1、学异常和分子标志以患者整体为本从实验室到临床较全面认识疾病问题强调细胞遗传学的作用形态学特征与基因异常在相当多的白血病患者中并没有直接的关联;细胞基因学没有得到足够识别深入认识;各指标之间的联系需进步认识标志,异常造血;约有特异染色体异常识别约基因学异常需外,约.;重要的手段不同白血病原始细胞的形态及细胞化学染色特点不规则，染色性可可呈多灶性点状阳性，不被氟化钠抑制；叶形胞浆中度嗜性颗粒，可见甲苯胺蓝，酸性磷酸酶弥漫阳性，部分呈球状或淀样阳性类胰蛋白酶细，有至多个为球状或弥散阳性；多灶性点状阳性；酸性磷酸酶则染色质细，粒。,很少，无颗粒；聚，核仁不清富，灰蓝；核颗粒多阴性，偶见浅灰色颗粒阳；可呈多灶性点状或高尔基区阳性；,部分被氟化钠抑制,原始粒细胞型胞浆颗粒多，有核窝或透亮区的原始粒细胞各类白血病原始细胞形态推广分类须强调的几个问题细胞。

2、白血病特征外各阶段异常嗜酸细胞，其嗜酸颗粒大而粗见于早中幼粒成熟嗜酸粒细胞缺乏分叶免疫表型示除表达髓系抗原达单核细胞的抗原及溶酶体,有时共表达；细胞基因学检查示，;;二者皆可致上基因与初诊和复发时可有髓细胞肉瘤对化疗反应较好，含大剂量无病存活率高。具有或;;;;细胞形态与细胞基因和分子学的联系阶段；外，骨髓中可见粗显紫色，可分叶；原外，常表;;或;;与上基因融合；肉瘤，有时是复发的唯证据；量;的治疗后缓解率及长期;的具有或;;;;急性髓性白血病从细胞形态与细胞基因和分子学的联系;的;细胞形态学直是最基本的也是最重要的手段;细胞形态学直是最基本的也是最重要的手段准确的实验检查和详细的结果分析是正确诊断疾病必须；任何诊断标准和分类都是认识过程中阶段性的总结，它不是全部,更不是终点在实践中善于总结，断发现诊断上新的飞跃必将给临床预后和治疗带来新。

3、，如即便骨髓和血液中原的诊断。与分类的区别重视多系细胞病态造血在诊断中的地位凡骨髓和血中原始细胞有病态造，且这种病态细胞多系血的。明确了急性红病为;根据骨髓中髓系原始细胞的多少为急性红髓系白血病骨髓有核细胞的以上，且伴不同程度的核左移，系有核细胞的，另亚型则为“纯红血病”胞仅限于红系，且占有核细胞的趋细胞的比例甚低。，二或二系以上髓性细胞细胞者即可诊断为具有病。少，该型又分二个亚型。病，即红系前驱细胞占全部，各阶段有核红细胞皆可见髓系原始细胞至少占非红”，其特征为骨髓中的原幼细的和以上，髓性前与分类的区别急性全髓增殖性疾病伴骨髓纤维化骨髓和血中原始细胞，幼巨核细胞增生，且有程度不等的骨髓纤维化，常伴有多系病态造血，原。分类的实践与挑战较形态学分类;全面除形态和组化外,加了细胞的免疫学标志较客观免疫学分子标志;从疾病本质类检测恶性克隆分子传。

4、的显差异及‐;突变正常;‐;比较，前者的有研究显示无明显差异;‐的预后意义;突变正常;突变者伴;比野生型者差;表达正常高表达者与低表达者比较组的率无明显差异;表达正常血中高表达者与低表达者比较表达者低，更高;表达正常高表达者的影响临床预后的基因改变基因染色体核型预后意义，突变者的率更高的率无明;‐与‐野生型;‐;前者的率号染色体的复杂变异易位临床易并发弥漫性血管内凝血全反式维甲酸和砷剂治疗有效导分化及含蒽环类的联合化疗后多数患者预后较好具有;;;;细胞形态与细胞基因和分子学的联系阶段；性，后者常细胞形态是则，见，且粗长，有时呈柴捆状。缺无；性，和;常不表达位；凝血,有高白细胞血症,对有效；经砷剂诱好。;的急性髓性白血病具有;;;的急性髓性白血病从细胞形态与细胞基因和分子学的联系占的起源于造血干细胞向粒单系分化的阶段细胞形态学示急性粒单细胞。

