1、签字由主治医师以上医师负责。麻醉沟通签字必须由本院医师负责。严禁择期手术的麻醉术前沟通和手术术前沟通及签字在手术当日或在手术室门前进行。术中发现与术前估计不十分吻合，需要更改手术方案，而术前沟通又未涉及时，须通知病人家属，征得其同意并重新签字方可继续手术。择期手术危重病人手术前必须有符合要求的术前讨论讨论。特殊医疗服务沟通签字由主治医师及以上医师负责，病室负责人签字并盖章，严禁弄虚作假更改入院手术时间，被点名教授不上台等。违反者拟承担相应的纠纷责任和法律责任。临床输血管理制度临床输血技术规范是临床输血管理的重要依据。病人输血前应做血型输血四项又称输血前检查，下同血型血清学检查。报告单贴在病历上，作为重要的法律依据，以备日后信息反馈及资料备查。病人输血应由经治医师根据输血适应症制定用血计划，报主治医师审批后，逐项填写好临床输血申请单，由主治医师核准签字后，连同受血者血样于预定输血日期前或每周三五上午九点之前由相关人员交输血科备血。每张申请单只能预约天的用血量，电话及口头申请预约不予受理。预定计划天内有效，如需改期需重新预定。决定输血治疗前，经治医师应向病人或其家属说明输同种异体血出现不良反应和经血传播疾病的可能性，征得病人或家属的同意，并在输血治疗同意书上签字。输血治疗同意书入病历。无家属签字的无自主意识的病人紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意备案，并记入病历。型血血小板阴性等其他稀有血型的血制品，需慎重考虑用血量，输血科不储血。原则上预定多少，用多少。若输血科按预约要求已备好上述血制品，申请者又取消用。
2、领域全国知名专家的意见说明等。医务办每年底对已经开展并取得成果的医疗新技术，组织医院新技术管理委员会专家采用高效公正的程序进行评审，对其中非常有价值的项目授予奖励并向上级部门推介。医务办每年底对以往已开展或已评奖的医疗新技术，组织医院新技术管理委员会专家进行回顾性总结和社会效益及经济效益的评估，对已失去实用价值或停止的医疗技术作出相应结论。违反本办法规定，未经准入管理批准而擅自开展的医疗技术项目，按照医疗机构管理条例医疗机构管理条例实施细则等相关法律法规进行处罚，并承担相应法律责任。违反本办法规是的医师，按中华人民共和国执业医师法等相关法律法规进行处罚，并承担相应法律责任。本制度如出现与国家行政管理部门相关医疗技术准入制度相冲突的情况，按国家行政管理部门相关医疗技术准入制度执行。国家行政管理部门另有规定的医疗技术准入项目或实验医疗项目，按国家有关规定执行。手术分级管理制度手术分类，根据国家新版教材，参照国际国内专业会议建议，按照手术的难易程度大小是否已经开展情况将手术分为四类类手术简单小型手术二类手术小型手术及简单中型手术三类手术中型手术及般大手术四类手术疑难重症大手术及科研手术新开展手术多科联合手术。各级人员参加手术范围，根据医生专业技术水平从事专业工作时间与职责限定住院医师可担当类手术的术者，二三类手术的助手高年资住院医师可担当二类手术的术者。主治医师可担当二类手术的术者，或在副主任医师的帮助下，担当三类手术的术者，四类手术的助手，高年资主治医师可担当三类手术的术者。副主任医师可担当三类手术的术者，或在。
3、师签字，送往会诊科室。被邀请科室会诊医师会诊时，会诊病人的主管经治医师应全程陪同进行，以便随时介绍病情，听取会诊意见，共同研究治疗方案，同时表示对会诊医师的尊重。会诊医师应以对病人完全负责的精神和实事求是的科学态度认真会诊，并将检查结果诊断及处理意见详细记录于病历会诊单上。如遇疑难问题或病情复杂时，应立即请上级医师协助会诊，尽快作出诊疗方案并提出具体意见。对待病人不得敷衍了事，更不允许推诿扯皮延误治疗。申请会诊尽可能不迟于下班前小时急症例外。急诊会诊急诊科值班医师对于本科难以处理急需其他科室协助诊治的急危重症病人，由经治医师提出紧急会诊申请，并在申请单上注明急字。或者直接电话通知和邀请。会诊医师必须在分钟内到达申请科室进行会诊。会诊时，申请医师必须全程陪同，配合会诊及抢救工作。院内大会诊疑难病例需多个科室会诊时，由科主任提出，经医务办同意，邀请有关医师参加。般应提前天将病情摘要会诊目的及邀请会诊人员报医务办。医务办确定会诊时间，并通知有关科室及人员。会诊由申请科室的科主任主持，医务办参加，必要时主管医疗的医疗副院长参加，由主治医师报告病历，经治医师作详细会诊记录，并认真执行会诊确定的诊疗方案。院外会诊本院不能解决的疑难病例，可邀请外院专家来院会诊。由科主任提出申请，由主管病人的主治医师填写书面申请，包括简要病史体查必要的辅助检查结果以及初步诊断和会诊目的及要求等情况，科主任签字送医务办，经医务办同意后报主管医疗的医疗副院长批准。经医务办与有关医院联系，确定会诊时间，并负责安排接待事宜。会诊由科主任医务办主任。
