低水平抗体治疗阿司匹林肝素肾上腺皮质激素丙种球蛋白妊娠合并抗磷脂综合征的治疗肾上腺皮质激素主要药物,抢救首选泼尼松日非甾体类抗炎药般孕期不用孕产史不良,小剂量阿司匹林免疫抑制剂尽量不用肝素胎盘梗塞导致死胎史低分子肝素监护胎儿安危适时终止妊娠阴道分娩感染性疾病相互影响病毒直接通过胎盘细菌原虫螺旋体在胎盘形成病灶后,在感染胚胎或胎儿常见种类综合征获得性免疫缺陷综合征妊娠合并综合征定义,弓形虫,其他,梅毒螺旋体,风疹病毒,巨细胞病毒,单纯疱疹病毒孕妇症状轻微,垂直传播宫内感染,流产死胎死产后遗症感染途径孕妇与普通人群类似胎儿及新生儿宫内感染产道感染出生后感染妊娠合并综合征对孕妇的影响弓形虫病淋巴结炎全身弓形虫病风疹上呼吸道感染症状浅红色斑丘疹淋巴结肿大巨细胞。

3、病因不明继发性病因明确影响妊娠加重再障,易心脏病心衰出血感染败血症对胎儿时流产窘迫早产死胎诊断临床表现血象三系减少骨髓增生低下妊娠合并再生障碍性贫血的治疗妊娠期治疗性人工流产支持疗法休息营养输血肾上腺皮质激素不宜久用时流产窘迫早产死胎诊断临床表现血象三系减少骨髓增生低下妊娠合并再生障碍性贫血的治疗妊娠期治疗性人工流产支持疗法休息营养输血肾上腺皮质激素不宜久用感染早期及时应用分娩期阴道分娩,助产,有指征者产褥期支持疗法,预防产后出血及感染妊娠合并特发性血小板减少性紫癜发生机制有关急性性儿童慢性性成年女性影响妊娠不影响孕妇出血,颅内出血产道出血血肿形成胎儿新生儿血小板减少,过性可恢复诊断临床表现皮肤粘膜出血和贫血血常规,骨髓穿刺阳性妊娠合并特发性血小板减少性紫癜的治疗妊娠期不必终。

4、产早产脑病先天性诊断临床表现相同产科临床表现反复流产死胎早产胎儿窘迫新生儿窒息妊娠合并系统性红斑狼疮相互影响妊娠加重肾脏缺血性病变及肾功能损害病情轻,预后好病情重,子痫,流产死胎死产诊断病史与鉴别妊娠合并系统性红斑狼疮的治疗肾上腺皮质激素主要药物,抢救首选泼尼松日非甾体类抗炎药般孕期不用孕产史不良,小剂量阿司匹林免疫抑制剂尽量不用肝素胎盘梗塞导致死胎史低分子肝素监护胎儿安危适时终止妊娠阴道分娩妊娠合并抗磷脂综合征相互影响导致习惯性流产的主要免疫因素合并,发病早病情重反复流产早产死胎死产临床表现血栓形成,胎盘血栓习惯性流产血小板减少精神神经症状妊娠合并抗磷脂综合征确诊个临床表现习惯性流产静脉血栓动脉闭塞下肢溃疡网状青斑溶血性贫血血小板减少伴高水平抗体可疑诊断个临床表现伴高水。

5、的临床表现病史现病史或既往史轻症或首发的不易诊断临床表现心悸休息次分脉压差,体重增加不符,怕热多汗,突眼,手颤,腹泻甲状腺功能正常孕妇正常孕妇甲亢危象应激情况,高热脉速脉压增大大汗淋漓焦虑烦躁消化道症状妊娠合并甲亢的内分泌处理禁用诊断治疗抗甲亢药物丙基硫氧嘧啶,非孕期药量半甲状腺手术药物治疗不能控制症状疑癌变,妊娠中期妊娠合并甲亢的产科处理妊娠期加强监护避免甲亢危象分娩期产科因素为指征阴道分娩吸氧补充能量助产新生儿留脐血查甲功,新生儿查体产后哺乳服用哺乳安全,监测新生儿甲功妊娠合并甲亢危象的抢救剂量加倍碘溶液后,饱和碘化钾滴次次日,碘化钠日普萘洛尔次日地塞米松,对症治疗降温,吸氧,水电平衡,营养病情稳定后小时呼吸系统疾病相互影响子宫增大,需氧。

