1、和体征。病因及发病机制动脉硬化动脉粥样硬化动脉炎结缔组织病感染等其他少见原因血液系统疾病脑淀粉样变性烟雾病等病理及病理生理闭塞好发血管依次为颈内动脉大脑中动脉大脑后动脉大脑前动脉椎基底动脉白色梗死红色梗死病理分期超早期小时部分细胞肿胀急性期小时细胞明显缺血坏死期小时神经细胞脱失胶质细胞坏变脑组织水肿明显软化期日周脑组织液化变软恢复期周后形成胶质瘢痕中风囊存在侧支循环部分血供有大量可存活神经元如血流恢复脑代谢改。
2、前驱症状静态发病急抗凝治疗脑保护治疗血管内治疗外科治疗其他药物治疗康复治疗静脉溶栓药物尿激酶适应症时间窗小时禁忌症无出血及出血倾向并发症出血再灌注损伤再闭塞动脉溶栓抗血小板聚集治疗阿斯匹林氯吡格雷抗凝治疗肝素低分子肝素华法林脑保护治疗血管内治疗经皮腔内成形术血管内支架置入术外科治疗颈动脉内膜切除术去骨瓣减压术后颅窝减压术其他药物治疗降纤治疗中药制剂活血化淤丹参川芎嗪三七葛根素康复治疗由多科医师护士治疗师参与。
3、和体征。病因及发病机制动脉硬化动脉粥样硬化动脉炎结缔组织病感染等其他少见原因血液系统疾病脑淀粉样变性烟雾病等病理及病理生理闭塞好发血管依次为颈内动脉大脑中动脉大脑后动脉大脑前动脉椎基底动脉白色梗死红色梗死病理分期超早期小时部分细胞肿胀急性期小时细胞明显缺血坏死期小时神经细胞脱失胶质细胞坏变脑组织水肿明显软化期日周脑组织液化变软恢复期周后形成胶质瘢痕中风囊存在侧支循环部分血供有大量可存活神经元如血流恢复脑代谢改。
4、病理栓塞常见于颈内动脉系统尤以大脑中动脉最多见，而椎基底动脉系统少见病理改变与脑血栓形成基本相同脑栓塞的特殊性与脑血栓形成相比梗死更明显，范围大出血性梗死更常见多发性梗死临床表现般特点发病年龄青壮年多见无前驱症状动态急骤发病达峰时间快多有栓子来源病史可伴有其他脏器栓塞血管栓塞的临床表现血管栓塞综合症同脑血栓形成脑栓塞的特殊性与脑血栓形成相比容易导致多发性梗死容易复发和出血容易症状波动辅助检查和检查脑脊液检查心。
5、善神经细胞仍可恢复功能中心坏死区完全缺血脑细胞死亡周围缺血半暗带保护缺血半暗带是急性脑梗死的治疗关键急性脑梗死病灶急性脑梗死病灶中心坏死区周围缺血半暗带自由基“瀑布式”连锁反应神经细胞内钙超载兴奋性氨基酸细胞毒性作用酸中毒等缺血半暗带再灌注损伤概念提出更新了急性脑梗死的临床治疗观念减轻再灌注损伤应积极进行脑保护抢救缺血半暗带关键是超早期溶栓治疗时间窗与再灌注损伤临床表现般特点发病年龄中老年多见可有。
6、图检查超声心动图检查颈动脉超声检查诊断及鉴别诊断青壮年有栓子来源病史急骤起病局灶性神经功能损害头颅或检查鉴别脑血栓形成脑出血治疗脑栓塞治疗原则同脑血栓形成治疗改善循环减轻脑水肿防止出血减少梗死范围合并出血性梗死时停用溶栓抗凝和抗血小板药原发病治疗抗凝治疗三腔隙性脑梗死是指大脑半球或脑干深部的小穿通动脉，在长期高血压基础上，血管壁发生病变，最终管腔闭塞，导致缺血性微梗死，缺血坏死和液化的脑组织由吞噬细胞移走形成。
