1、划预防接种史。衡量肥胖的指标•男性标准体重斤身高厘米•女性标准体重公斤身高厘米超过标准体重偏重超过标准体重为肥胖低于为偏瘦低于为消瘦体重指数体重身高的平方医疗卫生服务记录表接诊记录表主观资料客观资料评估处置计划会诊记录表会诊原因会诊意见双向转诊单处步印象主要现病史转出主要既往史治疗经过双向转诊。
2、康档案的建立与使用流程图说明居民健康档案建立与使用的基本流程确定人群确定建档方式建立档案发放信息卡随访补充健康问题二居民健康档案建立建档对象辖区户籍居民辖区常住人口辖区重点人群老儿妇精,残慢特困尚未建档者确定建档对象服务对象分类到社区卫生服务中心就诊或寻求健康咨询指导等的本社区常住居民社区卫。
3、字对于选择备选答案中“其他”这选项者，应在该选项留出的空白处用文字填写相应内容，并在项目栏的内填写与“其他”选项编号对应的数字如既往疾病史为腰椎间盘突出症，则在该项目中应选择“其它”，既要在“其它”选项后写明“腰椎间盘突出症”，同时在项目栏内填写数字没有备选答案的项目用文字或数据在相应的。
4、回转主要检查结果治疗经过康复建议居民健康档案信息卡谢谢重庆巴南区李家沱街道社区卫生服务中心重庆市第七人民医院李世惠社区居民健康档案建立与管理目录健康档案概念二建档目的意义三建档基本要求四档案建立使用流程五健康档案适宜技术第节社区居民健康档案的基本概念概念与内涵社区居民健康档案个人家庭社区第四节。
5、在出诊巡诊义诊上门服务过程中建档在健康教育宣传活动中建档大型专题建档活动居民个人健康档案技术流程多元化信息采集方式居民个人健康档案建立和使用的基本程序档案建立原则档案建立主体自愿政策导向门诊科室住院部家庭病床科室预防保健科室社区卫生服务人员患者就诊入户服务疾病筛查健康体检三档案的设计查漏。
6、记录表老妇儿残精慢其它医疗卫生服务记录表居民健康档案信息卡五档案核查编号各项记录的完整性准确性。档案逐编号六居民健康档案的维护日常复诊或随访者年度复诊周期性健康体检入户服务或随访重点管理人群居民健康档案的维护般人群医生根据复诊者或随访对象的情况，以及周期性体检内容填写居民个人健康档案中的接诊记。
7、人群居民健康档案的维护般人群医生根据复诊者或随访对象的情况，以及周期性体检内容填写居民个人健康档案中的接诊记录或相应的随访表,并与教学四健康档案的计算机管理初级应用中级应用图像声音动态画面高级应用远程会诊三健康档案填写的基本要求用钢笔或圆珠笔,不得用铅笔或红色笔书写字迹要清楚,书写要工整。
8、采集方式居民个人健康档案建立和使用的基本程序档案建立原则档案建立主体自愿政策导向门诊科室住院部家庭病床科室预防保健科室社区卫生服务人员患者就诊入户服务疾病筛查健康体检三档案的设计查漏补缺分类编号登记目录装盒筛查外迁死亡。四档案的排列顺序居民健康档案封面个人基本信息表健康体检表重点人群健康管。
9、补缺分类编号登记目录装盒筛查外迁死亡。四档案的排列顺序居民健康档案封面个人基本信息表健康体检表重点人群健康管理记录表老妇儿残精慢其它医疗卫生服务记录表居民健康档案信息卡五档案核查编号各项记录的完整性准确性。档案逐编号六居民健康档案的维护日常复诊或随访者年度复诊周期性健康体检入户服务或随访重点管。
10、线上或方框内据情填写四健康档案内容居民健康档案封面个人基本信息表姓名性别出生年月工作单位民族联系人血型文化程度药敏史既往史疾病史手术史外伤史输血史家族史。健康体检表般情况生活方式体育锻炼吸烟酒情况职业暴露情况脏器功能视力听力查体辅助检查中医体质辩识现存主要健康问题住院治疗情况主要用药情况非免疫。
11、字或代码律用阿拉伯字书写。数字和编码不要填出格外，如果数字填错,用双横线将整笔数码划去，并在原数码上方工整填写正确的数码，切勿在原数码上涂改健康档案填写的基本要求在各种记录表中，凡有备选答案的项目，应在该项目栏的内填写与相应答案选项编号对应的数字如性别为男者，应在性别栏内填写与“男”对应的。
12、服务重点管理人群本社区常住中老年人育龄期和更年期妇女孕产妇岁儿童高血压及糖尿病等部分病种的慢性病病人建档对象的确定本社区常住人口尚未建立健康档案愿意建档二建档途径在日常的门诊服务过程中建档在出诊巡诊义诊上门服务过程中建档在健康教育宣传活动中建档大型专题建档活动居民个人健康档案技术流程多元化信。
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社区居民健康档案建立与管理(李世惠)