6、陷综合征的治疗孕产妇治疗药物治疗其他治疗营养免疫调节分娩方式有争议新生儿治疗产后小时用退奶预防妊娠合并外科疾病相互影响解剖改变,诊治困难手术时机方法麻醉方式及用药对胎儿的影响常见种类急性阑尾炎急性胆囊炎和胆石病急性肠梗阻泌尿道结石妊娠合并急性阑尾炎特点阑尾位置改变,体征不典型阑尾穿孔易形成腹膜炎诊断妊娠早期与非孕期相同妊娠中晚期腹痛症状体征不典型生理性增加,才有意义妊娠合并急性阑尾炎的治疗旦诊断成立,积极抗炎,同时立刻手术连续硬膜外或硬膜外联合阻滞麻醉先再阑尾切除术的情况阑尾穿孔并发弥漫性腹膜炎,盆腔感染严重,子宫胎盘有感染迹象近预产期或胎儿具备体外生存能力病情严重危及孕妇生命,术中暴露阑尾困难术后抗炎保胎止痛妊娠合并急性胆囊炎和胆石病相互影响妊娠期形成胆石无症状暂时。

7、对胎儿影响轻度哮喘发作口服或吸入平喘药重度哮喘发作吸氧,血气监测,激素,氨茶碱哮喘持续状态气管插管机械换气产科处理受体兴奋剂抑制宫缩,产后出血慎用麻醉镇痛和止痛剂禁用制剂无产科指征阴道分娩,放宽指征妊娠合并胸廓畸形相互影响通气功能障碍,孕妇缺氧,肺源性心脏病心衰胎儿缺氧早产死胎伴骨盆畸形,难产诊断身材体态脊柱畸形缺氧表现,肺功能,血气分析肺源性心脏病表现治疗肺活量不宜妊娠妊娠后期肺活量终止妊娠,抗生素,吸氧,监护血液系统疾病相互影响孕妇异常出血胎儿生长发育异常常见种类贫血特发性血小板减少性紫癜妊娠合并贫血诊断标准,中国,,常见种类缺铁性贫血巨幼红细胞性贫血再生障碍性贫血妊娠合并缺铁性贫血发生机制孕妇铁摄取不足吸收不良影响对孕妇轻度贫血影响不大,重度贫血易休。

8、脑钙化智力低下妊娠合并综合征对胚胎胎儿新生儿的影响梅毒流产早产死产先天梅毒儿皮肤大疱皮疹鼻炎鼻塞肝脾肿大淋巴结肿大晚期先天梅毒岁以后,楔状齿鞍鼻间质性角膜炎骨膜炎神经性耳聋硬下疳为分娩时产道感染妊娠合并综合征的诊断病史及体征感染史孕产史不良各种相关体征辅助检查母血尿乳汁疱疹液宫颈分泌物胎盘绒毛羊膜羊水胎儿血尿脑脊液形态学病理学病原学血清学检查妊娠合并综合征的治疗治疗性流产导致习惯性流产的主要免疫因素药物治疗弓形虫病乙酰螺旋霉素风疹无特效药物巨细胞病毒感染丙氧鸟苷生殖器疱疹阿昔洛韦梅毒青霉素分娩方式争取阴道分娩产后警惕母乳传播预防妊娠合并获得性免疫缺陷综合征传播途径母婴垂直传播性传播静脉注射药物母儿影响妊娠加速病程,加重病程增加母儿死亡率诊断流行病学实验室检查妊娠合并获得性免疫缺。

