1、品监督管理局正式批准的基因分型试剂盒。耐药突变株检测耐药突变株检测方法聚合酶区基因序列分析法限制性片段长度多态性分析法荧光实时法线性探针反向杂交法等。关于耐药概念基因型耐药表型耐药临床耐药意义新的核甘类似物的“基因型耐药”的提法关于检测技术及意义迫切需要解决方法学的问题血清中很难检测到中是否存在争论颇多清除细胞核内是理想化目标今后研制药物应该针对清除临床诊断二实验诊断生化学检查二血清学检查三基因型和变异检查三影像学诊断四病理学诊断诊断依据乙型肝炎。
2、毒病原学与诊断乙型肝炎病毒基因组结构示意图乙型肝炎病毒病原学与诊断乙型肝炎病毒基因复制过程示意图乙型肝炎病毒病原学与诊断结构成分及其在病原学诊断中的意义病毒蛋白结构蛋白表面抗原核心抗原抗原非结构蛋白聚合酶蛋白病毒核酸松弛环状共价闭合环状乙型肝炎病毒病原学与诊断慢性感染的定义乙型肝炎或阳性史超过个月，目前和或仍为阳性者，可诊断为慢性感染。临床诊断二实验诊断生化学检查二血清学检查三基因型和变异检查三影像学诊断四病理学诊断诊断依据临床诊断二实验诊断。
3、并结合患者的临床表现和超等影像学检查结果进行综合分析。生物化学诊断血清学检测血清学标志及其意义项目意义表示感染，基因变异的后果抗表示对有免疫力，发生基因变异后可作为复制和传染性高的指标抗表示复制水平低但有前区突变者例外抗感染过，无论是否被清除，均为阳性抗提示复制近期感染目前常采用酶免疫法放射免疫法微粒子酶免分析法或化学发光法等检测。为了解有无与丁型肝炎病毒同时或重叠感染，可测定抗抗和。抗总抗型抗抗暴露后的周数有恢复期的急性感染滴度型抗总抗急性期月慢性期年抗。
4、肝硬化的影像学诊断影像学诊断可对肝脏胆囊脾脏进行超电子计算机断层扫描和磁共振成像等检查。影像学检查的主要目的是鉴别诊断和监测慢性乙型肝炎的病情进展及发现肝脏的占位性病变如等。补充对肝硬化有诊断作用可作为个人资料存档慢性乙型肝炎的诊断中华医学会肝病学分会中华医学会感染病学分会的发现的发现的发现乙型肝炎病毒电镜图乙型肝炎病毒病原学与诊断乙型肝炎病毒颗粒“解剖”结构示意图大中小蛋白聚合酶外膜核衣壳乙型肝炎病毒病原学与诊断乙型肝炎病毒基因组结构示意图乙型肝炎病。
5、阴性慢性乙型肝炎在慢性乙型肝炎患者的相对比例逐年增加阴性慢性乙型肝炎临床预后较差阴性慢性乙型肝炎抗病毒治疗的持续应答率较低核苷酸类似物抗病毒治疗的耐药比例较高。阴性乙型肝炎所占比率逐年提高阴性乙型肝炎所占比率逐渐上升，将成为我国慢性乙型肝炎防治的主要挑战。意大利西班牙希腊的资料表明，慢性乙型肝炎占左右国内资料显示目前阴性乙型肝炎比例为,阴性乙型肝炎的临床预后较差项意大利的研究发现，阴性乙型肝炎随访年，的患者发生肝硬化项希腊的研究发现，阴性乙型肝炎年。
6、药比例较高。阴性乙型肝炎所占比率逐年提高阴性乙型肝炎所占比率逐渐上升，将成为我国慢性乙型肝炎防治的主要挑战。意大利西班牙希腊的资料表明，慢性乙型肝炎占左右国内资料显示目前阴性乙型肝炎比例为,阴性乙型肝炎的临床预后较差项意大利的研究发现，阴性乙型肝炎随访年，的患者发生肝硬化项希腊的研究发现，阴性乙型肝炎年内病死率和肝癌发生率为和亚洲阴性乙型肝炎自然史的资料还较少,慢性乙型肝炎二乙型肝炎肝硬化三携带者四隐匿性慢性乙型肝炎临床诊断乙型肝炎肝硬化诊断条件。
