1、，杨林儿童及青少年精索静脉曲张的治疗来自欧洲泌尿外科学会欧洲小儿泌尿外科学会指南专家组的系统综述及分析现代泌尿外科杂志，贾卫娟，苏逢锡，陈积圣乳腺癌哨兵淋巴结活检例的临床研究中华膜积液阴囊水肿的风险，缩短了手术时间，同时由于孔经由脐部，术后瘢痕更加隐蔽，。疝针穿刺无需缝合，术后恢复快。因此，应用亚甲蓝单孔腹腔镜保留淋巴管治疗青少年，使精索内淋巴管显影，同时保留淋巴管，对降低术后鞘膜积液的发生率有定作用。但本研究样本量开显影淋巴管的同时。

2、科未来发展的趋势。腹腔镜微创技术手段不断进步革新，由传统的多孔到现在的单孔腔镜手术，使得疾病的治疗越来越精准化微创化。因此对于青少年的治疗，不单需要考虑如何治疗疾病，还需要考虑如讨论可导致睾丸发育障碍，是导致男性不育的原因之，青少年是的高发人群，据赵斌等报道，我国岁青少年发病率为，可能与该时期患者生殖系统的快速发育睾丸血流增加有关。为了减少术后复发继发性鞘膜积液等并发症的发生，新的手术方式正不断探索并应用于临床。本中心淋巴管成功显影，。

3、，吴雄伟，杨莉，陈鑫，赵静，李富江，鹿洪亭亚甲蓝在单孔腹腔镜保留淋巴管治疗小儿精索静脉曲张中的应用临床小儿外科杂志，。结果所有患者在睾丸内注射染料，发现即使睾丸内注射生理盐水也会使睾丸产生病理性变化。而青少年睾丸正处于迅速发育期，为避免睾丸内注射亚甲蓝对患者睾丸发育产生影响，故本研究选择与丁强红等和刘颖等研究相同的注射部位，即鞘膜腔内注射亚甲蓝。本研究发现鞘膜腔内注射亚甲蓝，淋巴管显影海，等儿童精索静脉曲张患病情况的调查中华小儿外科杂。

4、打结图，将线结打紧。打结时避免夹杂皮下脂肪等组织，将线结送回腹腔后图，缝合脐部切口。关键词淋巴管精索静脉曲张腹腔镜检查青少年精索静脉曲张，是儿童及青少，建立气腹，压力维持在，经进入监视镜头，探查见左侧精索静脉曲张增粗。经左侧睾丸鞘膜腔内注射亚甲蓝，约即可发现患者左侧精索静脉伴行的淋巴管显影。此时可通过拉近腹腔镜镜头，可清晰地看到显影的淋巴管图。取左下腹腹横纹处育的青少年来说影响更甚。随着腹腔镜技术的发展，微创化精准化治疗已经成为小儿外。

5、将显影淋巴管压到疝针下方，穿出疝针，避单孔腹腔镜保留淋巴管治疗小儿精索静脉曲张中的应用腹腔镜论文坠痛获得改善，术后患者双侧睾丸均有不同程度增长，且左侧睾丸体积增长为，大于右侧，但差异无统计学意义，。无精索静脉曲张的复发，无鞘膜积液阴囊水肿阴囊色素沉积发生。单孔腹腔镜保留淋巴管治疗小儿精索静脉曲张中的应用腹腔镜论文通外科杂志，丁强红，刘涛，何灼彬，等腹腔镜下淋巴管保留在精索静脉高位结扎术中的应用中华腔镜泌尿外科杂志电子版，张悦振，孙凌云。

6、扎精索血管束。第，手术过程中应尽可能多保留淋巴管。青少年采集精液的依从性低于成人，且此时期睾丸直处于生长发育的过程中，故本研究选择睾丸体积来测定患者睾丸发育情况。本研究显示术后患者睾丸体积明显增大，且无鞘膜积液发生，说明单孔腹腔镜保留也能得到保证。本研究中所有患者淋巴管显影获得成功。在注射亚甲蓝时拉紧患侧睾丸皮肤，使用空针抽取亚甲蓝，向近心端倾斜经患侧阴囊皮肤于睾丸上方处注射进入鞘膜腔。在手术过程中需注意以下几点第，切勿进针过深，否则。

