1、如马尾病变可出现自凝颅内占位性病变如脑瘤脑脓肿均可引起循环通路梗阻,导致蛋白含量增高,尤其是脑室附近和小脑桥脑脚肿瘤,蛋白含量增高明显颅内感染使脑膜和脉络丛毛细血管通透性增加,蛋白含量增高血性可使蛋白含量增高神经根病变蛋白含量增高退性性病变脑软化累及脑室或大脑皮质时,蛋白含量↑更为显著代谢障碍如尿毒症糖尿病特别是伴有并发症时,蛋白含量增高血浆蛋白的改变以及脊髓麻醉,蛋白含量增高脑脊液检测的临床意义及其新进展脑脊液临床检测的历史阶段有多年的历史首先是显微镜。
2、据红的多少和时间的不同,而呈现红红褐淡红柠檬黄或淡黄是由于中氧合红色和胆红质黄色比例的不同所致穿刺损伤与病理性出血的要点损伤性出血病理性出血三管试验逐渐变淡均匀致放臵试验可凝成血块不凝离心试验上层液无色上层液红色或黄色潜血试验阴性阳性细胞形态正常完整皱缩有含红的吞噬压力正常常升高目测红数目的判断标准外观变化红数量无外观改变黄色呈现黄色或淡黄色棕黄色,也称为黄变症有很重要的临床意义出血性黄变症脑或脊髓出血特别是蛛网膜下腔出血以后,进入内的红遭到破坏溶解使分解,。
3、含量脑室脑池腰部脊髓蛛网膜下腔不同年龄蛋白含量年龄蛋白含量儿童老年人正常蛋白成分绝大部分为白蛋白,而球蛋白仅微量不超过,没有优球蛋白和原混入血液时蛋白含量的计算,有损伤或其它情况使血液时蛋白含量随之升高,掩盖了真正的蛋白含量,应减去血液混入的蛋白含量血液混入的蛋白含量的估计红数量增加蛋白量临床意义蛋白含量↑标志着的破坏常见椎管梗阻完全或不完全阻塞,当脑与蛛网膜下腔不通时,血浆乃从脊髓中的静脉渗出导致蛋白含量增加脊髓压迫症如脊髓肿瘤肉芽肿等梗阻部位越低,蛋白含量越。
4、出现混浊,提示含有少量红白细胞霉菌瘤细胞当细胞含量达即可出现混浊出现尘埃状微混,提示细胞轻度增多,见于急性感染早期呈毛玻璃状,提示细胞中度增多见于结核霉菌性脑膜炎呈脓状,提示细胞高度增多见于各种化脓性脑膜炎正常久臵不凝,无薄膜形成出现凝块和薄膜,提示通透性增加,由于原和的大量渗出各种化脑多在数分钟半小时内形成薄膜的于小时后出现网状薄膜蛋白超过,则自凝,常见于椎管梗阻三各种颜色的临床意义血色提示混有红,见颅内或椎管内病理性出血以及腰穿时外伤导致的出血。
5、性粒,同时有嗜中性粒和小单核样及刺激型病变嗜酸性粒性脑膜炎,寄生虫感染病脑梅毒等多种类型综合征即混合性反应总数↑,以嗜中性粒为主,也见小转化型样,单核样,偶见和嗜酸性粒病变脑脓肿早期病脑晚期化脑抗生素治疗后,隐脑等总结细菌性脑膜炎嗜中性粒反应病毒性脑膜炎样反应脑脓肿混合性反应混合性反应常见样样或八生化检测的临床意义蛋白正常值蛋白含量明显低于血浆蛋白含量,蛋白含量仅相当于血浆蛋白的不同部位蛋白含量也略有不同,不同年龄蛋白含量也有不同不同部位蛋白含量部位蛋白。
6、作细胞学的检测其后开展有病原菌的培养生化成分的测定免疫成分的测定基因水平的检测二检测是临床诊断的重要手段脑脊液检测有其独特的诊断价值,是影像学检查所不能代替的脑脊液检测是针对神经系统疾病诊断的系列技术与脑脊髓共同封闭在脑室与蛛网膜下腔内,脑脊液成分改变可直接反映病变的性质或病因三的解剖生理学是血浆的低蛋白产物,不断地进行交换和吸收,因而它不但是维持神经组织功能个理想的内环境,也是个动力学的介质与血液循环相对应地被称为“第三循环”系统的解剖系统由两个相连的腔隙所构成间。