9、量增加影响呼吸功能呼吸功能妊娠分娩影响母儿气体交换常见种类肺结核支气管哮喘胸廓畸形妊娠合并肺结核相互影响妊娠不影响肺结核肺结核不影响受孕活动性肺结核,流产早产死胎感染诊断肺结核病史治疗史家族史接触史高危人群,有症状者,胸片,遮挡腹部痰涂片培养妊娠合并肺结核的治疗宣教预防性治疗低危岁,高发人群,,密切接触史,感染,陈旧病灶。活动性肺结核与非孕期相同手术治疗般不做产科处理阴道分娩,手术助产母乳喂养除活动性外非禁忌妊娠合并支气管哮喘相互影响哮喘控制好,预后好哮喘控制不良,早产死胎死产诊断哮喘发作史,呼吸困难,咳嗽两肺弥漫性哮鸣音,胸部过度充气表现血气分析,肺功能除外肿瘤异物梗阻,喉头水肿,肺梗塞,心衰妊娠合并支气管哮喘的治疗原则控制发作,纠正缺氧,改善肺功能,避免药物。

10、止妊娠肾上腺皮质激素大剂量丙种球蛋白脾切除输注血小板,有出血倾向,分娩时分娩期阴道分娩,指征适当放宽,分娩前大剂量氢考备血备单采血小板,留脐血查产褥期预防产后出血及感染,观察新生儿泌尿系统疾病相互影响孕妇肾脏负担加重泌尿系统疾病影响妊娠胎儿和母亲常见种类泌尿系感染慢性肾小球肾炎妊娠合并泌尿系感染妊娠期易患泌尿系感染肾盂肾盏输尿管扩张子宫压迫输尿管机械性梗阻,右侧重膀胱向上移位,排尿不畅生理性糖尿,利于细菌生长泌尿系感染影响妊娠急性感染致高热引起流产早产疾病早期神经管畸形慢性发生高血压,并发妊娠合并泌尿系感染的诊断无症状菌尿尿培养筛查清洁中段尿细菌培养菌计数急性膀胱炎膀胱刺激征,血尿尿培养,衣原体检查肾盂肾炎急性寒战高热全身症状膀胱刺激征,血尿培养阳性慢性泌尿道刺激症状,菌尿,长。

11、感染心脏病对胎儿重度贫血时窘迫早产死胎诊断病史临床表现实验室检查血常规,铁代谢,骨髓检查妊娠合并缺铁性贫血的治疗补充铁剂者,口服速立菲福乃得力蜚能,肌注右旋糖酐铁山梨醇铁输血者,接近预产期或需,少量多次输血预防产时并发症临产后配血,监护产程,阴道助产宫缩剂无菌操作,抗生素妊娠合并巨幼红细胞性贫血发生机制叶酸或维生素缺乏摄取不足吸收不良,需要量增加,排泄增加诊断血液系统贫血,部分伴感染出血消化系统纳差腹泻舌炎舌乳头萎缩神经系统末梢神经炎精神症状其他低热水肿脾大浆膜腔积液实验室检查血常规,叶酸和维生素,骨髓检查妊娠合并巨幼红细胞性贫血的治疗补充叶酸次日吸收不良者次日补充维生素次日,天后次周输血者产科处理避免产程延长,预防产后出血及感染妊娠合并再生障碍性贫血发生机制原发性。

