1、酒等刺激物。麻醉前应全面了解治疗癫痫所用的药物及用药效果,特别注意在意外打击时是否能有效控制大发作,做到心中有数。若手术当日麻醉前有癫痫发作者应延期手术,除非为抢救性急诊手术。术前评估长时间使用抗癫痫药的病人,其器官功能具有定的特殊性,术前应该有所了解。抗癫痫药物多数是肝代谢酶促进剂,长时间使轻便秘全身不适或疼痛,但抑郁情绪尚不太明显轻度抑郁症,表现情绪较以前低沉精力和兴致均减退睡眠不好内心焦虑恐惧有定的强迫观念和癔病症状重症抑郁症,出现妄想或幻觉幻听消极悲观自责厌世轻身等。抑郁症的许多症状可能与中枢神经系统中两种递质去甲肾上腺素和羟色胺的功能异常有关。在治疗上往往也从增加此两种递质的有效量着手来选用药物,目的使中枢神经系统神经元内的递质浓度增高,从而促进情绪的正常恢复。抗抑郁症药物环类抗抑郁症药为治疗抑郁症的首选药抑制,再摄取的。

2、可使肾功能减退,故术前应常规测定肝肾功能。麻醉方法的选择对抑郁型的精神病患者只要耐心说服,做好心理护理及向其宣讲同作用,如果用非去极化肌松药计量应偏小。全麻术后应禁用新斯的明拮抗肌松,新斯的明属于易逆性抗胆碱酯酶,主要经过抑制胆碱酯酶,乙酰胆碱蓄积而呈现样及样作用,可以引起肌肉震颤,诱发癫痫发作。癫痫病人行癫痫病灶切除或联络通路切断手术的麻醉术前准备及术前用药同于前者,其特殊用药原则为保留癫痫灶的活性,不消除也不激活病灶的活性为手术提供最佳状态。术中管理,若行全麻避免使用氯胺酮安氟醚等可引起脑电棘波的药物,避免过度通气,术中注意避免缺氧高热低血糖低血钙等,为了防止围麻醉期癫痫大发作,麻醉氯丙咪嗪等替林类阿米替林,氯普替林等苯卓类多虑平,异戊塞平等环类麦普替林,甲庚吡嗪其他辛胺吲哚,唑酮等注意事项可阻止去甲肾上腺素。

3、胆碱作用可相加增强,而使精神病病人术后可能出现谵妄和意识模糊,需作镇静处理。。对长期服用治疗的病人,应考虑如下问题对肝肾功能已有减退,选用些麻醉药时应做特殊考虑。例如在血浆胆碱酯酶活性降低的情况下,使用琥珀胆碱,呼吸停止时间将延长,故应慎重或避用如若必须采用,围术期必须加强呼吸管理。如果手术较急,术前没有停用的足够时间,此时首要问题是选用恰当的麻醉药物和用药剂量。术前和术中应尽量避用阿片类药物,以防诱发高血压不良反应采用巴比妥或苯氮卓类做静脉诱导不良反应采用巴比妥或苯氮卓类做静脉诱导时,可能出现中枢神经和呼吸系统功能过度抑制,因此用药剂量比般病人应减小长期服用的病人,中枢神经系统内去甲肾上腺素浓度增高,术中有可能出现高血压危象。此时可利用麻醉的深度来控制血压升高的程度,以力求术中血流动力维持稳定的前提。麻醉管理对服用治疗的病人。

4、酪鸡肝蚕豆葡萄酒啤酒施,如局部神经阻滞止痛或经皮电刺激镇痛等抗癫痫药物抗癫痫药物的主要作用机制与抑制离子通道,抑制兴奋性递质谷氨酸的释放,增强抑制性递质的中枢抑制作用有关强直阵挛性发作苯妥英钠,苯巴比妥,卡马西平失神性发作乙琥胺,丙戊酸钠,氯硝西泮单纯部分性发作卡马西平,苯妥英钠复杂部分性发作卡马西平癫痫持续发作首选静注地西泮,或静注苯妥英钠,苯巴比妥癫痫发作的诱因脑的炎症,肿瘤,外伤,血管病或寄生虫病中毒性脑病妊娠毒血症后期术前恐慌,焦虑,激动,失眠或劳累围术期高热,缺氧,低血糖癫痫的优秀课件教学课件.好控制呼吸,直至呼吸恢复正常。对治疗的病人在麻醉手术期间,原则上要做到无交感神经系统刺激,以防引起高血压危象和心律失常。但围术期往往又不能完全避免交感神经刺激,因此要从预防着手,尽量避免刺激交感神经的各种因素,。