7、红质增加,深的黄变症常为蛛网膜下腔出血的结果通常蛛网膜下腔出血小时后即呈黄色,小时最深,至周左右消失出血性黄变的持续时间取决于以下几种因素蛛网膜下腔出血的严重程度红溶解的速度溶血的分解产物的多少组织反应的活性对循环的影响个体的特异性梗阻性黄变症见于椎管梗阻如髓外肿瘤,同时蛋白显著升高,当蛋白升高超过时,可呈黄变症黄变程度与蛋白含量成正比,且梗阻部位越低,黄变越明显黄变症的黄变程度腰穿动力学红蛋白由于穿刺不当损伤引起，般无临床意义五学综合征综合征反应数正常或稍多,。
8、髓活动的内环境作为脑内运输的介质下水道样的淋巴样的引流作用五的理化性质理化性质正常外观无色透明比重为平均为为,弱碱性正常的腰穿的压力毫米水柱相当于滴分二外观检查正常外观无色透明,久臵不凝出现混浊,提示含有少量红白细胞霉菌瘤细胞当细胞含量达即可出现混浊出现尘埃状微混,提示细胞轻度增多,见于急性感染早期呈毛玻璃状,提示细胞中度增多见于结核霉菌性脑膜炎呈脓状,提示细胞高度增多见于各种化脓性脑膜炎正常久臵不凝,无薄膜形成出现凝块和薄膜,提示通透性。
9、单核吞噬比例↑,偶见转化型非特异慢性脑膜刺激如外伤变性病转化型反应数中度↑可达出现转化型,样和见少量单核吞噬和嗜中性粒急性或亚急性脑膜改变反应病脑的修复期,单核吞噬综合征单核样反应数正常或稍多单核吞噬比例相对或绝对↑,并见激活型单核样↑非特异慢性脑膜刺激,单核样伴有巨噬巨噬内可见各种物质,含铁血黄素吞噬提示出血白吞噬提示坏死等多形核粒综合征嗜中性粒反应总数高度↑大量的嗜中性粒,少数单核样巨噬样病变细菌性脑膜炎病脑的早期非特异性脑膜刺激早期嗜酸性粒反应总数中度↑大量的嗜。
10、管第四脑室外侧孔和正中孔脑与脊髓蛛网膜下腔大脑蛛网膜颗粒上矢状窦通常皆朝着个方向流动在上述循环通路中,室间孔第中脑导水管第四脑室出口及小脑延髓池等处,都是空间较小,而流量较大的部位,易于占位性病变或炎症性粘连而被部分或全部梗阻由于脉络丛不断生成的流出受阻,常引起颅内压增高四的吸收主要通过脑顶脑底的蛛网膜绒毛吸收至静脉窦内,以上矢状窦蛛网膜颗粒吸收尤为明显部分由脑膜蛛网膜的毛细血管吸收小部分还可由脑和脊神经根周围间隙及血管周围间隙等吸收五的功能支持和保护作用脑与。
11、加,由于原和的大量渗出各种化脑多在数分钟半小时内形成薄膜的于小时后出现网状薄膜蛋白超过,则自凝,常见于椎管梗阻三各种颜色的临床意义血色提示混有红,见颅内或椎管内病理性出血以及腰穿时外伤导致的出血据红的多少和时间的不同,而呈现红红褐淡红柠檬黄或淡黄是由于中氧合红色和胆红质黄色比例的不同所致穿刺损伤与病理性出血的要点损伤性出血病理性出血三管试验逐渐变淡均匀致放臵试验可凝成血块不凝离心试验上层液无色上层液红色或黄色潜血试验阴性阳性细胞形态正常完整皱缩有含红的吞噬压力正。
12、间隙包绕着各种脑细胞成分腔包绕着脑和脊髓这两个腔隙在解剖学上是互相沟通的因而脑室脊髓通路是间质间隙的个扩张的腔室四的生成和循环生成部位侧脑室中的脉络丛第三四脑室产生极少部分脑与脊髓的血管周围间隙室管膜和脑实质也产生部分即所谓双重来源学说二的分布的总量为,平均为占体内水分总量的分布如下每个侧脑室第三四脑室共约含脑蛛网膜下腔与各脑池脚间池桥脑池小脑延髓池约含脊髓蛛网膜下腔约含三的循环在侧脑室脉络丛生成后,在脑室和蛛网膜下腔进行循环侧脑室室间孔第三脑室中脑导水。
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脑脊液检测的临床意义及其新进展 脑脊液幻灯
