1、市二级综合医院建设与发展，提高医院能力与水平，为群众提供安全有效方便价廉的医疗服务，保障人民群众的身体健康，根据医疗机构管理条例,制订本标准。本标准适用于我市辖区内政府举办的二级综合医院，其他二级综合医院等级评审可参照执行。第章医院功能与任务县区域内的二级综合医院是当地的医疗卫生服务中心，主要负责基本医疗服务及危重急症病人的抢救，并承担对乡镇卫生院村卫生室的业务技术指导和卫生人员的进修培训。组织实施公立医院改革有关工作充分发挥二级综合医院在当地的龙头作用，建立完善以乡镇卫生院村卫生室为基础的农村医疗卫生服务网络。全面落实规范服务院务公开绩效考核优质护理服务预约诊疗志愿者服务出院病人随访临床路径实施新农合病人优惠治疗远程医疗会诊等十项惠民便民措施。积极。
2、七医院感染管理二十八临床用血管理二十九药事和药物临床使用管理三十临床实验室管理三十病理科管理三十二医学影像科管理三十三血液透析管理三十四病案管理三十五介入诊疗管理第六章护理管理三十六护理管理组织体系三十七护理管理制度三十八护理服务质量第七章对口支援工作三十九与三级医院建立对口关系四十业务工作管理四十发挥对乡镇卫生院的辐射作用第八章社会监督评价四十二患者满意度调查四十三社会监督评价四十四医院职工的满意度调查四十五投诉与纠纷管理第九章统计指标四十六统计指标附件二级综合医院临床医学技术要求附件二二级综合医院医技科室技术要求附件三患者满意度调查表附件四职工满意度调查表二级综合医院等级评审标准试行为贯彻落实医药卫生体制改革意见和公立医院改革试点指导意见，加强我。
3、室的墙壁地板和工作桌面持久耐用,能抵抗透析器复用氧化物质的腐蚀。考核要点项达不到要求扣分。透析液的配制符合要求，透析用水化学污染物透析液细菌及内毒素检测达标。检查透析液和透析用水质量监测制度与监则记录。考核要点项达不到要求扣分。项目内容评审标准分值检查方法判定结果扣分得分扣分原因十高压氧舱管理分具有医用氧舱使用证，严格执行医用氧舱安全管理规定医用空气加压氧舱国家标准医用氧气加压氧舱国家标准等相关的法律法规技术规范。检查氧舱设备使用证是否齐全，配套压力容器是否具备有效的检测证。年及三年期氧舱定期检验是否实施，有无定期检验报告具有医用氧舱使用证，并在有效期之内。医用氧舱项目许可及备案。所购置使用的氧舱需具有国家技监局颁发的氧舱制造许可证证和国家药监局颁发。
4、时修订完善，职工熟悉本岗位职责及相关规章制度。医院冠名科室命名诊疗科目及医疗广告应与执业许可证核准的内容全部致。八职能管理实施院长负责制，根据医院的规模设臵负责综合人事医务门诊护理医院感染控制预防保健科医疗质量管理科教信息设备管理财务审计和后勤服务等职能的管理部门。其组成任务名称由医院决定。医院应设臵学用前经过总血室容积测定破膜实验。复用透析器标识内容齐全姓名性别年龄住院或门诊号透析器型号复用日期复用次数操作人员或编号。复用透析器使用前常规进行消毒剂残余量检测。根据透析效果决定复用次数，使用半自动复用程序，低通量透析器次，高通量透析器次使用全自动复用程序，低通量透析器次，高通量透析次。每个病人使用的复用透析器分开储存。复用室设有紧急眼部冲洗的龙头。复。
5、护室的建设，同时，根据当地的疾病谱和重点疾病情况，确定至少个以上临床专科进行重点建设。级科室为必设科室，有条件的地方二级专业应设科，规模较小的医院，可以由专业组或由专职人员分工负责。五专业科室设置级科室内科外科妇产科儿科急诊科重症医学科感染性疾病科中医科耳鼻喉科眼科口腔科麻醉科影像科病理科检验科药剂科输血科。二级科室或专业组内科消化心血管呼吸神经内科内分泌科肾内科等专业科室专业组。外科普外科泌尿外科骨科神经外科胸外科等专业科室专业组。妇产科妇科产科计划生育科等专业科室专业组。儿科儿内新生儿等专业科室专业组。第三章人力资源配置六人员配置医院配备与其功能任务和规模相适应的卫生技术人员及其他专业技术人员。工作人员与床位数之比床位以下的不低于床位的不低于床位。
6、医器械注册证氧舱所在空间布局合理，符合消防安全要求，纯氧舱所在空间电器需防爆，氧气房及氧气排出口合乎规范，氧气加压舱是否配置有效的加湿系统和静电导出系统，多人氧舱舱内治疗时氧浓度，人均舱容无证或过期扣分无相关部门许可及备案扣分二证缺不可，缺少有效证件扣分不符合规定要求扣分。制定与执行医用氧舱安全管理，安全操作落实特种设备安全监察条例和各类人员岗位职责等制度。严格执行医用高压氧舱管理与应用规范和省高压氧质控中心有关医用氧舱管理的相关要求。按规定定期检验医用氧舱，制订紧急情况时的处理措施和方案，并定期进行演练。检查有关的制度及人员职责胺全管理制度操作规程的招行情况高压氧舱单位需制定高压氧治疗的各种规章制度和操作规程以及治疗登记每半年实施次消防及应急抢救演。
