1、桥本氏病患者伴有肌肉骨骼症状半数以上有血沉增快及显示假阳性。当使用抗甲状腺药物治疗时，极少数可能出现类似表现相关性阳性血管炎。病人经水杨酸盐或糖皮质激素治疗后，其血清甲状腺素可能出现假性降低。流行病学发病机制临床特征诊治要点干燥综合征目前尚无根治方法，主要是替代和对症治疗。治疗目的是预防因长期口眼干燥造成局部损伤，密切随访观察病情变化，防治本病系统损害。流行病学发病机制临床特征诊治要点替代和对症治疗㈠减轻口干⒈停止吸烟饮酒及避免服用引起口干的药物⒉保持口腔清洁，勤漱口⒊环戊硫酮刺激腺体分泌，改善干燥症状⒋中药六味地黄丸㈡减轻眼干⒈人工泪液⒉素高捷疗眼膏⒊自体血清⒋泪点封闭⒌潮湿眼镜肌肉关节疼痛非甾体抗炎药㈣低钾血症。
2、免疫病与伴发病二者的相关表现及共性迹象，予以早期识别，对避免误漏诊至关重要。本文重点简述干燥综合征伴甲状腺疾病的诊治若干问题，以期共同提高临床决策能力及诊治水平。干燥综合征干燥综合征是种以侵犯泪腺唾液腺等外分泌腺体，具有高度淋巴细胞浸润为特征的弥漫性结缔组织病，其免疫性炎症反应主要表现在外分泌腺体的上皮细胞。干燥综合征各系统受累Ⅰ型肾小管性酸中毒周期性低血钾性麻痹萎缩性胃炎干燥综合征的多系统受累甲状腺病变主要表现为甲状腺功能减退症和桥本氏甲状腺炎甲状腺和唾液腺有相同的致病性抗原，甲状腺滤泡上皮细胞和唾液腺的上皮组织发生相似的自身免疫反应。诸多研究证实原发性干燥综合征和桥本氏甲状腺炎在病理学上甲状腺与腮腺有着相似。
3、机能减退症例占，合并亚临床甲减例占。流行病学发病机制诊治要点临床特征于学满,王晓非辽宁医学杂志例中抗抗体抗抗体抗抗体抗抗抗体均阴性，高球蛋白血症发生率为。流行病学发病机制诊治要点临床特征于学满,王晓非辽宁医学杂志流行病学发病机制诊治要点临床特征例，例合并，其中例为，例为，和例非自身免疫性甲状腺疾病例为甲减，例为甲状腺腺瘤和例甲状腺肿流行病学发病机制诊治要点临床特征例，仅阳性例仅阳性例两者均阳性例流行病学发病机制诊治要点临床特征，抗在合并甲状腺疾病组和无合并组差异存在统计学意义抗在两组比较没有显著性差异。流行病学发病机制诊治要点临床特征实验室检查方面，甲状腺功能异常组血红蛋白下降及球蛋白免疫球蛋白升高与甲状腺功能正常组。
4、静脉或口服补钾流行病学发病机制临床特征诊治要点免疫抑制剂肾上腺皮质激素甲氨喋呤环磷酰胺硫唑嘌呤等单抗莱氟米特骁悉疗效待定流行病学发病机制临床特征诊治要点根据的类型，给予抗甲亢治疗或者予甲状腺素片治疗等。流行病学发病机制临床特征诊治要点预后良好死亡原因纤维性肺泡炎肺动脉高压肾功能衰竭恶性淋巴细胞增殖中枢神经病变注意严重甲减时出现心肌粘液性水肿心脏病麻痹性肠梗阻粘液性巨结肠粘液性水肿昏迷流行病学发病机制临床特征诊治要点临床决策以人为本整体思维规范化个体化效益风险评估干燥综合征合并甲状腺疾病研究进展福建医科大学附属第二医院免疫内科林玲年月南昌自身免疫病临床谱复杂，误漏诊常难避免，其伴发病多是复杂临床谱的原因之。如何寻找自。
5、,以色列学者综述国际上多个研究组报告患者较正常人群有更高的甲减患病率。流行病学发病机制临床特征诊治要点,土耳其学者报道类风湿性关节炎阳性率高于对照组阳性率高于对照组,年匈牙利等研究例干燥综合征患者例存在甲状腺功能异常，其中例为桥本氏甲状腺炎，例为病。流行病学发病机制临床特征诊治要点桥本氏甲状腺炎在混合性结缔组织病，干燥综合征和类风湿性关节炎患者发生率较高，分别为，而病仅。流行病学发病机制临床特征诊治要点综上所述，干燥综合征合并自身免疫性甲状腺疾病在弥漫性结缔组织病中发生率较高，特别是合并桥本氏甲状腺炎，提示两者在发病机制中存在定的共性。发病机制流行病学临床特征诊治要点现研究已公认人类白细胞抗原以及与干燥综合。
6、际上多个研究组报告患者较正常人群有更高的甲减患病率。流行病学发病机制临床特征诊治要点,土耳其学者报道类风湿性关节炎阳性率高于对照组阳性率高于对照组,年匈牙利等研究例干燥综合征患者例存在甲状腺功能异常，其中例为桥本氏甲状腺炎，例为病。流行病学发病机制临床特征诊治要点桥本氏甲状腺炎在混合性结缔组织病，干燥综合征和类风湿性关节炎患者发生率较高，分别为，而病仅。流行病学发病机制临床特征诊治要点综上所述，干燥综合征合并自身免疫性甲状腺疾病在弥漫性结缔组织病中发生率较高，特别是合并桥本氏甲状腺炎，提示两者在发病机制中存在定的共性。发病机制流行病学临床特征诊治要点现研究已公认人类白细胞抗原以及与干燥综合征的易感性相关。患。
