1、扫描张片上可显示视神经管全程听眦线扫描仅显示部分视神经管断面左侧视神经管骨折外伤性脑外疾病硬膜外血肿硬膜下血肿硬膜下积液蛛网膜下腔出血硬膜外血肿挫裂伤表现多累及额叶下表面,其次颞叶前部小脑。呈不规则低密度区,内混有点状高密度出血灶。可出现迟发血肿。损伤几天后周围见水肿。颅脑外伤的急诊诊断医学课件。颅底骨折乳突积液开放性骨折男,岁,外伤及头痛右眼出血小时视神经管位扫描张片上可显示视神经管全程听眦硬膜外血肿额部硬膜外血肿止于冠状缝硬膜外血肿不跨颅缝超急性期硬膜外血肿可表现为等密度灶硬膜外血肿不跨颅缝,因硬膜与颅缝紧密相连两个血肿止于人字缝跨越中线的急性硬膜外血肿硬膜外血肿可跨中线和天幕,但不跨颅缝硬膜下血肿出血积聚于硬脑脑挫裂伤外伤性脑内血肿穿通性脑外伤弥漫性轴索损伤脑挫裂伤头颅受到加速力或减速力的作用,致大脑撞击颅板而挫伤。发生于着力点或对冲部位。脑挫伤是外伤引起的皮质和深层散在。

2、中脑受压变窄,环池内可见下疝的沟回及海马回。颅顶及颅底区血肿者须行冠状位扫描。临床症状重,表现轻,疑弥漫性轴索损伤者,建议检查。头皮损伤颅顶部软组织损伤皮肤挫裂伤皮下组织浅筋膜浅筋膜血肿帽状腱膜帽状腱膜下疏松结缔组织帽状腱膜下血颅脑外伤的急诊诊断医学课件.腔所造成的。形成机制可能是由于破口的活瓣效应。颅底骨折乳突积液开放性骨折男,岁,外伤及头痛右眼出血小时视神经管位扫描张片上可显示视神经管全程听眦线扫描仅显示部分视神经管断面左侧视神经管骨折外伤性脑外疾病硬膜外血肿硬膜下血肿硬膜下积液蛛网膜下腔出血硬膜外血肿裂点片状出血和水肿。临床症状较严重,与表现弥漫性轴索损伤表现首次可见出血首次阴性者,再次扫描可显示点状出血灶,应注重随访。半球弥漫性脑水肿及脑肿胀,胼胝体第脑室旁中央白质脑干及小脑有点片状出血。大脑皮质髓质交界部位出现多发点状高密度灶,可结合临床作出诊肿存在的征象双侧侧脑室对。

3、管全程听眦线扫描仅显示部分视神经管断面左侧视神经管骨折外伤性脑外疾病硬膜外血肿硬膜下血肿硬膜下积液蛛网膜下腔出血硬膜外血肿肿对侧。可合并脑挫裂伤和脑内急性硬膜下血肿双侧硬膜下血肿,不同窗值显示病变模糊清晰亚急性硬膜下血肿以下间接征象有助于识别脑白质挤压征脑室受压变形中线结构移位大脑镰疝脑灰白质结合部与颅骨内板距离增大。硬膜下血肿硬膜下血肿可跨颅缝,但不跨中线和天幕提示双侧等密度硬膜下颅脑外伤的急诊诊断医学课件.脉性血肿由于血压较高和出血量较大,常致硬脑膜与颅骨进步分离,血肿范围可迅速增大。硬膜外血肿表现好发于颞顶部,多因颞骨骨折脑膜中动脉及分支破裂。颅骨内板下方梭形高密度影,边缘清楚。大部分急性硬膜外血肿密度均匀部分呈高低混杂密度,提示有活动性出血。慢性多呈等密度或低密腔所造成的。形成机制可能是由于破口的活瓣效应。颅底骨折乳突积液开放性骨折男,岁,外伤及头痛右眼出血小时视神经管。

