1、和被试菌株的。抑菌率在设定种抗菌药物的临界浓度数值的基础上，统计药物在临界浓度时对被试菌的抑制百分率。时间与浓度依赖抗生素的区分特点与分类代表药物建议投药方法时间依赖性内酰胺类缩短投药间隔，杀菌作用与血药浓度青霉素类第代尽量延长血药浓度关系不大，无或很短头孢菌素类和氨曲南超过的时间浓度依赖性氨基糖苷类提高血药浓度，杀菌作用与血药峰浓度喹诺酮类延长投药间隔时间有关系，有较好介于二者之间碳青霉烯类，第代头孢介于二者之间杀菌作用非浓度依赖，菌素，大环内酯类，有定林可霉素，万古霉素抗菌药物治疗方案的制订品种病原菌种类及药敏结果。剂量按各种抗菌药物的治疗剂量范围给药给药途径轻症感染口服重症或全身性感染静脉尽量避免局部应用给药次数根据药代动力学和药效学相结合的原则给药。抗菌药物治疗方案的制订疗程般情况体温正常症状消退后小时特殊情况败血症感染性心内膜炎化脓性脑膜炎伤寒布鲁菌病骨髓炎溶血性链球。
2、性避免使用利福平可致肝毒性，可与胆红素竞争酶结合致避免使用，尤应高胆红血症避免与异烟肼同用异烟肼乙酰肼清除减少，具肝毒性避免使用或慎用两性肝毒性黄疸禁用四，土严重肝脂肪变性避免使用磺胺肝内代谢，与胆红素竞争血浆蛋白结合，避免使用引起高胆红素血症酮康唑咪康唑肝内代谢灭活，肝病时灭活减少避免使用，或监测血药浓度慎用哌拉阿洛肾肝清除，肝病时清除减少严重肝病时间减量慎用噻肟噻吩肾肝清除，严重肝病清除减少严重肝病时间减量使用黄文祥教授主任医师感染科主任临床药理基地副主任中华医学会重庆分会传染病与寄生虫病学专委会副主任委员重庆市卫生局人禽流感防治专家组副组长重庆市卫生局人猪链球菌病防治专家组副组长中国药理学会抗感染药物临床药理专委会委员国家食品药品监督局保健食品评审专家中国药理学会抗感染药物临床药理专委会委员美国微生物学会会员重庆市医疗鉴定专家中华检验医学杂志特邀编审专家中华肝脏病杂志特邀编。
3、平奥美拉唑盐酸氟西汀氯化钠千万千万千万年度上海与国际药品销售比较抗菌药物所占全部药物份额上海超过总量的其中抗生素占以上，头孢菌素近半。世界以调脂药抗精神失常药占多数头孢菌素及抗菌复合物制剂仅占销售额前位药物上海有种抗生素多头孢类抗生素且排名第二四五位世界没有抗菌药不合理用药现象严重抗菌药占门诊处方量的以上，比例最大。门诊感冒患者约有应用抗生素住院病人抗素药物的费用占总费用的以上国外般在。抗生素使用率高达，外科手术达,其中使用广谱抗生素和联合使用的占根据药敏实验而选择的只占。抗感染药物滥用的危害导致严重毒副反应诱导细菌耐药产生导致抗菌药物失效浪费医疗资源增加患者的负担抗菌药物不合理使用导致严重毒副反应目前国内每年有万人死于药品不良反应，其中有与抗生素相关。中国三分之的残疾人属于听力残疾，而到的致聋原因与使用抗生素有关。湖北年统计显示例药品不良反应中，六成为抗生。
4、病重点学科黄文祥学科发展概况年传染病硕士点年传染病博士点年卫生部临床药理基地年评为传染病学国家级重点学科年成立传染病与寄生虫病研究所年卫生部临床药理基地验收合格年国家药品食品监局临床药理研究基地年再次被教育部评为传染病学重点学科。年批准成立重庆市卫生局传染学重点实验室。年被评为教育部省部共建传染病分子生物学重点实验室重庆医科大学第附属医院传染科感染科重医第任校长钱悳岁最著名的科室名气曾排重医第重医第个研究所传染病寄生虫病第个招收硕士的学科西南第个招收博士的学科培养了西南第个博士重医第个国家教委重点学科重医第个抗感染药物临床药理基地出国升造人数排重医第重医第个教育部传染病分子生物学重点实验室提纲抗感染药物滥用的现状抗感染药物滥用的危害抗感染药物滥用的主要原因减少抗感染药物滥用的对策抗菌药物临床应用指导原则抗菌药物临床应用的基本原则常用抗菌药物的适应证和注。