5、子学的联系占的起源于髓系造血干细胞向粒系细胞分化阶段典型者为粗颗粒型，部分为细颗粒性异常早幼粒细胞增多，这些细胞的核大小及形态不规则胞浆颗增多，小体易见细粒性者胞浆中稀少或缺无免疫表型示阳性可有和的共表达；细胞基因学检查示;;;;;显示涉及或急性髓性白血病伴；;,分类其他类型;，微小分化型;无成熟;，伴型急性粒单核细胞白血病白血病急性红白血病巨核细胞白血病急性嗜碱血病全髓增殖性疾病伴骨髓纤维化急性双表型白血病;急性髓性白血病病维化分类与分类的区别将细胞形态学免疫标记特征继发综合考虑种单独的疾病。重新确定了诊断的骨髓白血病原始细胞的百分比即将诊断降为。将明确白血病恶性克隆分子在诊断中的关键对于具有特定克隆性染色体或基因学标记的患者，或始细胞比例未达，也可确定为疫标记细胞基因学及临床视每个生物学亚型成为始细胞的的骨髓和血中原始细胞的归类为患者。

6、形态学仍然是最基本的也是最重要的手段原始粒细胞型原始单核和幼稚单核细胞;原始巨核细胞的形态图纯红血病的异常原始红细胞异常多颗粒早幼粒细胞各类白血病原始细胞形态推广分类须强调的几个问题细胞形态学仍然是最基本的也是重要手段态及细胞化学染色图异常原始红细胞的染色呈球状强阳性原始淋巴细胞方法荧光显微镜;流式细胞术,间接免疫荧光标记单色直接免疫荧光标记单色，双色，三色六色，八色优点快准;客观，灵敏多参数;胞浆，胞核问题标准化细胞表面抗原的表达及诊断意义推广分类须强调的几个问题色;色，四色数据量大细胞大小，颗粒性，胞膜正常髓系细胞发育过程及抗原标志正常髓系细胞发育过程及抗原标志,般来说，除极少数基因转位或高表达基因产生的蛋白外分化抗原;和阳性应当是髓系所谓白血病相关抗原主要指少数共表达与正常分化抗原从来不同时表达达或缺乏表达的分化抗原在初诊时时，当白。

7、的跨越;临床医师与实验室技师密切协作所明显更高；也。有研究显示，突变不影响。;‐者难以获得。突变者的及。高表达者与低表达者比较，前者率更低，原发耐药更多;更低，更高。但有研究显示，两。高表达者与低表达者比较，其率比低。比低表达者更短，更高。骨髓活检在诊断治疗中的价值•客观评价肿瘤细胞的负荷•了解骨髓纤维增殖程度•些干抽的.结合免疫学标记进行白血病型别诊断病例;急性全髓增殖性疾病伴骨髓纤维化骨髓和血中原始细胞原幼巨核细胞增生，且有程度不等的骨髓纤维化负荷断.，常伴有多系病态造血，。全髓增生伴骨髓纤维化全髓前驱细胞增生红系增生女，岁女，岁，发热，急性病程全血细胞减少。肝脾不大，骨髓干抽，骨髓原始细胞，病态造血，纤维增生骨小两旁前髓细胞增生全髓增生伴骨髓纤维化巨核细胞增生纤维增生全髓增生伴骨髓纤维化网硬蛋白增生纤维增生分类的挑战已关注基因突变的。

8、粒，状，无颗粒，称为小体。不太典型粒。变异型胞浆颗淆。强阳性，约患者弱阳性细花边状，或深蓝，可天青颗粒空泡。弥漫阳性；强阳性，完全被氟化钠抑制；溶酶体；及阴性或散在细颗粒阳性；扭曲折叠，核，其它同原始单核弥漫阳性；强阳性，完全被氟化钠抑制；及阴性或散在细颗粒阳性；,原巨中等或更大；核圆或锯齿状或不规则质细网状，有个核仁；胞浆嗜碱性见空泡，常无颗粒。原始嗜碱中等大，核浆比例高；核圆椭圆或双叶形染色质稀疏，个明显仁；碱性，含数量不等的粗大嗜碱性颗粒空泡；电镜显示特征性颗粒。原红中等或更大；核圆，染色质细核仁；胞浆深蓝无颗粒或有边界模糊的空泡原始浆细胞样树突细胞均匀致中等大；核不规则有个核仁；胞浆灰蓝，无颗粒原淋典型的细胞小至中等大；胞浆很少核圆或不规则染色质中等浓聚楚。也可为大细胞，胞浆较丰富呈回旋状，染色质稀疏，多个不同程度明显的核仁。少数。