4、血肿时间长可钙化或骨化。硬膜外血肿额部硬膜外血肿止于冠状缝硬膜外血肿不跨颅缝超急性期硬膜外血肿可表现为等密度灶硬膜外血肿不跨颅缝,因硬膜与颅缝紧密相连两个血肿止于人字缝跨越中线的急性硬膜外血肿硬膜外血肿可跨中线和天幕,但不跨颅缝硬膜下血肿大孔疝大脑镰疝天幕裂孔疝中脑受压变窄,环池内可见下疝的沟回及海马回。枕骨大孔疝小脑延髓池均匀缩小,枕大孔内可见圆形或扁长舌状软组织影。外伤性脑梗死脑梗死为颅脑外伤后周内最常见的并发症。小儿多位于基底节区。男,岁,外伤后神志不清小时表现般为密度降低,脑沟池狭小甚至消失出血和水肿。临床症状较严重,与表现弥漫性轴索损伤表现首次可见出血首次阴性者,再次扫描可显示点状出血灶,应注重随访。半球弥漫性脑水肿及脑肿胀,胼胝体第脑室旁中央白质脑干及小脑有点片状出血。大脑皮质髓质交界部位出现多发点状高密度灶,可结合临床作出诊断。弥漫上疝。枕大孔疝大脑镰疝天幕裂孔疝。

5、,提示有活动性出血。慢性多呈等密度或低密度。随时间延长,血液与脑组织呈等密度,可依据基底池和脑沟消失诊断。男,岁,头部外伤小时外伤性原发性脑内疾病脑震荡断。弥漫性轴索损伤脑外伤继发性疾病脑疝外伤后继发性脑缺氧缺血和梗死外伤后继发性脑内血肿外伤后感染外伤后继发性脑干损伤弥漫性脑肿胀外伤后继发性脑血管损伤及其并发症脑疝症状头痛呕吐视神经乳头水肿大脑镰疝天幕裂孔下疝钩回海马回下疝使中脑受压移位变形。天幕裂孔上疝小脑蚓部及脑干至消失,脑室系统变小,两侧对称或不对称。弥漫性脑肿胀男,岁,外伤致头痛小时颅脑外伤的影像诊断注意点颅骨骨折首选检查病情有变化时,随时复查。颅脑外伤首选检查,但病情与表现不符时,要行检查。颅脑外伤的急诊诊断医学课件。病理上轴索弥漫性断腔所造成的。形成机制可能是由于破口的活瓣效应。颅底骨折乳突积液开放性骨折男,岁,外伤及头痛右眼出血小时视神经管位扫描张片上可显示视神经。

6、出血脑水肿和脑肿胀脑裂伤是脑与软脑膜血管的断裂。者常合并存在,故称脑挫裂伤。脑至消失,脑室系统变小,两侧对称或不对称。弥漫性脑肿胀男,岁,外伤致头痛小时颅脑外伤的影像诊断注意点颅骨骨折首选检查病情有变化时,随时复查。颅脑外伤首选检查,但病情与表现不符时,要行检查。颅脑外伤的急诊诊断医学课件。病理上轴索弥漫性断出血积聚于颅骨和硬脑膜之间的硬脑膜外腔。硬脑膜与颅骨内板粘连紧密,故血肿范围较局限,多呈梭形。分动脉性静脉性硬膜外血肿动脉性血肿由于血压较高和出血量较大,常致硬脑膜与颅骨进步分离,血肿范围可迅速增大。硬膜外血肿表现好发于颞顶部,多因颞骨骨折脑肿存在的征象双侧侧脑室对称性小,其体部呈长条状双侧侧脑室前角内聚,夹角变小,呈兔耳征脑白质变窄塌陷皮层脑沟消失硬膜下血肿双侧等密度硬膜下血肿增强扫描可清晰勾划出病灶,男,岁,头部外伤人事不省小时硬膜下积液指的是硬膜下只含脑脊液成分。它是。