7、能亢进及轻度食管胃底静脉曲张，但无食管胃底静脉曲张破裂出血无腹水和肝性脑病等。失代偿期肝硬化诊断失代偿期肝硬化般属级。患者已发生食管胃底静脉曲张破裂出血肝性脑病腹水等严重并发症。多有明显的肝功能失代偿，如血清白蛋白，胆红素，和不同程度升高，凝血酶原活动度。乙型肝炎肝硬化临床诊断名称的建议乙型肝炎肝硬化，活动性，代偿期乙型肝炎肝硬化，活动性，失代偿期乙型肝炎肝硬化，静止性，代偿期乙型肝炎肝硬化，静止性，失代偿期慢性乙型肝炎二乙型肝炎肝硬化三携带者四隐匿性慢性。
8、慢性乙型肝炎的病变程度判断根据生化学试验临床和其他辅助检查结果，上述两型慢性乙型肝炎也可进步分为轻度中度和重度。判断依据参考年病毒性肝炎防治方案。慢性乙型肝炎临床诊断名称的建议慢性乙型肝炎，阳性，轻中或重度慢性乙型肝炎，阴性，轻中或重度阴性慢性乙型肝炎形成机制•前区的突变•区的突变要特别重视阴性慢性乙型肝炎因为阴性慢性乙型肝炎在慢性乙型肝炎患者的相对比例逐年增加阴性慢性乙型肝炎临床预后较差阴性慢性乙型肝炎抗病毒治疗的持续应答率较低核苷酸类似物抗病毒治疗的耐。
9、内病死率和肝癌发生率为和亚洲阴性乙型肝炎自然史的资料还较少,慢性乙型肝炎二乙型肝炎肝硬化三携带者四隐匿性慢性乙型肝炎临床诊断乙型肝炎肝硬化诊断条件组织病理学诊断乙型肝炎肝硬化是慢性乙型肝炎发展的结果，肝组织学表现为弥漫性纤维化及假小叶形成，两者必须同时具备才能作出肝硬化病理诊断。影像学诊断能够确诊硬化纤维化或硬化的生化诊断指标代偿期肝硬化诊断代偿期肝硬化般属级。可有轻度乏力食欲减退或腹胀症状,和可异常，但尚无明显肝功能失代偿表现。可有门静脉高压征，如脾功。
10、年暴露后的周数进展为慢性感染滴度检测定性和定量检测反映病毒复制情况或水平，主要用于慢性感染的诊断血清及其水平的监测，以及抗病毒疗效。目前还认为的存在及其水平是导致肝癌的危险因素，故有判断预后的和指导抗病毒治疗的意义。定量分析技术的敏感度检测方法标本体积敏感度拷贝检测试验罗氏杂交捕获迪吉恩液相杂交雅培分支链拜耳基因分型检测常用方法基因型特异性引物法限制性片段长度多态性分析法线性探针反向杂交法微量板核酸杂交酶联免疫法基因序列测定法等。但目前国内尚无经国家食品药。
11、乙型肝炎临床诊断慢性携带者的诊断条件慢性携带者血清和阳性对了解病情轻重和监测肝病发展有参考价值。已经不太使用。生物化学诊断血清白蛋白反映肝脏合成功能，慢性乙型肝炎肝硬化和肝衰竭患者的血清白蛋白下降或球蛋白升高，表现为血清白蛋白球蛋白比值降低。对白蛋白球蛋白比值的认识和对旨在降低球蛋白的治疗的评价生物化学诊断甲胎蛋白明显升高往往提示，故用于监测的发生升高也可提示大量肝细胞坏死后的肝细胞再生，可能有助于判断预后。但应注意升高的幅度持续时间动态变化及其与的关系，。
12、生化学检查二血清学检查三基因型和变异检查三影像学诊断四病理学诊断诊断依据慢性乙型肝炎二乙型肝炎肝硬化三携带者四隐匿性慢性乙型肝炎临床诊断慢性乙型肝炎二乙型肝炎肝硬化三携带者四隐匿性慢性乙型肝炎临床诊断阳性慢性乙型肝炎阴性慢性乙型肝炎。慢性乙型肝炎血清阳性，抗阴性血清阳性血清持续或反复升高肝组织学检查有不同程度的炎症反应阳性慢性乙型肝炎的诊断血清阴性，抗阳性或阴性血清阳性血清持续或反复升高肝组织学检查有不同程度的炎症反应阴性慢性乙型肝炎的诊断。
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【医学PPT课件】慢性乙型肝炎的诊断 中华医学会肝病学分会中华医学会感染病学分会
