1、应发生的机会增加体内药物相互作用的特点抗高血压药强心苷类抗心律失常药抗精神失常药抗凝血药即使合并应用的各药的剂量均为治疗量，由于单种药物固有不良反应的累加或由于药物相互作用的可能性相应增加，必然会增加药物的不良反应合用药物的数量与药物不良反应的发生率呈正相关合用种药物时，不良反应发生率为合用种以上药物时，不良反应增至。协同青霉素丙磺舒吗啡阿托品双氢氯噻嗪各类降压药拮抗生理性作用相反吗啡尼可刹米呼吸中枢药理性受体阻滞乙酰胆碱阿托品生化性药代动力学影响肝药酶诱导与抑制血浆蛋白高结合率化学性鱼精蛋白阳电荷肝素阴电荷普洛萘尔受体阻断剂地高辛强心苷类普洛萘尔降低心肌收缩力。
2、作用药物，促发药物,在联合用药中，引起其他药物发生变化的药物相关概念药物相互作用的研究对象药物在体外和药物在体内的相互作用药物在体外的相互作用属药剂学或药物化学的研究范畴药物在体内的相互作用属临床药理学和临床药学的研究范畴药物相互作用的结果药效增强或减弱毒副作用增加或减轻药物理化性质变化出现始料不及的不良反应有利于临床治疗的相互作用不利于临床治疗的相互作用两者兼有的相互作用体内的药物相互作用远比体外隐蔽间隔较长时间用药引起的相互作用，更易被人忽略盲目杂乱地并用药物越多，不良反应的几率越高病人自行添用药物或同时接受几位互不联系的医生的治疗，不良反。
3、物时，不良反应发生率为合用种以上药物时，不良反应增至。协同青霉素丙磺舒吗啡阿托品双氢氯噻嗪各类降压药拮抗生理性作用相反吗啡尼可刹米呼吸中枢药理性受体阻滞乙酰胆碱阿托品生化性药代动力学影响肝药酶诱导与抑制血浆蛋白高结合率化学性鱼精蛋白阳电荷肝素阴电荷普洛萘尔受体阻断剂地高辛强心苷类普洛萘尔降低心肌收缩力降低心输出量降低心肌耗氧量减慢窦房结自律性减慢房室传导强心苷加强心肌收缩力增加心输出量降低心肌耗氧量减慢窦房结自律性减慢房室传导有潜在洋地黄中毒的病人，对普萘洛尔更敏感，合用易导致严重心动过缓和房室阻滞合用对心衰具有良好的治疗作用正确对待药物相互作。
4、用有益作用与不良反应的矛盾统根据将有益作用与不良反应的矛盾转化病情变化治疗需要药物剂量用药方法个体差异等因素二药物相互作用的基本形式药代学的相互作用药效学的相互作用药剂学的相互作用药动学的相互作用吸收转化分布排泄药物吸收的相互影响胃肠道值的影响螯合作用离子交换树脂的影响吸附作用药物间的化学反应胃肠运动的影响改变肠粘膜转运功能食物对药物吸收和影响药物分布的相互影响竞争蛋白结合部位改变肝组织血流量药物代谢的相互作用首过作用酶促作用酶抑作用药物排泄的相互影响尿液值的改变肾小管主动分泌的改变肾血流改变影响药物吸收的相互作用药物从用药部位进入血液循环的过程口服药物由。
5、酶的活性，使普萘洛尔血药浓度上升，引起心率缓慢，血压降低，甚至休克病例分析长期服用格列本脲的糖尿病患者因细菌感染而服用甲氧苄氨嘧啶磺胺甲噁唑，结果导致低血糖发生磺胺类药物竞争性地抑制了活性，导致磺脲类药物作用增强，产生低血糖对药物代谢的影响为多药耐药基因的产物是外流性转运蛋白可减少药物在细胞内的积累可将药物转运至肠腔些药物可诱导表达利福平苯巴比妥些药物可抑制表达红霉素基本规律药代动力学药物相互作用临床药物治疗学内容序论药物相互作用的基本形式药物相互作用引起的严重不良反应手性药物药物相互作用的流行病学联合用药同时或间隔定时间使用两种或两种以上的药物联合用药的目的提高疗。
6、到不同可逆程度的抑制作用临床尚未发现明显的差异不可逆性抑制抑制剂与酶形成稳定的复合物，导致酶失活基本规律药代动力学酶抑制剂的作用后果取决于目标药的毒性与治疗窗的大小酮康唑抑制导致特非那定代谢障碍，引起间期延长和扭转性室速其他代谢途径的强度的多态性基本规律药代动力学的去甲基化，是由和催化完成的病人同时服用抗抑郁药氟伏沙明时，后者可抑制和的活力，降低对地西泮的代谢能力，表现为药物代谢动力学参数的改变基本规律药代动力学氯丙嗪抑制其他药物代谢酶活性氯丙嗪的“酶抑作用”，提高目标药物的血药浓度，增强药物的疗效，甚至引起中毒氯丙嗪与普萘洛尔合用时，由于前者抑制了后者药物代谢。