7、经专业培训融卒中急救治疗护理康复等为体使病人得到及时规范的诊断治疗有效降低病死率和致残率改善预后提高生活质量缩短住院时间减少花费有利于出院后管理和社区治疗卒中单元,预后病死率约致残率复发率二脑栓塞是指各种栓子随血流进入颅内动脉使血管腔急性闭塞，引起相应供血区脑组织缺血坏死及功能障碍。病因及发病机制心源性占心房颤动心脏瓣膜病心肌梗死其他非心源性动脉粥样硬化斑块脱落性栓塞脂肪栓塞空气栓塞癌栓塞其他来源不明。
8、病理栓塞常见于颈内动脉系统尤以大脑中动脉最多见，而椎基底动脉系统少见病理改变与脑血栓形成基本相同脑栓塞的特殊性与脑血栓形成相比梗死更明显，范围大出血性梗死更常见多发性梗死临床表现般特点发病年龄青壮年多见无前驱症状动态急骤发病达峰时间快多有栓子来源病史可伴有其他脏器栓塞血管栓塞的临床表现血管栓塞综合症同脑血栓形成脑栓塞的特殊性与脑血栓形成相比容易导致多发性梗死容易复发和出血容易症状波动辅助检查和检查脑脊液检查心。
9、善神经细胞仍可恢复功能中心坏死区完全缺血脑细胞死亡周围缺血半暗带保护缺血半暗带是急性脑梗死的治疗关键急性脑梗死病灶急性脑梗死病灶中心坏死区周围缺血半暗带自由基“瀑布式”连锁反应神经细胞内钙超载兴奋性氨基酸细胞毒性作用酸中毒等缺血半暗带再灌注损伤概念提出更新了急性脑梗死的临床治疗观念减轻再灌注损伤应积极进行脑保护抢救缺血半暗带关键是超早期溶栓治疗时间窗与再灌注损伤临床表现般特点发病年龄中老年多见可有。
10、前驱症状静态发病急抗凝治疗脑保护治疗血管内治疗外科治疗其他药物治疗康复治疗静脉溶栓药物尿激酶适应症时间窗小时禁忌症无出血及出血倾向并发症出血再灌注损伤再闭塞动脉溶栓抗血小板聚集治疗阿斯匹林氯吡格雷抗凝治疗肝素低分子肝素华法林脑保护治疗血管内治疗经皮腔内成形术血管内支架置入术外科治疗颈动脉内膜切除术去骨瓣减压术后颅窝减压术其他药物治疗降纤治疗中药制剂活血化淤丹参川芎嗪三七葛根素康复治疗由多科医师护士治疗师参与。
11、图检查超声心动图检查颈动脉超声检查诊断及鉴别诊断青壮年有栓子来源病史急骤起病局灶性神经功能损害头颅或检查鉴别脑血栓形成脑出血治疗脑栓塞治疗原则同脑血栓形成治疗改善循环减轻脑水肿防止出血减少梗死范围合并出血性梗死时停用溶栓抗凝和抗血小板药原发病治疗抗凝治疗三腔隙性脑梗死是指大脑半球或脑干深部的小穿通动脉，在长期高血压基础上，血管壁发生病变，最终管腔闭塞，导致缺血性微梗死，缺血坏死和液化的脑组织由吞噬细胞移走形成。
12、经专业培训融卒中急救治疗护理康复等为体使病人得到及时规范的诊断治疗有效降低病死率和致残率改善预后提高生活质量缩短住院时间减少花费有利于出院后管理和社区治疗卒中单元,预后病死率约致残率复发率二脑栓塞是指各种栓子随血流进入颅内动脉使血管腔急性闭塞，引起相应供血区脑组织缺血坏死及功能障碍。病因及发病机制心源性占心房颤动心脏瓣膜病心肌梗死其他非心源性动脉粥样硬化斑块脱落性栓塞脂肪栓塞空气栓塞癌栓塞其他来源不明。
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脑梗死 广东药学院附属第一医院神经内科
