1、肿瘤各级血管未损伤前予以化疗，可提高局部化疗药物的浓度可有效治疗临床或亚临床的微小转移灶，减少术后的复发和转移降低临床分期，缩小原发病灶，增加手术机会确定肿瘤对化疗药物的敏感性，以指导制定术后治疗计划。但新辅助治疗也可能因为肿瘤的早期进展，使患者错过了手术的窗口期。可见针对新辅助治疗的疗效进行及时而准确的评估，才能够充分发挥新辅助治疗的优点，正确指导后期的治疗。新辅助治疗的评效有多种方法，血清学指标和瘤负荷的变化，区分和。因此，在新辅助治疗阶段监测外周血突变，能够有效地评估肿瘤的治疗效果。外周血突变作为种新的分子评效手段能有效补充传统的治疗评价标准，协助临床制定更精准的治疗策略。由于本研究的病例较少，且选择。

2、辅助治疗后肿瘤生物学性质变化，解剖学改变比功能改变要慢。而由于来外周血循环肿瘤，近年已成为肿瘤分子诊断新的研究热点，其能够更灵敏地更特异地反应肿瘤细胞的体内负荷，从而提示不同治疗方式对肿瘤的治疗效果。原癌基因，在肿瘤细胞生长过程中起重要调控作用，正常可抑制肿瘤细胞生长，但突变会持续刺激肿瘤细胞生长，打乱生长规律，从而导致肿瘤发生。本研究初步探讨突变丰度变化在评价新辅助血中突变丰度，收集胸腹盆腔电子计算机断层扫描结果，检测血清癌胚抗原及糖类抗原含量。结果例局部晚期结直肠癌患者接受新辅助治疗前后外周血突变频率不同，差异有统计学意义以差值治疗前治疗后为因变量，用最小显著性差异法做差值与影像学和病理学评效的比较分析。

3、计算机断层扫描结果，检测血清癌胚抗原及糖类抗原含量。结果例局部晚期结直肠癌患者接受新辅循环突变检测在结直肠癌患者新辅助治疗疗效中的临床价值结直肠癌论文用于监测。循环突变检测在结直肠癌患者新辅助治疗疗效中的临床价值结直肠癌论文。计数资料以率表示，组间比较采用χ检验。以为差异有统计学意义。结果入组患者的疾病特征及新辅助治疗疗效评价结果入组患者中和期的患者分别为例和例根据影像学评估，有例患者为，例患者为，例患者为，例患者为。术后肿瘤组织病理学评效诊断中和的患者分别为例例例和例。影像学评效为或的患者，均在术后肿瘤组织病理学评效诊断中相应地被评为或。见学评效多重比较讨论对于局部晚期结直肠癌患者而言，新辅助治疗的优点为。

4、标准在进展期结直肠癌新辅助化疗评价上的应用价值中国肿瘤，薛立杰局部进展期直肠癌新辅助放化疗后肿瘤消退分级的影响因素及预后分析福州福建医科大学，张雷，傅仲学结直肠癌新辅助治疗进展重庆医学，崔健直肠癌新辅助同步放化疗后原发肿瘤及免疫微环境的研究北京北京协和医学院，赵循环突变检测在结直肠癌患者新辅助治疗疗效中的临床价值结直肠癌论文新辅助治疗后外周血低于治疗前，其中例为例为另外例，患者治疗后外周血升高，其中例例。影像学评效与金标准的病理组织学评效总体上高度致，。其和分别有效地对应于组织病理学评效的。最大的差别主要来自于影像学评效提示的患者，组织病理学评效可能包含了的可能。这种不致充分说明了肿瘤大小变化不能完全反映新。

5、率，术前进行标准化的同步放化疗，即新辅助治疗，已经成为这类患者的标准治疗方式。新辅助治疗后的评效对于预测手术的根治性切除率和制定有效的术后辅助治疗策略都至关重要。目前常用的评效方法是基于影像学或术后组织学分级来开展的。外周血循环肿瘤，近年已成为肿瘤分子诊断新的研究热点，其能够更灵敏地更特异地反应肿瘤细胞的体内负疗疗效中的临床价值探讨检验医学，。摘要目的探讨外周血循环肿瘤中原癌基因突变丰度变化对评估突变的局部晚期或结直肠癌患者新辅助治疗疗效的临床应用价值。方法选取例组织活检被诊断为突变且接受了新辅助治疗的局部晚期结直肠癌患者，利用微滴式数字聚合酶链反应检测其接受新辅助治疗前后外周血中突变丰度，收集胸腹盆腔电子。

6、的是外周血突变患者，后续研究应该采用更广泛的突变检测手段，明确外周血突变在新辅助治疗疗效中的临床应用价值。参考文献罗娅红，于韬，何翠菊，等标准在进展期结直肠癌新辅助化疗评价上的应用价组间比较采用χ检验。以为差异有统计学意义。结果入组患者的疾病特征及新辅助治疗疗效评价结果入组患者中和期的患者分别为例和例根据影像学评估，有例患者为，例患者为，例患者为，例患者为。术后肿瘤组织病理学评效诊断中和的患者分别为例例例和例。影像学评效为或的患者，均在术后肿瘤组织病理学评效诊断中相应地被评为或。见表。表外周血突变在新辅助治疗前后的变化表差值与影像学评效多重比较表差值与病理荷，从而提示不同治疗方式对肿瘤的治疗效果。原癌基因，。