4、主任医师的帮助下，担当四类手术的术者。主任医师可担当三四类手术的术者。上级医师均有义务和权力指导下级医师进行手术，要求副主任医师和主任医师检查监督全科室手术情况，以确保手术质量和安全。手术批准权限包括决定手术时间指征术式手术组成员的分工等。类手术由主治医师或高年资医师审批。二类手术由副主任医师或高年资主治医师审批。三类手术由主任医师或副主任医师兼行政正副科主任审批。四类手术中的疑难重症大手术多科联合手术由主任医师或科主任审批并报医务办备案科研手术新开展手术由科主任报告医务办，由主管医疗副院长审批后进行。医患沟通制度医患沟通制度医患沟通制度主要是为了强化病人对疾病知情权及治疗方案选择权意识，为以利于建立良好的医患关系，达到减少医疗纠纷和医疗事故的目的，并起到进步促进医师更好地服务于人类健康的作用。主管医生对住院周以上的病人在住院期间应进行不少于次的沟通。第次沟通为入院沟通，要求病人入院后小时内完成，内容为目前病情诊断情况，病人可选择的治疗方案及大约费用，可能要做的进步检查，疾病可能出现的并发症，愈后所用药物的副作用，有关检查的目的危险程度等。并详细记录入院医患沟通记录单。第二次沟通内容为疾病诊治的进展情况及病情变化的情况，对危重病人病情变化要做到随时交代。并详细记录于病志内，必要时病人及家属双签字。第三次沟通内容是出院后病人的注意事项以及复诊和随诊时间等。术前沟通告知制度所有的损伤性诊断治疗麻醉手术均应向病人或其家属交待病情转归的严重后果及可能发生的并发症并签字。急诊手术沟通签字由总住院医师负责。择期手术沟通。
5、病情复杂时，应立即报告医务办并进步选派专家协助会诊，以便尽快作出诊疗方案并提出具体意见。会诊时应注意的问题。申请会诊科室应严格掌握会诊指征，必须由主治医师以上医师审核同意。切实提高会诊质量，做好会诊前的各项准备工作。经治医师要详细介绍病历，会诊人员要仔细检查，认真讨论，充分发扬学术民主。主持人要综合分析会诊意见，进行小结，提出具体诊疗方案。任何科室或个人不得以任何理由或借口拒绝按正常途径邀请的各种会诊要求。查对制度临床科室开医嘱处方或进行治疗时，应查对病人姓名性别床号住院号门诊号。执行医嘱时要进行三查七对摆药后查服药注射处置前查服药注射处置后查。对床号姓名和服用药的药名剂量浓度时间用法。清点药品时和使用药品前，要检查质量标签失效期和批号，如不符合要求，不得使用。给药前，注意询问有无过敏史使用毒麻限剧药时要经过反复核对静脉给药要注意有无变质，瓶口有无松动裂缝给多种药物时，要注意配伍禁忌。输血前，需经两人查对，无误后，方可输入输血时须注意观察，保证安全。手术室接病人时，要查对科别床号姓名性别诊断手术名称术前用药。手术前，必须查对姓名诊断手术部位麻醉方法及麻醉用药。凡进行体腔或深部组织手术，要在术前与缝合前清点所有敷料人的同意并书面签名备案。申报医疗新技术成果奖申报科室于年底将所开展的新技术新项目进行总结，填写新技术新项目评选申请表，上报医务办参加医院年度评比。申报材料要求完整准确和实事求是，包括技术完成情况及效果完成病例数以及必要的病历资料临床效果及必要的对照国内外及省内应用现状论文发表情况和相关查新报告以及该。
6、，同时准确完整地做好会诊记录。科间会诊门诊会诊根据病情，若需要他科会诊或转专科门诊者，须经本科门诊年资较高的医师审签，由病人持诊疗卡片和门诊病历，直接前往被邀科室会诊。会诊医师应将会诊意见详细记录在诊疗卡或门诊病历上，并同时签署全名属本科疾病由会诊医师处理，不属本科诊疗范围的病人应转科被邀请科室或再请其他有关科室会诊。病房会诊院内科间会诊申请必须经本科主治医师以上医师审批同意，并坚持同级对同级的原则。会诊医师要求总住院以上医师担任，会诊医师接到会诊通知单后应签收并注明时间，并于小时内前往会诊。如有困难不能解决，应请本科上级医师协同处理。申请会诊科室必须提供简要病史体查必要的辅助检查结果以及初步诊断和会诊目的及要求，并将上述情况认真填写在会诊单上，并由主治医师签字，送往会诊科室。被邀请科室会诊医师会诊时，会诊病人的主管经治医师应全程陪同进行，以便随时介绍病情，听取会诊意见，共同研究治疗方案，同时表示对会诊医师的尊重。会诊医师应以对病人完全负责的精神和实事求是的科学态度认真会诊，并将检查结果诊断及处理意见详细记录于病历会诊单上。如遇疑难问题或病情复杂时，应立即请上级医师协助会诊，尽快作出诊疗方案并提出具体意见。对待病人不得敷衍了事，更不允许推诿扯皮延误治疗。申请会诊尽可能不迟于下班前小时急症例外。急诊会诊急诊科值班医师对于本科难以处理急需其他科室协助诊治的急危重症病人，由经治医师提出紧急会诊申请，并在申请单上注明急字。或者直接电话通知和邀请。会诊医师必须在分钟内到达申请科室进行会诊。会诊时，申请医师必须全程陪同。
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