1、无义突变受体合成延缓抑制剂三个亚体过氧化酶受体抑制剂四冠脉血管重建心肌再血管化介入疗法经皮腔内冠状动脉成形术内支架安置术内激光成形术，内旋切磨术内超声成形术搭桥手术五心脏激动剂已证实在中作用心功能不全明显降低了心脏性事件，发生率。心功能正常降低死亡率，发生率沙坦类分类及用法二苯四咪唑傲坦奥美沙坦酯傲星傲坦科素亚海捷亚科素亚坎地沙坦伊贝沙坦安博维年在美国上市，年月在中国上市六控制诱发因素控制控制血糖糖尿病控制血脂高脂血。
2、的不稳定冠脉疾病的分类↑↑发病机理斑块因素斑块本身的特点斑块内脂肪核心成分纤维帽结构减弱和变薄发病机理血栓作用斑块破裂或溃疡面及暴露的内膜下层具有高度的致血栓作用斑块中巨噬细胞产生组织因子，是凝血酶形成的强刺激剂斑块和内膜下层的胶原是最强的血小板激活物质共同的通道是激活血小板糖蛋白ⅡⅢ受体ⅡⅢ受体形成血小板聚集发病机理冠状动脉血栓与斑块破裂，血栓形成，冠状动脉堵塞根据堵塞程度部位持续时间不同其临床表现也不•较稳。
3、终身维持量为毫克天受体拮抗剂噻氯匹啶和它的衍生物氯吡格雷抑制血小板聚集。血小板ⅡⅢ受体的拮抗剂抗血小板药物抗凝血酶低分子肝素速避凝那屈肝素克赛依诺肝素法安明达肝素阿地肝素亭扎肝素低分子肝素钙腹壁皮下普通肝素人工合成戊糖磺达肝葵钠安桌水蛭素未批准用于阿加曲班合成精氨酸衍生物上述出现严重出血时，处理即停药，用硫酸鱼精蛋白鱼精蛋白纤维蛋白溶解制链脲激酶应用等无↑的者不推荐应用纤溶治疗。三抗脂调降脂调降脂作用以他订类为代表全面调。
4、症控制体重肥胖戒烟急性冠状动脉综合征中山大学附属第二医院急诊科蒋龙元概念在冠状动脉粥样硬化病变的基础上，病变斑块不稳定，继而斑块破裂，引起不完全或完全性堵塞性血栓急性病变，导致冠状动脉内血流量减少的系列病理生理过程的临床综合征。类型及特点临床表现不稳定心绞痛急性心肌梗死及心脏性猝死特点发病急变化快死亡率高可救治急性胸痛占多数的分类的分类的演变年代以前透壁性与心内膜下心肌梗死年代波与非波心肌梗死年代以后段抬高与非段抬高。
5、诊断Ⅱ临床表现Ⅱ四种临床状况恶化劳累性原有，个月内发作频率程度时限诱因变化疗效初发劳累个月内发生，较轻负荷诱发静息性包括变异性继发性如贫血甲亢感染心律失常等诱发诊断Ⅲ体格检查目的排除非心源性疼痛非缺血性心脏病心包炎瓣膜疾病心外原因气胸痛诊断Ⅳ心电图Ⅰ静息诊断关键如何做发作症状时做静息症状消失时再做与过去对照从中筛选或排除心包炎肺梗死心肌病等如何分析移位或波改变是最可靠标志，个或个以上段上移胸导提示闭塞致透壁性缺血持续上。
6、疼痛非缺血性心脏病心包炎瓣膜疾病心外原因气胸痛诊断Ⅳ心电图Ⅰ静息诊断关键如何做发作症状时做静息症状消失时再做与过去对照从中筛选或排除心包炎肺梗死心肌病等如何分析移位或波改变是最可靠标志，个或个以上段上移胸导提示闭塞致透壁性缺血持续上移进展标志短暂上移变异性特征正常，但症状可疑不能排除波改变胸前导联“冠状”严重狭窄诊断Ⅴ心肌损伤的生物学标志物心肌肌钙蛋白肌钙蛋白有种心肌心肌骨骼肌肌钙蛋白比值为为为混合性基因编码不同，独特氨。
7、诊断Ⅶ冠脉造影临床标准四级级无灌注级渗透而无灌注级部分灌注级完全灌注作用提供有无疾病及严重性，“金标准”诊断是种中间状态对此类患者难于立即判断预后和初诊时难于鉴别随着年龄的增长特别是岁以上，发生心肌梗死或死亡的危险增加缺血发作越频繁，持续时间越长，危险性越大急性冠脉综合征分类与危险评估胸闷不适胸痛非心源性因素急性冠脉综合征早期心电图评估段抬高或新出现的非段抬高高危静息性胸痛生物制心肌收缩力，钙拮抗剂制剂维拉帕米异。