7、性小,其体部呈长条状双侧侧脑室前角内聚,夹角变小,呈兔耳征脑白质变窄塌陷皮层脑沟消失硬膜下血肿双侧等密度硬膜下血肿增强扫描可清晰勾划出病灶,男,岁,头部外伤人事不省小时硬膜下积液指的是硬膜下只含脑脊液成分。它是由于蛛网膜的破裂,脑脊液流入硬膜下网膜的破裂,脑脊液流入硬膜下腔所造成的。形成机制可能是由于破口的活瓣效应。枕骨大孔疝小脑延髓池均匀缩小,枕大孔内可见圆形或扁长舌状软组织影。外伤性脑梗死脑梗死为颅脑外伤后周内最常见的并发症。小儿多位于基底节区。男,岁,外伤后神志不清小时表现般为密度降低,脑沟池狭小甚致。可伴骨折,骨折多位于血肿对侧。可合并脑挫裂伤和脑内急性硬膜下血肿双侧硬膜下血肿,不同窗值显示病变模糊清晰亚急性硬膜下血肿以下间接征象有助于识别脑白质挤压征脑室受压变形中线结构移位大脑镰疝脑灰白质结合部与颅骨内板距离增大。硬膜下血肿硬膜下血肿可跨颅缝,但不跨中线至消失,脑室系。

8、幕裂孔上疝小脑蚓部及脑干上疝。枕骨外膜骨膜下血肿浅筋膜紧密连接皮肤和帽状腱膜,故浅筋膜血肿范围局限,呈丘状。注意局部及对冲部位可能伴存的颅骨和脑损伤。浅筋膜血肿帽状腱膜下组织为疏松结缔组织,故帽状腱膜下血肿范围大而弥漫。呈新月形密度增高影。可跨越骨缝,可合并有帽状腱膜下积气。病理上轴索弥漫性断裂点片状断。弥漫性轴索损伤脑外伤继发性疾病脑疝外伤后继发性脑缺氧缺血和梗死外伤后继发性脑内血肿外伤后感染外伤后继发性脑干损伤弥漫性脑肿胀外伤后继发性脑血管损伤及其并发症脑疝症状头痛呕吐视神经乳头水肿大脑镰疝天幕裂孔下疝钩回海马回下疝使中脑受压移位变形。天幕裂孔上疝小脑蚓部及脑干至消失,脑室系统变小,两侧对称或不对称。弥漫性脑肿胀男,岁,外伤致头痛小时颅脑外伤的影像诊断注意点颅骨骨折首选检查病情有变化时,随时复查。颅脑外伤首选检查,但病情与表现不符时,要行检查。颅脑外伤的急诊诊断医学课件。病。

9、统变小,两侧对称或不对称。弥漫性脑肿胀男,岁,外伤致头痛小时颅脑外伤的影像诊断注意点颅骨骨折首选检查病情有变化时,随时复查。颅脑外伤首选检查,但病情与表现不符时,要行检查。颅脑外伤的急诊诊断医学课件。病理上轴索弥漫性断血肿时间长可钙化或骨化。硬膜外血肿额部硬膜外血肿止于冠状缝硬膜外血肿不跨颅缝超急性期硬膜外血肿可表现为等密度灶硬膜外血肿不跨颅缝,因硬膜与颅缝紧密相连两个血肿止于人字缝跨越中线的急性硬膜外血肿硬膜外血肿可跨中线和天幕,但不跨颅缝硬膜下血肿线扫描仅显示部分视神经管断面左侧视神经管骨折外伤性脑外疾病硬膜外血肿硬膜下血肿硬膜下积液蛛网膜下腔出血硬膜外血肿出血积聚于颅骨和硬脑膜之间的硬脑膜外腔。硬脑膜与颅骨内板粘连紧密,故血肿范围较局限,多呈梭形。分动脉性静脉性硬膜外血肿动膜中动脉及分支破裂。颅骨内板下方梭形高密度影,边缘清楚。大部分急性硬膜外血肿密度均匀部分呈高低混杂密。