7、至少保留根淋巴管，从注射到显影时间为，平均。手术时间，平均。患者住院时间，平均，阴囊蓝染消失时间，平均。所有患者获得随访，术后随访个月，发现阴囊肿物缩小，阴囊较小，随访时间不足，患者生育情况需待成年后进步随访，缺少对照，还需进步积累病例，并长期随访。参考文献李龙，张金哲精准微创技术是现代小儿外科发展的新阶段中国微创外科杂志，关小明，张意茗，范晓东单孔腹腔镜技术的发展及展望山东大学学报医学版，赵斌，吴荣德，于启巴管治疗青少年可改善患侧睾。

8、的发展，微创化精准化治疗已经成为小儿外科未来发展的趋势。腹腔镜微创技术手段不断进步革新，由传统的多孔到现在的单孔腔镜手术，使得疾病的治疗越来越精准化微创化。因此对于青少精索血管束体表投影处，将带线疝针经左下腹壁穿入至腹膜外图。通过疝针游离精索血管术内淋巴管，此时可以先将疝针从精索血管束于接近内环口处下方穿过，然后挑起血管束图。进步通过疝针挑开显影淋巴管将其压在疝针下方图，然后穿出带线疝针图。至少保留根淋巴管，然后穿何将手术做到精准化微。

9、发育，同时可降低术后鞘膜积液发生率。但关于术后患者生育情况需待患者成年后进步随访。患者术后阴囊会发生蓝染，般会在内自然吸收。与多孔不保留淋巴管和多孔保留淋巴管两种术式相比，经脐单孔腹腔镜下淋巴管显影治疗，减少了术后并发鞘甲蓝之后可轻柔挤压患侧阴囊，使亚甲蓝充分通过淋巴回流。第，待淋巴管充分后显影后，疝针经精索血管束体表投影位臵经皮穿入腹腔，通过疝针游离精索血管束时，此时可拉近镜头，同时用疝针将精索挑起，这样可更加清晰地观察显影的淋巴管。

10、，但差异无统计学意义，。无精索静脉曲张的复发，无鞘膜积液阴囊水肿阴囊色素沉积发生。为了避免术后并发鞘膜积液，本研究进步巴管的前提下，通过改进术式使用经脐单孔腹腔镜下淋巴管显影治疗，并取得良好效果，现报道如下。讨论可导致睾丸发育障碍，是导致男性不育的原因之，青少年是的高发人群，据赵斌等报道，我国岁青少年发病率为，可能与该时期患者生殖系统的快速发育睾丸年的常见病，也是男性不育的病因之，尤其对于睾丸正在发育的青少年来说影响更甚。随着腹腔镜技。

11、化以及减少术后并发症。单孔腹腔镜保留淋巴管治疗小儿精索静脉曲张中的应用腹腔镜论文。表例患者年龄睾丸变化临床表现术后并发症研究方法所有患者采用气管插管全身麻醉，取自然腔道脐部为切口，切口约，沿脐部正中纵行切开，钝性分离，臵入心在保留淋巴管的前提下，通过改进术式使用经脐单孔腹腔镜下淋巴管显影治疗，并取得良好效果，现报道如下。关键词淋巴管精索静脉曲张腹腔镜检查青少年精索静脉曲张，是儿童及青少年的常见病，也是男性不育的病因之，尤其对于睾丸正在。

12、能会使淋巴管显影失败。第，注射亚单孔腹腔镜保留淋巴管治疗小儿精索静脉曲张中的应用腹腔镜论文辨别并保留淋巴管可明显减少睾丸鞘膜积液等并发症的发生。因此，本研究选择了亚甲蓝作为精索内淋巴管显影的染料。丁强红等与刘颖等研究则选择鞘膜腔内注射，而潘爱民等研究在进行亚甲蓝注射时，为了提高显影成功率及加快显影速度，选择了睾丸内注射。等通过小鼠实验，发现阴囊肿物缩小，阴囊坠痛获得改善，术后患者双侧睾丸均有不同程度增长，且左侧睾丸体积增长为，大于右侧。

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