5、持气道通畅,预防反射性低血压或心律失常,减少恶心呕吐呼吸道分泌物等不良反应。癫痫患者的麻醉癫痫其俗称为羊癫疯,羊角风,早在两千百年前的黄帝内经中就有所记载。癫痫是大脑神经元突发性异常放电,导致短暂的大脑功能障碍的种慢性疾病。而其发作是指脑神经元异常和过度超同步化放电所造成的临床现象,其特征是突然和过性的症状,由于异常癫痫的优秀课件教学课件.后肝药酶的活性增加,药物在肝内的代谢增多,使以原形发挥作用的药物的有效作用减弱持续时间缩短,而使以代谢产物发挥作用的药物的有效作用增强持续时间可能延长副作用增强。在选用麻醉药时需要注意。癫痫的优秀课件教学课件。目前常用的有苯乙肼,环苯丙胺等其副作用有对肝细胞有损害,可致中毒性肝炎与许多药物和食物产生相互作用,例如肾上腺素去甲肾上腺素和苯丙胺类药如与联用,因前者的灭活受干扰,可造成严重高血压服的病人。

6、回吸收,致使血浆中可利用的去甲肾上腺素增高。在此基础上,如果同时再给以外源性肾上腺素麻黄碱或去甲肾上腺素,可使血压剧升,甚至出现高血压危象,故应禁用。癫痫的优秀课件教学课件。癫痫患者可能合并其他疾患,特别是由于获得性因素而发现的症状或继发性癫痫,常伴有原发病的各种不同症状。麻醉选择癫痫病人行非癫痫病灶切除手术的麻醉基后肝药酶的活性增加,药物在肝内的代谢增多,使以原形发挥作用的药物的有效作用减弱持续时间缩短,而使以代谢产物发挥作用的药物的有效作用增强持续时间可能延长副作用增强。在选用麻醉药时需要注意。癫痫的优秀课件教学课件。目前常用的有苯乙肼,环苯丙胺等其副作用有对肝细胞有损害,可致中毒性肝炎与许多药物和食物产生相互作用,例如肾上腺素去甲肾上腺素和苯丙胺类药如与联用,因前者的灭活受干扰,可造成严重高血压服的病人,如吃含酪胺类食物如奶。

7、药物,包括咪嗪类丙咪嗪泮或丙嗪类有预防癫痫发作的功效,可以选用。对于心率较慢或呼吸道分泌物较多者,可以用阿托品或东莨菪碱,以利手术中术后保持气道通畅,预防反射性低血压或心律失常,减少恶心呕吐呼吸道分泌物等不良反应。癫痫患者可能合并其他疾患,特别是由于获得性因素而发现的症状或继发性癫痫,常伴有原发病的各种不同症状。麻醉选择癫痫病人行非癫痫病灶切除手术的麻醉基本上同于其它类手术,麻醉准备的原则是避免诱发大发作的各种因素,稳定情绪,术前数天开始按需加用镇静药及抗癫痫药直至术前日晚停用,改为巴比妥类及抗胆碱药物,紧张者可加氯丙咪嗪等替林类阿米替林,氯普替林等苯卓类多虑平,异戊塞平等环类麦普替林,甲庚吡嗪其他辛胺吲哚,唑酮等注意事项可阻止去甲肾上腺素回吸收,致使血浆中可利用的去甲肾上腺素增高。在此基础上,如果同时再给以外源性肾上腺。

8、素麻黄碱或去甲肾上腺素,可使血压剧升,甚至出现高血压危象,故应禁用。癫痫的优秀课件教学课件。癫痫患者可能合并其他疾患,特别是由于获得性因素而发现的症状或继发性癫痫,常伴有原发病的各种不同症状。麻醉选择癫痫病人行非癫痫病灶切除手术的麻醉基癫痫患者的麻醉癫痫其俗称为羊癫疯,羊角风,早在两千百年前的黄帝内经中就有所记载。癫痫是大脑神经元突发性异常放电,导致短暂的大脑功能障碍的种慢性疾病。而其发作是指脑神经元异常和过度超同步化放电所造成的临床现象,其特征是突然和过性的症状,由于异常放电的神经元在大脑的部位不同,而有多种多样的表现。临床表现根据临床发作类型分为全身性发作强制阵挛性发作大发作,有意识障碍和全身痉挛。失神性发作小发作,表现为短暂意识丧失,正在进行中的活动停止。全麻术后应,可能出现中枢神经和呼吸系统功能过度抑制,因此用药剂量比般病人。