7、，差异有统计学意义血清和变化差值均为治疗前治疗后与影像学和病理学评效的比较，差异有统计学意义。结论外周血突变丰度作为种新入组患者的外周血突变在新辅助治疗前后的变化入组患者组织检测为突变，新辅助治疗前外周血微滴式数字聚合酶链反应，检测突变，检出率为。检出的外周血的在患者接受新辅助治疗前后发生变化，差异有统计学意义。见表。差值治疗前治疗后与影像学评效比较表入组患者的基本特征以差值为因变量，采用最小显著性差异法被认为是可用于判断病情发展的重要指标之。在本研究中，我们也发现和的水平对于新辅助治疗较为敏感，疾病得到有效控制的患者影像学评效出现或病理学评效出现的患者，血清学指标大都发生了较显著的变化。这充分说明了血清学。

8、示的患者，组织病理学评效可能包含了的可能。这种不致充分说明了肿瘤大小变化不能完全反映新辅助治疗后肿瘤生物学性质变化，解剖学改变比功能改变要慢。而由于来自凋亡肿瘤细胞的碎片，且半衰期较短，因此相比影像学更能够实时反映肿瘤的功能学变化。综上所述，影像学评效为的患者外周血突变的变化趋势与组织病理学评效得到的治疗效果致，能有效弥补影像学评效的不足之处，也能反映出肿瘤对于新辅助治疗的响应和肿，即目标病灶最长径之和减少疾病进展即目标病灶最长径之和增加疾病稳定即变化介于和之间。循环突变检测在结直肠癌患者新辅助治疗疗效中的临床价值结直肠癌论文。病理学评效作为种最直观最准确的肿瘤治疗反应评价标准，对预后有重要参考价值，但其缺。

9、指标在评价治疗效果上具有定的价值。但是我们还发现，血清学指标的变化并不能清晰地对应于不同程度的治疗效果，如例患者影像学评效为，病理学评效为，而指标却上升了。血清学标志物的的另个不足之处在于，有相当部分患者血清标志物为阴性，无法合酶链反应，检测突变，检出率为。检出的外周血的在患者接受新辅助治疗前后发生变化，差异有统计学意义。见表。差值治疗前治疗后与影像学评效比较表入组患者的基本特征以差值为因变量，采用最小显著性差异法，做差值与影像学评效的比较分析，差异有统计学意义。见表。计数资料以率表示，肠癌目前，临床对结直肠癌的治疗难点之是局部晚期结直肠癌。为了提高局部晚期结直肠癌的手术根治性切除率，并有效降低术后局部复发。

10、中具有重要的临床意义。关键词原癌基因外周血循环肿瘤新辅助治疗结直中国肿瘤，薛立杰局部进展期直肠癌新辅助放化疗后肿瘤消退分级的影响因素及预后分析福州福建医科大学，张雷，傅仲学结直肠癌新辅助治疗进展重庆医学，崔健直肠癌新辅助同步放化疗后原发肿瘤及免疫微环境的研究北京北京协和医学院，赵洪川，高春结直肠癌新辅助治疗疗效的评价标准国际消化病杂志，杨静，朱林敏，陈兴国结直肠癌诊断指标的研究进展检验医学，林铖，姜傥液体活检技术在非小细胞肺癌患者继发耐药中的应用检验医学，房永贇，卢大儒，沈立松循环突变检测在结直肠癌患者新辅助治循环突变检测在结直肠癌患者新辅助治疗疗效中的临床价值结直肠癌论文。最大的差别主要来自于影像学评效提。

11、点是存在滞后性及评价标准存在主观因素。本研究的例患者中，肿瘤显著退缩为例包含例和例的患者，其中例，在新辅助治疗后外周血相洪川，高春结直肠癌新辅助治疗疗效的评价标准国际消化病杂志，杨静，朱林敏，陈兴国结直肠癌诊断指标的研究进展检验医学，林铖，姜傥液体活检技术在非小细胞肺癌患者继发耐药中的应用检验医学，房永贇，卢大儒，沈立松循环突变检测在结直肠癌患者新辅助治疗疗效中的临床价值探讨检验医学，。分别采集入组患者在接受新辅助治疗前天及完成新辅助治疗后周清晨空腹静脉血于促凝管中，离心后分离血清待检，癌胚抗原，与糖类抗原自凋亡肿瘤细胞的碎片，且半衰期较短，因此相比影像学更能够实时反映肿瘤的功能学变化。综上所述，影像学评效。

12、在肿瘤细胞生长过程中起重要调控作用，正常可抑制肿瘤细胞生长，但突变会持续刺激肿瘤细胞生长，打乱生长规律，从而导致肿瘤发生。本研究初步探讨突变丰度变化在评价新辅助治疗疗效方面的潜在应用价值。入组患者的外周血突变在新辅助治疗前后的变化入组患者组织检测为突变，新辅助治疗前外周血微滴式数字助治疗前后外周血突变频率不同，差异有统计学意义以差值治疗前治疗后为因变量，用最小显著性差异法做差值与影像学和病理学评效的比较分析，差异有统计学意义血清和变化差值均为治疗前治疗后与影像学和病理学评效的比较，差异有统计学意义。结论外周血突变丰度作为种新的分子评效手段可有效补充传统的治疗评价标准，在反映局部晚期结直肠癌对新辅助治疗的效果。

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