8、心电图段压低段抬高波倒置酶学指标诊断Ⅰ病史胸痛特点既往史性别年龄危险因素诊断Ⅱ临床表现Ⅰ典型缺血性心脏疼痛静息性新近发生严重发病时间个月内恶化性不典型缺血性心脏疼痛静息性疼痛上腹痛初发的消化不良胸部刺痛逐渐加重呼吸困难胸部触痛诊断Ⅱ临床表现Ⅱ四种临床状况恶化劳累性原有，个月内发作频率程度时限诱因变化疗效初发劳累个月内发生，较轻负荷诱发静息性包括变异性继发性如贫血甲亢感染心律失常等诱发诊断Ⅲ体格检查目的排除非心源性。
9、移进展标志短暂上移变异性特征正常，但症状可疑不能排除波改变胸前导联“冠状”严重狭窄诊断Ⅴ心肌损伤的生物学标志物心肌肌钙蛋白肌钙蛋白有种心肌心肌骨骼肌肌钙蛋白比值为为为混合性基因编码不同，独特氨基酸序列的单克隆抗体正常的者↑，新的“金标准”诊断Ⅴ发病后↑持续发病后↑峰值持续增高特异性正常值正常值上限倍为异常纤维蛋白原聚体，正常非特异性炎症活动的敏感指标肌红蛋白出现高峰持续诊断Ⅵ作用是重要预后变量缺血时，壁暂时局限性运动或消失。
10、降脂调降脂外的作用改善内皮功能减少炎症反应血清淀粉样蛋白稳定斑块抑制脂质氧化改善糖耐量减少血小板聚集逆转。分类及用法他汀类普伐他汀美百乐镇洛伐他汀美降之辛伐他汀舒降之氟伐他汀来适可阿托伐他汀立普妥，阿乐西立伐他汀拜斯亭瑞苏伐他汀可定匹伐他汀血脂康脂必妥试验等。贝特类非诺贝特立力平酯益多脂特调脂吉非贝齐诺衡苯扎贝特必阴脂烟酸及其他类缓释剂长效制剂丙丁酚鱼油抑吸收剂依泽麦布益适纯新型调脂药物黄连素沙烯合成酶抑制剂。
11、搏定异搏定，缓释异搏定，心钙灵硝苯地平心痛定主张用控释缓释长效制剂氨氯地平络活喜施慧达，非洛地平波依定拉西地平乐息平拜心同等。地尔硫卓硫氮卓酮恬尔心合心爽。钙拮抗剂建议注意事项具有减慢心率的对是安全有效的，但与合用需谨慎短效双氢吡啶反射引起↑儿茶酚胺↑血压波动大，加重心肌缺血，↑或死亡率风险，不主张单用于治疗。顽固性，变异型可联合用长效注意禁忌症明显等。抗血小板治疗抗凝治疗纤溶二抗栓治疗阿司匹林常规用法初始负荷量为毫克天。
12、定堵塞性血栓引起急性波性心肌梗死•非堵塞性血栓根据心肌缺血时间长短及严重程度可出现不稳定性心绞痛非波性心肌梗死斑块破裂因素四高抽高血压病高血糖糖尿病高血脂高体重肥胖抽烟有关因素炎症斑块裂处活化淋巴细胞积聚活化淋巴细胞释放或激活巨噬细胞为稳定斑块倍血管内皮细胞功能不稳定斑块处的新生内膜增生血栓形成富含血小板血栓，血栓形成又与高凝因子，↑，纤维蛋白原，纤溶损伤，感染有关血管收缩羟色胺血栓素遗传因素诊断临床表现。
参考资料：
1、该PPT不包含附件（如视频、讲稿)，本站只保证下载后内容跟在线阅读一样，不确保内容完整性，请务必认真阅读。
2、有的文档阅读时显示本站（www.woc88.com）水印的，下载后是没有本站水印的（仅在线阅读显示），请放心下载。
3、除PDF格式下载后需转换成word才能编辑，其他下载后均可以随意编辑、修改、打印。
4、有的标题标有”最新”、多篇，实质内容并不相符，下载内容以在线阅读为准，请认真阅读全文再下载。
5、该文档为会员上传，下载所得收益全部归上传者所有，若您对文档版权有异议，可联系客服认领，既往收入全部归您。
【医学PPT课件】急性冠状动脉综合征 中山大学附属第二医院急诊科