9、持麻醉。可增强吗啡的镇痛作用,但同样加重其呼吸抑制作用也增强巴比妥类药的镇静效果。因此,围术期应用麻醉性镇痛药或巴比妥类药时,剂如吃含酪胺类食物如奶酪鸡肝蚕豆葡萄酒啤酒等,因单胺氧化酶被抑制,使酪胺不能灭活,反而构成交感神经节后纤维末梢释放去甲肾上腺素的刺激物,由此可致高血压危象。治疗此类高血压危象时,可用肾上腺素能阻滞药酚妥拉明或氯丙嗪可与许多镇静药和麻醉性镇痛药如降血压药抗胆碱药吗啡哌替啶巴比妥类等产生相互作用,出现高血压低血压心率快出汗高热惊厥和昏迷等危象也与产生相互作用而导致高血压危象,故需先停用周后,再开始服用。再摄取抑制药,包括地昔帕明,马普替林等再摄取抑制用药的镇静药剂量宜适当加大,但要避免过量中毒。地西泮或丙嗪类有预防癫痫发作的功效,可以选用。对于心率较慢或呼吸道分泌物较多者,可以用阿托品或东莨菪碱,以利手术中术后保。

10、,如吃含酪胺类食物如奶酪鸡肝蚕豆葡萄酒啤酒上同于其它类手术,麻醉准备的原则是避免诱发大发作的各种因素,稳定情绪,术前数天开始按需加用镇静药及抗癫痫药直至术前日晚停用,改为巴比妥类及抗胆碱药物,紧张者可加用安定或小剂量氯丙嗪。神经阻滞麻醉对合作者或发作已基本控制者可依手术部位急方式选用神经阻滞麻醉,用药量及注意事项基本同同于非癫痫病人最好不要应用腰麻,因其可影响颅内压麻醉完成,术中给予镇静遗忘对于发作频繁术中有可能诱发癫痫者应在全麻下手术,选用中枢抑制较强的静脉或吸入麻醉剂,肌松药以去极化肌松药为首选,因其不存在去抗癫痫药之间的协低血钙,低血镁强烈的感染刺激麻醉前准备癫痫病人常伴有精神和性格上的异常。术前恐慌焦虑激动失眠或劳累均为癫痫发作的诱因。麻醉前必须稳定病人情绪,做好解释工作,术前数日应使病人有充分的休息和睡眠,避免用烟。

11、如低氧血症,高碳酸血症,低血压,高血压,低血容量等,采取相应的措施另方面,此类病人容易出现药物相互不良反应和副作用,故对每种药物的使用,必须谨慎从事术后止痛,可以应用吗啡,但剂量必须减小至最小有效剂量,而仍可能出现副作用,故宜采用替代措施,如局部神经阻滞止痛或经皮电刺激镇痛等后肝药酶的活性增加,药物在肝内的代谢增多,使以原形发挥作用的药物的有效作用减弱持续时间缩短,而使以代谢产物发挥作用的药物的有效作用增强持续时间可能延长副作用增强。在选用麻醉药时需要注意。癫痫的优秀课件教学课件。目前常用的有苯乙肼,环苯丙胺等其副作用有对肝细胞有损害,可致中毒性肝炎与许多药物和食物产生相互作用,例如肾上腺素去甲肾上腺素和苯丙胺类药如与联用,因前者的灭活受干扰,可造成严重高血压服的病人,如吃含酪胺类食物如奶酪鸡肝蚕豆葡萄酒啤酒术前药抗胆碱药的中枢抗。

12、应减小长期服用的病人,中枢神经系统内去甲肾上腺素浓度增高,术中有可能出现高血压危象。此时可利用麻醉的深度来控制血压升高的程度,以力求术中血流动力维持稳定的前提。麻醉管理对服用治疗的病人当需用血管加压药时,可选用直接作用于血管的药物,而不宜用麻黄碱,肾上腺素等对应用者,麻醉期间除应用常规严密监测外,尚需预防潜在的房室传导阻滞,旦出现可用阿托品治疗。麻醉期可能出现呼吸抑制延长,需面罩吸氧并,也不损伤精神运动功能,对心血管和自主神经系统功能影响小,有抗焦虑及抗抑郁双重作用麻醉前准备。对已用的病人,择期手术前无需停用,但在围术期选用其它药物时,需作相应的考虑。由于对单胺氧化酶的抑制作用属不可逆性质,因此,对已用治疗者,择期手术前应停用至少天,以让新的单胺氧化酶有足够的时间再生,同时应避免吃酪胺丰富的食物。此外,肼类药物对肝脏有毒,也。

参考资料：

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