5、分之的残疾人属于听力残疾，而到的致聋原因与使用抗生素有关。湖北年统计显示例药品不良反应中，六成为抗生素所引起。抗菌药物不合理使用导致细菌耐药性增强喹诺酮类对大肠杆菌的耐药率已经达肺炎链球菌对青霉素的耐药率已达大环内酯类抗菌药曾使肺炎死亡率降低了，但现在的肺炎球菌对其有耐药性。医院内的葡萄球菌对新青霉素和耐药，对青霉素几乎耐药。肺炎杆菌和不动杆菌对第三代头孢菌素耐药淋球菌对青霉素和环丙沙星耐药率动物滥用抗菌药物导致细菌耐药加重每年有吨的金霉素吨的土霉素用于食用动物。年诺氟沙星生产总量吨兽用吨环丙沙星吨兽用吨氧氟沙星吨兽用量占吨。饮水粮食蔬菜肉类乳品等抗生素含量超标环境中耐药菌可通过饮食呼吸进入了我们的身体。抗菌药物必须与机体免疫系统共同发挥抗菌作用宿主微生物抗菌药物抵抗消灭罕见的耐药菌株耐药菌株优势菌接触抗生素抗生素选择性压力耐药菌株过度繁殖全球面临的主要细菌。
6、专家中国感染与化疗杂志编委检验医学与临床杂志编委西部医学杂志编委重庆医科大学附属第医院感染科是我院唯的国家级重点学科全国最早的传染病学博士和硕士学位授予点重庆市卫生局传染病重点实验室。主要从事传染病寄生虫病及感染性疾病的医疗教学和科研工作。附属传染病学寄生虫病研究所是西南地区最早的国家抗感染和抗寄生虫药物药理基地。教授人，副教授人。拥有博士生导师名，硕士生导师名。主要从事各种病毒性肝炎，肝脏疾病，微生物分子生物学抗菌药物的临床药理深部真菌感染的早期诊断等方面的研究。拥有总价值五百万元的大型精密仪器和二千平方米实验室。近年来共承担多项国家级和省部级科研项目，其中国家自然科学基金项目项。招收了名博士和余名硕士研究生。培养了大批优秀的人才，西南地区第个医学博士就诞生在这里，毕业的研究生中仅在美国从事科研和博士后工作的就多达余人。抗菌药物的合理应用重庆医科大学附属第医院感染病科国家感染性。
7、咽炎和扁桃体炎深部真菌病结核病注意预防可能的毒副反应抗菌药物联合应用指征病因未明的严重感染单抗菌药物难以控制的混合感染单抗菌药物不能控制的严重感染联合用药可显著增加抗菌作用顽固感染感染部位抗菌药物不易渗入化脓性脑膜炎较长期用药细菌易产生耐药强调尽早查明致病原针对用药规范培养，测药敏，结合临床评价危重感染先经验用药根据临床特点判断病原种类树立正确的抗感染思路尽早确定致病原规范留取标本，培养病原，测定药敏，结合临床评价。依据临床特点判断病原参考经验疗法将抗菌药最突出的特点用于临床选用对患者最安全的方案抗菌药物预防性应用的基本原则内儿科特定菌霍乱鼠疫脑流结核风湿热孕妇菌尿症病毒感染昏迷休克穿刺不宜常规预防用药外科预防用的目的预防手术后切口感染清洁污染或污染手术后手术部位感染术后可能发生的全身性感染。外科预防用的药基本原则清洁手术通常不需预防用抗菌药物，仅在下。
8、情况时可考虑预防用药手术范围大时间长污染机会增加手术涉及重要脏器，发生感染将造成严重后果者，如头颅手术心脏手术眼内手术等异物植入手术，如人工心瓣膜植入永久性心脏起博器放置人工关节置换等高龄或免疫缺陷者等高危人群。外科预防用的药基本原则清洁污染手术上下呼吸道上下消化道泌尿生殖道手术，或经以上器官的手术，需预防用抗菌药物。污染手术胃肠道尿路胆道体液大量溢出或开放性创伤未经扩创等已造成手术野严重污染的手术，需预防用抗菌药物。外科预防用药的用法预防术后切口感染，应针对金黄色葡萄球菌选用药物预防手术部位感染或全身性感染，则需依据手术野污染或可能的污染菌种类选用外科预防用药的用法清洁手术在术前小时内给药，或麻醉开始时给药如果手术时间超过小时，或失血量大，可手术中给予第剂。抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后小时，总的预防用药时间不超过小时，个别情况可延长至小时。清。
