1、及时扣留证件并及时报告医务科，严禁冒名顶替住院，做好医保病人入院宣教和医保政策的宣传工作，按要求签定医保病人自费项目同意书，因自费药品或检查未签字造成病人的费用拒付，则由主管医师负责赔偿。严格控制住院医疗总费用，各科室要按照医院制定的普通医保病人肿瘤病人的人均费用指标严格控制好费用，超标费用按比例分摊到各临床科室，包括临床医技科室。严格控制药品比例。各科室要按照医院制定各科药品比例指标进行严格控制，严格控制自费药品比例，原则不适用自费药品，超标药品比例也将纳入当月院考评。严格内置材。
2、医疗保障管理，医院健全医疗保障管理制度由医务科负责肩负制度落实。医院应在显著位置公示定点医疗机构资格证书，对优质服务便民措施常用药品及收费项目价格进行公示，为就医人员提供清洁舒适的就医环境。医院加强医疗保险政策的学习和宣传，坚持以病人为中心的服务准则，热心为参保人员服务，在诊疗过程中严格执行首诊负责制和因病施治的原则，合理检查合理用药合理治疗合理控制医疗费用。医院在为参保人员提供医疗服务时应认真核验就诊人员的医疗保险，离休干部病历社会保险卡及医疗保险证。为保证参保人员治疗的连续性和。
3、用。凡因相关人员工作责任心业务能力影响，以及科室自作主张而产生的串项收费分解收费及降低标准收费等医疗收费违规行为，经查实认定后，应立即纠正并全额退回多收金额，原则上由科室承担相应费用，并追究当事人的责任。由于网络信息系统的原因，造成误收费用，由网络中心立即整改，并作为月考核依据，按医院有关规定，对相关人员进行处罚。医疗服务收费审核医院收费审核小组由审计物价科护理部医务科相关人员组成。审核办法医疗费用审核采取日常审核和定期审核相结合的办法。日常审核以临床科室自行审核为主，科室在为住院患者提供日清单时，计费人员应认真核对患者每天发生的各项医疗费用，发现问题及时纠正。出院审核患者出院时，科室要认真审核患者住院期间发生的所有医疗费用，并由入院等级室提。
4、格控制住院医疗总费用，各科室要按照医院制定的普通医保病人肿瘤病人的人均费用指标严格控制好费用，超标费用按比例分摊到各临床科室，包括临床医技科室。严格控制药品比例。各科室要按照医院制定各科药品比例指标进行严格控制，严格控制自费药品比例，原则不适用自费药品，超标药品比例也将纳入当月院考评。严格内置材料及特检特治，包括价列入责任追究范围的行为自立服务项目或自定价格标准。擅自提高或降低医疗服务价格标准。重复收费无医嘱记录收费。超医嘱内容范围和时间收费。同服务项目分解为若干项目收费。超越四川。
5、药的安全性，接诊医师应查阅门诊病历上的前次就要配药记录，对本次患者的检查治疗用药等医疗行为应在病历上明确记录。参保人员因行动不便委托他人代配药的，由被委托人在专用病历上签字。医院严格遵守药品处方限量管理的规定，急性病天，慢性病天，需长期服药的慢性病天，同类药品不超过种，住院病人出院时不得带与本次住院病情无关的药品。严格掌握参保人员出入院标准，及时办理出入院手续。不得将不符合住院标准者收治入院，严禁分解住院和挂床住院。医护人员要核对参保病人诊疗手册，如发现住院者与所持证件不相符合时，。
6、者提供日清单时，计费人员应认真核对患者每天发生的各项医疗费用，发现问题及时纠正。出院审核患者出院时，科室要认真审核患者住院期间发生的所有医疗费用，并由入院等级室提供总费用清单，经患者及家属签字确认后，方可办理出院手续。定期审核医院审计物价科每月对门诊出院或在医患者医疗费用进行审核抽查，审查病例医嘱记录与收费清单项目次数及价格是否相符，记录备案，并将检查结果及时反馈给各相关科室。基本医疗保障管理制度和相关保障措施收费服务管理制度基本医疗保障管理制度和相关保障措施为保医疗服务质量，加强。
7、价格规定除外内容规定的范围，擅自增加卫材品种和服务内容并收费。药品和药用消耗材料不按规定加价。可重复使用的医用材料按次性材料收费。属于自主选择的服务和相关医疗用品未征得患者或家属同意收费，或虽然征得患者或家属同意，但相关收费不纳入医院财务同意管理的行为。擅自提前或推迟执行有关医疗价格政策。使用医用高值耗材大于等于，未征得患者同意的收费。责任追究医院对相关科室的违规行为，按以下原则追究责任凡因科室收费核对不准确，造成多收漏收少收等现象，引发患者投诉的，科室应立即予以纠正，全额退回多收。
8、方限量管理的规定，急性病天，慢性病天，需长期服药的慢性病天，同类药品不超过种，住院病人出院时不得带与本次住院病情无关的药品。严格掌握参保人员出入院标准，及时办理出入院手续。不得将不符合住院标准者收治入院，严禁分解住院和挂床住院。医护人员要核对参保病人诊疗手册，如发现住院者与所持证件不相符合时，应及时扣留证件并及时报告医务科，严禁冒名顶替住院，做好医保病人入院宣教和医保政策的宣传工作，按要求签定医保病人自费项目同意书，因自费药品或检查未签字造成病人的费用拒付，则由主管医师负责赔偿。严。
参考资料：
1、该文档不包含其他附件(如表格、图纸)，本站只保证下载后内容跟在线阅读一样，不确保内容完整性，请务必认真阅读。
2、有的文档阅读时显示本站（www.woc88.com）水印的，下载后是没有本站水印的（仅在线阅读显示），请放心下载。
3、除PDF格式下载后需转换成word才能编辑，其他下载后均可以随意编辑、修改、打印。
4、有的标题标有”最新”、多篇，实质内容并不相符，下载内容以在线阅读为准，请认真阅读全文再下载。
5、该文档为会员上传，下载所得收益全部归上传者所有，若您对文档版权有异议，可联系客服认领，既往收入全部归您。
医院基本医疗保障管理制度