7、作用酶诱导作用引起的相互作用诱导剂目标药物结果拉莫三嗪卡马西平代谢产物毒性增强利福平口服避孕药避孕失败苯妥英钠环孢素作用减弱酗酒对乙酰氨基酚代谢产物毒性增强苯妥英钠利福平糖皮质激素治疗失败基本规律药代动力学抑制肝微粒体酶活性占据酶的活性部位酶含量不变抑制基因转录酶含量减少基本规律药代动力学可逆性抑制准不可逆性抑制不可逆性抑制可逆性抑制竞争性抑制抑制剂与酶活性中心结合抑制程度取决于浓度和亲和力非竞争性抑制与酶的结合部位不同形成无功能的酶底物抑制剂复合物反竞争性抑制抑制剂与酶底物复合物结合，酶可重新游离，但导致产物转化不能基本规律药代动力学准不可逆性抑制在体外检测。
8、则不易吸收酸碱度通过干扰药物的溶解也可影响药物的吸收，引起低血糖反应保泰松乙酰水杨酸苯妥英钠等都是强力置换剂，与双香豆素合用时，可将双香豆素从蛋白结合部位置换出来，引起药理作用的加强基本规律药代动力学与血浆蛋白结合的置换作用基本规律药代动力学相互作用药强力结合药目标药被置换药水杨酸类呋塞米磺酰脲类水合氯醛华法林水杨酸类呋塞米磺胺类甲氨蝶呤乙氨嘧啶奎宁呋塞米水合氯醛维拉帕米卡马西平苯妥英钠改变组织分布量组织结合位点的竞争置换奎尼丁将地高辛从骨骼肌的结合位点上置换下来，使地高辛的血药浓度增高改变组织血流量去甲肾上腺素减少肝脏血流量，使利多卡因的代谢速度下降，血药浓度增加作。
9、效减轻副作用减缓耐受性延缓耐药性治疗多种或复杂的病症序论药物相互作用的定义同时或间隔定时间先后使用两种或两种以上的药物时，由于药物之间或药物机体药物之间的反应，改变了药物原来的体内过程组织对药物的感受性或药物的理化性质，而产生单种药物所没有的药理作用或不良反应，称为药物相互作用，或药物交互作用“药物”包括治疗药物诊断药物或者摄入的食物和饮料，甚至烟酒和毒品，由于它们之间或它们与机体之间的作用，改变了药物原有的理化性质体内过程和组织对药物的敏感性，从而改变了药物的药理效应或毒性效应相互作用对能够引起药物效应变化的两个药物目标药物,在联合用药中，药效发生变化的药物相互。
10、降低心输出量降低心肌耗氧量减慢窦房结自律性减慢房室传导强心苷加强心肌收缩力增加心输出量降低心肌耗氧量减慢窦房结自律性减慢房室传导有潜在洋地黄中毒的病人，对普萘洛尔更敏感，合用易导致严重心动过缓和房室阻滞合用对心衰具有良好的治疗作用正确对待药物相互作用有益作用与不良反应的矛盾统根据将有益作用与不良反应的矛盾转化病情变化治疗需要药物剂量用药方法个体差异等因素二药物相互作用的基本形式药代学的相互作用药效学的相互作用药剂学的相互作用药动学的相互作用吸收转化分布排泄药物吸收的相互影响胃肠道值的影响螯合作用离子交换树脂的影响吸附作用药物间的化学反应胃肠运。
11、用的后果取决于被置换药物的蛋白结合率和分布容积基本规律药代动力学靶位血浆受体游离药物白蛋白药物竞争蛋白结合部位单独给甲药甲药乙药游离药物利多卡因血浓度利多卡因血浓度利多卡因滴注去甲肾上腺素利多卡因滴注异丙肾上腺素分析静滴和异丙肾上腺素对利多卡因血药浓度的影响组织分布量变化的后果血浆蛋白结合率大于的不良反应后果严重血浆蛋白结合率小于的不良反应后果相对较轻分布容积小，引起严重不良反应的几率高，如华法林分布容积大，引起严重不良反应的几率相对较小，如苯妥因钠诱导肝微粒体酶活性诱导的程度取决于诱导剂的剂量诱导的结果酶的底物浓度降低代谢产物浓度增高影响药物转化的相互。
12、胃肠道吸收是个复杂过程，既取决于药物的理化特点，又取决于机体的生理和生化因素老年人胃酸缺乏药物配伍后，若相互作用发生在药物吸收之前，就有可能影响胃肠道的酸碱度胃肠蠕动和排空吸收部位改变药物吸收量改变药物吸收速度改变胃肠道，影响药物的解离度抗酸药受体阻断药质子泵抑制剂减少酮康唑伊曲康唑的溶解进而影响这些药物在小肠的吸收应用抗酸药后，影响弱酸性药物的吸收改变胃肠道的影响药物的解离度和吸收率应用抗酸药后，提高了胃肠道的值，弱酸性药物在碱性环境中解离部分增多，吸收减少阿奇霉素喹诺酮类利福平多数药物在胃肠道以被动转运方式吸收，遵循跨膜简单扩散规律，非解离型药物易吸收，解离型药物。
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药物相互作用【115页PPT课件】