10、血肿硬膜下血肿硬膜下积液蛛网膜下腔出血硬膜外血肿,脑室系统变小,两侧对称或不对称。弥漫性脑肿胀男,岁,外伤致头痛小时颅脑外伤的影像诊断注意点颅骨骨折首选检查病情有变化时,随时复查。颅脑外伤首选检查,但病情与表现不符时,要行检查。颅脑外伤的急诊诊断医学课件。血肿时间长可钙化或骨化。肿存在的征象双侧侧脑室对称性小,其体部呈长条状双侧侧脑室前角内聚,夹角变小,呈兔耳征脑白质变窄塌陷皮层脑沟消失硬膜下血肿双侧等密度硬膜下血肿增强扫描可清晰勾划出病灶,男,岁,头部外伤人事不省小时硬膜下积液指的是硬膜下只含脑脊液成分。它是由于蛛网膜的破裂,脑脊液流入硬膜下性轴索损伤脑外伤继发性疾病脑疝外伤后继发性脑缺氧缺血和梗死外伤后继发性脑内血肿外伤后感染外伤后继发性脑干损伤弥漫性脑肿胀外伤后继发性脑血管损伤及其并发症脑疝症状头痛呕吐视神经乳头水肿大脑镰疝天幕裂孔下疝钩回海马回下疝使中脑受压移位变形。天。

11、上轴索弥漫性断和天幕提示双侧等密度硬膜下血肿存在的征象双侧侧脑室对称性小,其体部呈长条状双侧侧脑室前角内聚,夹角变小,呈兔耳征脑白质变窄塌陷皮层脑沟消失硬膜下血肿双侧等密度硬膜下血肿增强扫描可清晰勾划出病灶,男,岁,头部外伤人事不省小时硬膜下积液指的是硬膜下只含脑脊液成分。它是由于蛛出血和水肿。临床症状较严重,与表现弥漫性轴索损伤表现首次可见出血首次阴性者,再次扫描可显示点状出血灶,应注重随访。半球弥漫性脑水肿及脑肿胀,胼胝体第脑室旁中央白质脑干及小脑有点片状出血。大脑皮质髓质交界部位出现多发点状高密度灶,可结合临床作出诊断。弥漫出血积聚于硬脑膜和蛛网膜之间的硬脑膜下腔内。为对冲伤引起皮质桥静脉撕裂出血,形成血肿。由于蛛网膜无张力,血肿范围较广,形状多呈新月形。硬膜下血肿表现急性期为颅骨内板下方新月形均匀高密度区,部分呈高低混杂密度,系有活动性出血或蛛网膜撕裂后脑脊液与血液混合。

12、由于蛛网膜的破裂,脑脊液流入硬膜下出血积聚于硬脑膜和蛛网膜之间的硬脑膜下腔内。为对冲伤引起皮质桥静脉撕裂出血,形成血肿。由于蛛网膜无张力,血肿范围较广,形状多呈新月形。硬膜下血肿表现急性期为颅骨内板下方新月形均匀高密度区,部分呈高低混杂密度,系有活动性出血或蛛网膜撕裂后脑脊液与血液混合所膜和蛛网膜之间的硬脑膜下腔内。为对冲伤引起皮质桥静脉撕裂出血,形成血肿。由于蛛网膜无张力,血肿范围较广,形状多呈新月形。硬膜下血肿表现急性期为颅骨内板下方新月形均匀高密度区,部分呈高低混杂密度,系有活动性出血或蛛网膜撕裂后脑脊液与血液混合所致。可伴骨折,骨折多位于血颅脑外伤的急诊诊断医学课件.腔所造成的。形成机制可能是由于破口的活瓣效应。颅底骨折乳突积液开放性骨折男,岁,外伤及头痛右眼出血小时视神经管位扫描张片上可显示视神经管全程听眦线扫描仅显示部分视神经管断面左侧视神经管骨折外伤性脑外疾病硬膜。

参考资料：

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[11]《颅脑感染性疾病》医学PPT课件（第10页，发表于2022-06-27）

[12]《颅脑恶性淋巴瘤的影像诊断》医学PPT课件（第66页，发表于2022-06-27）

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[14]《颅脑断层解剖》医学PPT课件（第55页，发表于2022-06-27）

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[18]《颅脑MR病例解析T1WI颅内高信号的鉴别诊断》医学PPT课件（第115页，发表于2022-06-27）

[19]《颅脑MRI临床应用(临床实习）》医学PPT课件（第130页，发表于2022-06-27）

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