12、毒感染无明显症状,带病毒状态生殖器疱疹多发性左右对称的表浅溃疡,周围疱疹梅毒早期皮肤粘膜损害,晚期侵犯骨骼心血管神经系统妊娠合并综合征对胚胎胎儿新生儿的影响弓形虫病早期感染胎儿死亡流产发育缺陷智力低下中期感染胎儿死胎早产脑钙化脑积水小眼球晚期感染胎儿肝脾肿大黄疸心肌炎智力不全听力障碍白内障视网膜脉络膜炎妊娠合并综合征对胚胎胎儿新生儿的影响风疹流产死产先天性风疹综合征心血管畸形先天性白内障耳聋,•新生儿期症状低体重肝脾肿大脑膜炎•永久性障碍心血管畸形眼障碍耳损伤•迟发性障碍耳聋高度近视糖尿病神经发育延迟妊娠合并综合征对胚胎胎儿新生儿的影响巨细胞病毒感染侵犯神经系统心血管系统肝脾流产早产死胎先天畸形远期后遗症生殖器疱疹原发性致病,复发性无关自然流产早产新生儿感染胎儿畸形小头小眼视网膜脉络膜炎。

参考资料:

[1]2015-2016七年级语文上册 24 月亮上的足迹课件3 (新版)新人教版(第48页,发表于2022-06-24 20:14)

[2]2015-2016八年级语文上册 21 桃花源记课件4 (新版)新人教版(第38页,发表于2022-06-24 20:14)

[3]2015-2016八年级地理上册 2.2 气候基本特征(第1课时)课件 (新版)商务星球版(第18页,发表于2022-06-24 20:14)

[4]2015-2016八年级语文上册 23 核舟记课件1 (新版)新人教版(第36页,发表于2022-06-24 20:14)

[5]【浙江新中考】2016中考语文 第三篇 现代文阅读第 非文学类作品阅读 专题三 非连续性文本阅读(一)练习课件(第30页,发表于2022-06-24 20:14)

[6]【中考突破】中考历史 第8讲 新民主主义革命的兴起复习课件 新人教版(第20页,发表于2022-06-24 20:14)

[7]2015-2016八年级语文上册 22 短文两篇课件4 (新版)新人教版(第35页,发表于2022-06-24 20:14)

[8]【浙江新中考】2016中考语文 第三篇 现代文阅读 非文学类作品阅读 专题二 论说类作品阅读讲解课件(第91页,发表于2022-06-24 20:14)

[9]2015-2016七年级语文上册 23 绿色蝈蝈课件4 (新版)新人教版(第32页,发表于2022-06-24 20:14)

[10]2015-2016七年级语文上册 21 化石吟课件1 (新版)新人教版(第35页,发表于2022-06-24 20:14)

[11]【浙江新中考】2016中考语文 第二篇 语文知识积累与运用 专题二 词语和句子讲解课件(第81页,发表于2022-06-24 20:14)

[12]【浙江新中考】2016中考语文 第二篇 语文知识积累与运用 专题四 文学常识名著阅读讲解课件(第62页,发表于2022-06-24 20:14)

[13]2015-2016八年级语文上册 23 核舟记课件2 (新版)新人教版(第23页,发表于2022-06-24 20:14)

[14]【浙江新中考】2016中考语文 第二篇 语文知识积累与运用 专题五 语文知识运用讲解课件(第39页,发表于2022-06-24 20:14)

[15]【浙江新中考】2016中考语文 第二篇 语文知识积累与运用 专题一 正确读写汉字讲解课件(第60页,发表于2022-06-24 20:14)

[16]2015-2016八年级地理上册 第1章 第1节 辽阔的疆域(第2课时)课件 (新版)商务星球版(第20页,发表于2022-06-24 20:14)

[17]2015-2016七年级语文上册 22 看云识天气课件2 (新版)新人教版(第31页,发表于2022-06-24 20:14)

[18]【浙江新中考】2016中考语文 第四篇 古诗文阅读 专题一 古诗词鉴赏讲解课件(第55页,发表于2022-06-24 20:14)

[19]2015-2016八年级语文上册 22 短文两篇课件3 (新版)新人教版(第49页,发表于2022-06-24 20:14)

[20]2015-2016七年级语文上册 21 化石吟课件4 (新版)新人教版(第21页,发表于2022-06-24 20:14)

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