7、状腺功能异常例与甲状腺功能正常例二组。流行病学发病机制诊治要点临床特征唐福林等中华风湿病志实验室检查方面，在例甲状腺功能异常患者中，例和或降低，例升高，例正常而单纯升高。例患者中，例检测了抗甲状腺抗体和，有例抗甲状腺抗体升高，其中升高例，升高例，同时升高例。流行病学发病机制诊治要点临床特征唐福林等中华风湿病志甲状腺功能正常和异常的干燥综合征实验检查比较合并甲状腺功能低下的干燥综合征患者，增快，球蛋白增高和白蛋白降低更为明显。甲状腺功能低下和正常的干燥综合征患者，两组在抗和抗抗体的阳性率等方面均无差异。流行病学发病机制诊治要点临床特征唐福林等中华风湿病志国内研究例干燥综合征患者中，例甲状腺功能正常。例存在功能异常。流。
8、润甲状腺内大量淋巴细胞，滤泡破坏桥本甲状腺炎,患病率我国患病率，国外报道患病率，国内外报道女性人群。干燥综合征合并甲状腺疾病流行病学发病机制临床特征诊治要点近年来匈牙利学者研究报告，在例弥漫性结缔组织病合并桥本氏甲状腺炎，发生率为，但干燥综合征和混合性结缔组织病合并两者的发生率分别为和。流行病学发病机制临床特征诊治要点另方面，在例所有甲状腺病中，伴有系统性自身免疫病特别是的桥本氏甲状腺炎及病有任种的系统性自身免疫病及在中较常见，前者分别占，后者分别占。流行病学发病机制临床特征诊治要点新近意大利学者报道例女性系统性硬化症中，亚临床甲减，临床甲减，阳性。流行病学发病机制临床特征诊治要点,以色列学者综述国。
9、征的易感性相关。患者的甲状腺细胞中，多具有抗原。该抗原的表达可激活自身混合淋巴细胞反应。发病机制流行病学临床特征诊治要点干燥综合征多发于女性，成年女性患病率为，好发年龄在岁，男女性之比约为而亦为女性多见，其中桥本氏病发生于女性。发病机制流行病学临床特征诊治要点在免疫反应的启动和维持中有细胞因子如及等的参与。及等对甲状腺的细胞功能有抑制作用。患者唇腺的表达增高泪腺唾液腺的及表达增加。发病机制流行病学临床特征诊治要点病毒感染外源性逆转录病毒，如人类细胞淋巴病毒型等与干燥综合征的发病有关系。与逆转录病毒也存在密切关系。提示环境因素在两者之间存在共性。发病机制流行病学临床特征诊治要点•国内研究将例原发性的分为甲。
10、较有显著性意义。抗抗抗的阳性率等方面差异无显著性。流行病学发病机制诊治要点临床特征综上，干燥综合征合并甲状腺疾病以甲减多见，特别是桥本氏甲状腺炎。甲亢少见。流行病学发病机制诊治要点临床特征首先，干燥综合征的诊断标准哥本哈根诊断标准欧洲诊断标准年国际诊断标准流行病学发病机制临床特征诊治要点干燥综合征国际诊断标准版中国甲状腺疾病诊治指南中华医学会内分泌学分会临床表现体征影像器官功能的生化指标免疫血清学流行病学发病机制临床特征诊治要点意大利学者报道干燥综合征及类风湿性关节炎患者甲状腺素抗体阳性的发生率高于自身免疫性甲状腺病，而且进展更快，较出现更早流行病学发病机制临床特征诊治要点,在临床诊断中，还应注意以下问题许多。
11、病学发病机制诊治要点临床特征黄菁梅,张学武,贾园,穆荣,栗占国中华风湿病学杂志例正常组中有单纯性甲状腺肿大例，例患者月经紊乱例表现为心悸窦性心动过缓。例偶有活动后心悸胸闷。例存在功能异常者，其中均降低者例，先升高后降低者例，均升高者例，单纯降低者例，单纯降低者例。流行病学发病机制诊治要点临床特征黄菁梅,张学武,贾园,穆荣,栗占国中华风湿病腺功能异常组中例升高，例升高，正常组例均正常。例病人检测，甲状腺功能异常组例，例升高，例正常，正常组例均在正常范围。流行病学发病机制诊治要点临床特征黄菁梅,张学武,贾园,穆荣,栗占国中华风湿病学杂志•国内研究例患者有例合并，其中例以甲状腺功能减退表现为首发症状。合并病例占，合并甲状腺。
12、的病理改变。自身免疫性甲状腺炎,主要包括四种类型甲状腺肿型，过去称慢性淋巴细胞性甲状腺炎或桥本甲状腺炎,甲状腺萎缩型,无症状甲状腺炎无痛性甲状腺炎产后甲状腺炎桥本甲状腺炎,发病机制是公认的器官特异性自身免疫病，具有定的遗传倾向本病的特征存在高滴度的及具有抗体依赖介导的细胞毒作用和补体介导的细胞毒作用细胞毒性细胞和型细胞因子也参与了炎症损伤的过程受体刺激阻断性抗体占据受体促进甲状腺的萎缩和功能低下碘摄入量是影响本病发生发展的重要环境因素，特别是碘摄入量增加可以促进隐性患者发展的临床甲减。桥本甲状腺炎,本病的病理分三期隐性期甲功正常，无或轻度甲功甲状腺功能减低期亚临床或显性甲减甲状腺萎缩期临床显性甲减，甲状腺内淋巴。
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【医学PPT课件】干燥综合征合并甲状腺疾病-福建医科大学附属第二医院免疫内科