1、质细胞坏变,中性粒细胞淋巴巨噬细胞浸润,脑组织水肿软化期病变区液化变软恢复期后坏死脑组织被格子细胞清除,脑组织萎缩,小病灶形成胶质瘢痕,大病灶中风囊病理病理生理病理脑缺血性病变病理分期依据症状体征演进过程分为临床类型缺血性卒中后神经功能缺失症状体征严重完全进展迅速,常于数小时小时达高峰缺血性卒中后神经功能缺失症状轻微,呈渐进性加重,可持续小时至数天完全性卒中进展性卒中依据症状体征演进过程分为缺血性卒中后神经功能缺失症状较轻但持续存在,最长可持续周临床类型可逆性缺血性神经功能缺失,缓慢进展型起病周后症状仍进展可无症状取决于侧。
2、活血化瘀作用,尚缺乏大样本临床研究其他药物幕上大面积脑梗死脑水肿严重占位效应与脑疝形成征象开颅减压术小脑梗死脑干受压病情恶化后颅窝减压术治疗外科治疗早期进行,个体化原则制定短期与长期治疗计划分阶段因地制宜选择治疗方法进行针对性体能与技能训练治疗二康复治疗降低致残率,增进神经功能恢复提高生活质量与重返社会长治医学院附属和平医院内科教研室脑梗死脑血液供应障碍引起缺血缺氧,导致局限性脑组织缺血性坏死与脑软化概念脑梗死包括脑血栓形成腔隙性梗死与脑栓塞等约占全部脑卒中的脑动脉主干与皮质支动脉粥样硬化导致血管增厚管腔狭。
3、中后神经功能缺失症状体征严重完全进展迅速,常于数小时小时达高峰缺血性卒中后神经功能缺失症状轻微,呈渐进性加重,可持续小时至数天完全性卒中进展性卒中依据症状体征演进过程分为缺血性卒中后神经功能缺失症状较轻但持续存在,最长可持续周临床类型可逆性缺血性神经功能缺失,缓慢进展型起病周后症状仍进展可无症状取决于侧支循环伴对侧偏瘫死脑水肿与颅内压增高,可伴痫性发作诊断与鉴别诊断鉴别诊断脑栓塞卒中样发病的颅内肿瘤硬膜下血肿脑脓肿出现偏瘫等局灶性体征颅内压增高征象不明显时易与脑梗死混淆可确诊诊断与鉴别诊断鉴别诊断颅内占位病变急性期。
4、窄闭塞与血栓形成使脑局部血流减少与供血中断脑组织缺血缺氧导致软化坏死局灶性神经系统症状体征概念脑血栓形成,脑梗死最常见的类型病因与发病机制动脉粥样硬化，常伴有高血压动脉炎先天性动脉狭窄真性红细胞增多症血高凝状态病理脑梗死发生率颈内动脉系统约占椎基底动脉系统约病理与病理生理闭塞血管动脉粥样硬化与血管炎血栓形成与栓子病变血管依次为颈内大脑中大脑后大脑前椎基底超早期部分血管内皮细胞神经细胞星形胶质细胞肿胀,线粒体肿胀空化急性期缺血脑组织苍白轻度肿胀,神经细胞胶质细胞内皮细胞明显缺血改变坏死期大量神经细胞消失,胶。
5、盐水滴注，内滴完组织型纤溶酶原激活物治疗溶栓适应证急性缺血性卒中,无昏迷发病内,在指导下可延长至年龄岁未显示低密度病灶,已排除颅内出血患者本人或家属同意溶栓治疗肝素低分子肝素华法令等监测凝血时间与凝血酶原时间治疗抗凝治疗低分子右旋糖酐或代血浆静点，次天，连续天治疗血液稀释疗法治疗噻氯匹定氯吡格雷抗血小板治疗自由基清除剂依达拉奉阿片受体阻断剂纳洛酮钙通道阻断剂等治疗许多脑保护剂动物实验有效,临床疗效不肯定脑保护治疗扩血管药急性期宜慎用或不用缺血区血管麻痹与过度灌流脑内盗血治疗中药制剂银杏川芎嗪三七葛根丹参。
6、胞明显缺血改变坏死期大量神经细胞消失,胶质细胞坏变,中性粒细胞淋巴巨噬细胞浸润,脑组织水肿软化期病变区液化变软恢复期后坏死脑组织被格子细胞清除,脑组织萎缩,小病灶形成胶质瘢痕,大病灶中风囊病理病理生理病理脑缺血性病变病理分期依据症状体征演进过程分为临床类型缺血性卒中后神经功能缺失症状体征严重完全进展迅速,常于数小时小时达高峰缺血性卒中后神经功能缺失症状轻微,呈渐进性加重,可持续小时至数天完全性卒中进展性卒中依据症状体征演进过程分为缺血性卒中后神经功能缺失症状较轻但持续存在,最长可持续周临床类型可逆性缺血性神经功能缺失,缓慢进。
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脑梗死【35页PPT课件】