9、酸钾奥美拉唑紫杉醇葡萄糖噻吗氧头孢菌素奥美拉唑司氟沙星左氧氟沙星哌拉西林他唑巴坦钠头孢地嗪钠紫杉醇奥氮平奥美拉唑盐酸氟西汀氯化钠千万千万千万年度上海与国际药品销售比较抗菌药物所占全部药物份额上海超过总量的其中抗生素占以上，头孢菌素近半。世界以调脂药抗精神失常药占多数头孢菌素及抗菌复合物制剂仅占销售额前位药物上海有种抗生素多头孢类抗生素且排名第二四五位世界没有抗菌药不合理用药现象严重抗菌药占门诊处方量的以上，比例最大。门诊感冒患者约有应用抗生素住院病人抗素药物的费用占总费用的以上国外般在。抗生素使用率高达，外科手术达,其中使用广谱抗生素和联合使用的占根据药敏实验而选择的只占。抗感染药物滥用的危害导致严重毒副反应诱导细菌耐药产生导致抗菌药物失效浪费医疗资源增加患者的负担抗菌药物不合理使用导致严重毒副反应目前国内每年有万人死于药品不良反应，其中有与抗生素相关。中国三。
10、药问题产的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌等高产酶的阴沟产气聚团等肠杆菌属菌株非发酵菌铜绿假单胞菌不动杆菌嗜麦芽寡养单胞菌等后抗生素时代已经来临!与细菌对抗生素迅速产生的耐药性相对应的，是研究开发种新抗生素时间的漫长。开发种新的抗生素般需要年左右的时间，通常花费亿美元。代耐药菌的产生只要年的时间，抗生素的研制速度远远赶不上耐药菌的繁殖速度。后抗生素时代已经来临！全世界每年死于细菌感染性疾病的人数年代万年万美国至年间死于感染性疾病的人数上升了，呼吸道感染的死亡率增加,死于败血症的人数上升了。主要原因是抗感染药物耐药菌感染所致。浪费医疗资源增加患者的负担我国住院患者的抗生素使用率高达广谱抗生素和联合使用的占，远远高于的国际水平药费增长增长新贵品种居多“抗生素滥用”的原因抗菌药物应用指针有时以杀火细菌为评定标准，使活菌总数减少或以上的最低药物浓度，和批实验中能抑。
11、事项细菌的耐药性及防治年长江流域城市抗菌药使用金额万元所占百分比城市上海杭州南京武汉成都重庆合计重庆三甲医院年购药前位排名序号药名序号药名序号药名头孢他啶头孢他啶头孢呋辛依诺沙星头孢哌酮钠舒巴坦钠头孢哌酮钠舒巴坦钠干扰素克林霉素克林霉素头孢哌酮钠氨苄西林钠舒巴坦钠氨苄西林钠舒巴坦钠克林霉素头孢曲松钠头孢他啶头孢噻肟钠头孢哌酮钠阿莫西林钠克拉维酸钾头孢曲松钠头孢呋辛头孢曲松钠脑蛋白水解物干扰素司氟沙星硫普罗宁依诺沙星盐酸氟西汀罗红霉素盐酸表柔比星盐酸表柔比星千万千万千万序号药名序号药名序号药名头孢哌酮钠舒巴坦钠头孢哌酮钠舒巴坦钠头孢哌酮钠舒巴坦钠克林霉素磷酸酯克林霉素磷酸酯头孢他啶头孢呋辛头孢呋辛钠克林霉素磷酸酯噻吗氧头孢菌素头孢他啶司帕沙星人血白蛋白司氟沙星头孢呋辛阿莫西林钠克拉维酸钾奥美拉唑紫杉醇葡萄糖噻吗氧头孢菌素奥美拉唑司氟沙星左氧氟沙星哌拉西林他唑巴坦钠头孢地嗪钠紫杉醇奥。
12、污染手术预防用药时间亦为小时，必要时延长至小时。污染手术可依据患者情况酌量延长。术前已形成感染者抗菌药物使用时间应按治疗性应用而定。强调个体化给药特殊生理状态老年人新生儿儿童孕妇授乳妇特殊病理状态肝功能不全肾功能不全免疫功能缺陷小儿抗菌药药理药物酶系不成熟，血浓度偏高肾发育不全，药物排泄减少胞外溶液量大，药物消除慢药物与血浆蛋白的结合松，游离药物多抗菌药物对胎儿的影响禁用有致畸及明显毒性药物四环素类骨骼影响磺胺药新生儿黄疸氯霉素再障甲硝唑和利福平早期禁用避免使用对母体和胎儿有定毒性的药物氨基糖苷类万古霉素喹诺酮类药物等较安全的药物内酰胺类大环内酯类酯化物例外磷霉素肝功能减退时抗菌药物的应用药物对肝脏的作用肝病时应用大环内酯类自肝胆系统清除减少按原量慎用减量应用，酯化物具肝毒性避免应用其酯化物林可类半减期延长，清除减少转氨酶增高减量慎用氯在肝内代谢减少，血液系。
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抗菌药物合理应用【114页医学PPT课件】