7、上的不低于。卫生技术人员数与床位数之比不低于。实际从事临床护理工作的护理人员数不少于卫生技术人员总数的，病房护士与床位数之比不低于，重症监护室护士与床位数之比不低于，手术室护士与手术台之比不低于。各重点临床科室主任应具有副主任医师以上技术职称。第四章医院运行管理七依法执业遵守相关法律法规，经登记取得医疗机构执业许可证，按核准的诊疗科目执业，杜绝无证行医超范围执业，定期申请校验。各诊疗岗位的卫生专业技术人员具备法定的执业资格，不得超范围执业。医师多地点执业应经批准，未取得执业证书的不得执业。医院制定并实行医疗技术人员操作准入制度各诊疗岗位应由具备法定资质的卫生专业技术人员提供诊疗服务，禁止超范围执业和技术操作。有完整的医院管理的规章制度和岗位职责，并能。
8、并详细记录。制度不健全或无扣分无执行扣分。严格掌握高压氧治疗的适应症禁忌症，严格执行医师的诊疗方案与医嘱，有完整的工作流程及记录适应证选择是否合理有禁忌证者是否选择治疗急诊抢救除外，每个病人治疗需签署知情同意书病人治疗选择不当扣分，无知情同意扣分。医用氧舱由具备相应资格的执业医师负责，操作人员维护人员必须取得相应资格证书后方可上岗操作。检查氧舱工作人员配备合理有无医务人员资格证和氧舱从业人员上岗证操作人员和维护人员。人员配备不合理，无证或证过期扣分。二级甲等医院等级评审票否决条款票否决条款内容检查结果检查方法出卖转让或出租医疗机构执业许可证，外包出租科室，违规开展合作项目有无查阅医院卫生行政部门卫生监督部门和相关部门提供的资料或群众举报情况经查实未按。
9、操作流程，不断提高患者预约就诊比例。调整门诊布局结构，完善门诊管理制度，优化门诊流程。公开门诊信息，提供咨询服务，减少就医等待。不断改进患者入院出院转科服务流程，为患者提供连续医疗服务对出院患者应提供疾病医疗居家护理及康复保健的健康指导和随访的服务。与医疗保障管理机构协作配合，逐步推行持卡就诊结算，减少患者医药费用预付，方便参保参合患者就医。四开展教学科研活动承担中等及以上卫生专业学校临床教学任务。具有与医院医疗技术水平相适应的选题立项设计开展相关课题的研究能力。可参与各级各类外来科研课题组研究任务，有能力完成所分工负责的临床资料收集现场调研或其他相关任务。第二章科室设置根据医疗机构设臵规划，确定县区域内二级综合医院的布局和规模。加强急诊科手术室重症。
10、完成医疗机构执业许可证校验有无使用名以上非卫生技术人员从事诊疗活动有无未经技术准入擅自开展相关医疗技术临床应用的有无医院编制床位数和实际开放床位数达到卫生部规定二级医院床位数标准达到未达到查阅文件资料医院内部发生重大安全事件造成恶劣影响有无查阅卫生行政部门医院及其他相关部门关于医院重大事件的记录发生重大医疗安全事故不按规定上报，故意瞒报有无至少能够开展以上二级综合医院临床医学技术要求和以上二级综合医院医技科室技术要求是否查阅医院提供的病历资料查实帮扶乡镇卫生院社区卫生服务机构少于家完成未完成查阅医院帮扶记录，了解受援医院情况卫生行政部门提供的资料无故不接受突发公共卫生事件和重大灾害事故紧急救治任务有无未按规定上报医院数据资料。有无医院评审资料及评审过。
11、护室的建设，同时，根据当地的疾病谱和重点疾病情况，确定至少个以上临床专科进行重点建设。级科室为必设科室，有条件的地方二级专业应设科，规模较小的医院，可以由专业组或由专职人员分工负责。五专业科室设置级科室内科外科妇产科儿科急诊科重症医学科感染性疾病科中医科耳鼻喉科眼科口腔科麻醉科影像科病理科检验科药剂科输血科。二级科室或专业组内科消化心血管呼吸神经内科内分泌科肾内科等专业科室专业组。外科普外科泌尿外科骨科神经外科胸外科等专业科室专业组。妇产科妇科产科计划生育科等专业科室专业组。儿科儿内新生儿等专业科室专业组。第三章人力资源配置六人员配置医院配备与其功能任务和规模相适应的卫生技术人员及其他专业技术人员。工作人员与床位数之比床位以下的不低于床位的不低于床位。
12、中发现弄虚作假行为。有无查对资料。未开展电子病历等信息化建设。有无查对资料院感管理科病理科输血科未设置。有无查对资料临床路径及优质护理示范工程开展未达到要求。有无查对资料备注评审指标实行千分制，甲等分以上乙等到分不合格分以下。被票否决的医疗机构，整改个月后可重新提交评审申请。附件检查行程安排年月日阳信县人民医院住阳信日无棣县人民医院住无棣月日沾化县第二人民医院住沾化日沾化县人民医院住沾化日滨城区人民医院住滨城日滨城区市立医院住滨城日胜利石油管理局滨南医院住滨城日博兴县第二人民医院住博兴日博兴县人民医院住博兴日邹平县人民医院住邹平日邹平县中心医院住邹平日惠民县县直机关医院住惠民日惠民县人民医院住惠民。滨州市卫生局文件滨卫医发„‟号关于开展我市二级综合医。
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