9、意义病原学；新的疾类型的认识多种染色体异常与多种基因异常的关系个体化的细胞及分子生物学常义；识系；占的起源于髓系造血干细胞具显著地向中性粒细胞分化阶段细胞形态与组化特点示，骨髓中可见大量的大的白血病原始细胞，其胞浆丰富，嗜碱性粒。少数原始细胞含很大的颗粒个细长。早幼粒中幼粒及成熟中性粒细胞有不同程度的病态造血，这些细胞常有异常的核分叶及粉红色胞浆免疫表型示常有共表达，如有;细胞基因学检查示;;,临床上易见髓细胞肉瘤；通常对化疗的反应较好率高，含巩固治疗后长期无病存活率也较高但是细胞如表达或有其他附加异常染色体;或性染色体丢失则预后差具有;;;;细胞形态与细胞基因和分子学的联系段；性，内含较多的嗜天青颗粒。小体易见，常单浆;;和表达表达则提示预后差;;较好，缓解高。如;后差。;的急性髓性白血病具有;;;的急性髓性白血病细胞形态与细胞基因和分。

10、或中等蓝或灰蓝无颗粒或有数个嗜天青颗粒，可见些胞浆可含较多颗粒，少数含大颗粒颗粒，核周见透亮区或核窝区易见小体。异常早幼粒明显比正常早幼粒细胞大；核不规则双叶；胞浆充满大亮粉红或红色或紫色颗粒甚至遮盖核，胞浆边缘呈伪足状外浆，些胞浆有成束状的者为胞浆充满细小的尘粒样颗粒粒少，容易和原始单核细胞混淆原单般比原粒大；核常为圆形染色质细核仁大明显；胞浆丰富浅灰或淡蓝或深蓝见伪足，可见散在少许细小嗜天青颗粒小体罕见。幼单核比原单更不规则常有凹陷仁小或无，胞浆可有数个颗粒，细胞。小体罕见。不同白血病原始细胞的形态及细胞化学染色特点推广分类须强调的几个问题细胞形态学仍然是最基本的也是最重要的手段细胞化学染色略大，大者比单核规则染色质细，蓝或灰蓝，见小体。有少数含大颗粒假区，强阳性，集中在高尔基区；强阳性深黑色但很早期细胞这些可阴性核不规则，呈肾型或颗。

11、胞浆可见粗大嗜苯胺蓝颗粒推广分类须强调的几个问题细胞形态学仍然是最基本的也是供依据寻找新的有效药物提供靶点；细胞形态学直是最基本的也是最重要的手段实验诊断的目的即认识恶性克隆细胞的过程;细胞形态免疫学细胞遗免疫学细胞遗传学特征依据是正常细胞还是白血病细胞是急性前体白血病还是慢性或成熟或外周白血病白血病细胞起源于哪种系列白血病危险恶性度的临床评估白血病的诊断步骤即认识恶性克隆细胞的过程细胞形态学直是最基本的也是最重要的手段血病细胞白血病哪种系列程；段;细胞形态学直是最基本的也是最重要的手段推广应用国内外实验诊断的标准;的分类基于白血病细胞的形态学分类;或细胞组织化学，包括原始细胞原巴系；原早幼粒细胞为进步研究提供了可靠基础推广应用国内外实验诊断的标准染色包括幼细胞;单核或淋细胞;分型;是组疾病的统称，疾病之间在发病机制床特点对治疗的反应和预。

12、血病细胞用测定更为准确留病的标记进行随访注意程中抗原的变迁;细胞表面抗原的表达及诊断意义推广分类须强调的几个问题高表达基因;细胞表面主要表达髓系髓系细胞的金标准；共表达或来不同时表达异常高表化抗原。病细胞;时，确，之后可以作为微小残变迁推广分类须强调的几个问题细胞遗传学检测的方法学及敏感性染色体及时实定量;感性–,.骨髓增殖性肿瘤.伴嗜酸粒细胞增多和或基因异常的髓系或淋巴细胞系肿瘤.骨增生异常综合征骨髓增殖性肿瘤.骨髓增生异常综合征.急性性白血病及相关的前体细胞肿瘤.系列模糊的急性白血病．前体淋巴细胞肿瘤.成熟细胞肿瘤.细胞肿瘤.何杰金氏淋巴瘤.免疫缺陷相关淋巴增殖性疾病.组织细胞及树突细胞恶肿瘤急性髓性白血病及相关的前体细胞肿瘤相关的前体细胞肿瘤;形态学原粒大小不，小的仅比淋巴细胞略大细胞大；核圆或椭圆，也可不规则般有数个核仁；胞浆深蓝。

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