1、电图表现波消失,代之以大小形态及时限均不规则的颤动波。心室率取决于房室结的电生理特性迷走神经和交感神经的张力水平传导阻滞或折返激动的形成,继发于全身性疾病,例如甲状腺功能亢进或电解质紊乱的房颤,通常不伴有病理学异常,或至多有非特异的散在心房组织纤维化。孤立性房颤,心肌般无异常的病理学改变,房颤的发生可能由于心房肌细胞离子通道的功能异常所致,或是由于目前尚不能识别的病理性变化。房颤对心肌组织和血流动力学的影响房颤对血流动力学的影响主要有个方面心房泵血功能丧失快速心室反应以及心室律不规则。房颤时心室律不规则也可导致血流动力学紊乱,有些患者房颤初次发作即表现为心力衰竭。房颤时持续增快的心室率次分可致心动过速性心肌病。持或电击都可实现复律。初发内的房颤多推荐应用药物复律,时间更长的则可以采用电复律。对于房颤伴较快心室率症状重血流动力学不。

2、直到连续次在目标范围内,然后每周监测次,共周。稳定后,每月复查次。华法林剂量根据调整,如果低于,则增加华法林的剂量,如高于,则减少华法林的剂量。华法林剂量每次增减的幅度般在片以内,剂量调整后需重新监测。新型抗凝药物第个口服直接抗凝药,不需监测,较华法林似乎有更佳的抗凝效果,较华法林更方便,安全性口服制剂直接因子抑制剂,已进入期临床,不需监测,心房颤动分析课件教学课件.胞离子通道的功能异常所致,或是由于目前尚不能识别的病理性变化。房颤对心肌组织和血流动力学的影响房颤对血流动力学的影响主要有个方面心房泵血功能丧失快速心室反应以及心室律不规则。房颤时心室律不规则也可导致血流动力学紊乱,有些患者房颤初次发作即表现为心力衰竭。房颤时持续增快的心室率次分可致心动过速性心肌病。持续的快速心房率也可损及心房的机械功能导致心动过速诱发心房心肌病。。

3、效。目前房颤的导管消融包括环肺静脉消融心房碎裂电位消融自主神经节消融等。控制心室率心室率控制后可显著减轻或消除症状,改善心功能,提高生活质量。在以下情况可作为线治疗无转复窦性心律指证的持续性房颤如果转复为窦性心律后,也很难维持窦性心律抗心律失常药物复律和维持窦性心律的风险大于房颤本身的风险心脏器质性疾病,如左心房内径大于,尖瓣狭窄等,如大多数患者有心悸呼吸困难胸痛疲乏头晕和黑矇等症状,部分房颤患者无任何症状,偶然的机会或者出现房颤的严重并发症如卒中栓塞或心力衰竭时才被发现。有些患者有左心室功能不全的症状,可能继发于房颤时持续的快速心室率。晕厥并不常见,但却是种严重的并发症,常提示存在窦房结障碍及房室传导功能异常主动脉瓣狭窄肥厚型心肌病脑血管疾病等。体格检查体格检查时如果发现心音强弱不等心律绝对不齐脉搏短绌常提示存在房颤。心。

4、状和改善血流动力学。这些药物包括受体阻滞剂非氢吡啶类钙通道拮抗剂洋地黄类和些抗心律失常药物。受体阻滞剂是房颤时控制心室率的线药物。在心力衰竭未得到控制的患者,受体阻滞剂要慎用。钙拮抗剂中维拉帕米异搏定和地尔硫手术已经成为外科根治房颤的金标准。将心房隔离成多块,消除房颤维持条件。谢谢。创伤性的治疗方法费用昂贵,且不能预防复发,故不推荐常规使用。射频消融现阶段我国房颤指南中房颤导管消融治疗的建议对于年龄岁无或轻度器质心脏疾患左心房内经的反复发作的阵发性房颤患者,在有经验的电生理中心,可以考虑作为线治疗手段对药物治疗无效的伴或不伴器质性心脏病的持续性或永久性房颤患者,也应积极开展导管消融治疗的临床研究,以进步探讨其方法学和疗效。目前房颤的导管消融包括环肺静脉消融心房碎裂电位消融自主神经节消融等。控制心室高峰。因此,在开始治疗时应隔天监测,。

5、疗的建议对于年龄岁无或轻度器质心脏疾患左心房内经的反复发作的阵发性房颤患者,在有经验的抗剂中维拉帕米异搏定和地尔硫卓合心爽是常用的线药物,急症情况下静脉注射疗效迅速。对有心力衰竭的房颤患者不主张应用钙拮抗剂。洋地黄对控制静息时的心室率有效,但对控制运动时的心室率无效。由于洋地黄类药物减慢心室率的作用是通过增高迷走神经张力实现,可在伴有心力衰竭的房颤患者首选。合并有预激综合征的房颤患者,禁用洋地黄钙拮抗剂和受体阻滞剂。应立即进行直流电复律。对血流动力学尚稳定者,可采用普罗帕酮心律平普鲁卡因胺或胺碘酮静脉注射。常用的控制室率药物用法药物负荷量起效时间维持量注意事项静脉制剂美托洛尔,分生理中心,可以考虑作为线治疗手段对药物治疗无效的伴或不伴器质性心脏病的持续性或永久性房颤患者,也应积极开展导管消融治疗的临床研究,以进步探讨其方法学和疗。

6、稳定的患者,则应尽早或紧急电复律。伴有潜在病因的患者,如甲状腺功能亢进感染电解质紊乱等,在病因未纠正前,般不予复律。药物转律静脉应用普罗帕酮心律平普鲁卡因胺和胺碘酮可达龙可复律。胺碘酮复律的速度较慢,对持续时间较短的房颤,类药物普罗帕酮心律平在复律的效益优于胺碘酮。而洋地黄制剂对复律无效。目前最常用的复律的静脉药物是普罗帕酮心律平胺碘酮。静脉应用抗心律失常药物时应行心电监护。如有心功。抗凝方法及规律对阵发性或持续性房颤,当房颤持续时间在以内,复律前不需要抗凝。当房颤持续时间不明或,临床可有两种抗凝方案。种是先开始华法林抗凝治疗,使达到∼后复律。另种是行经食管超声心动图检查,且静脉注射肝素,如果没有发现心房血栓,可进行复律。复律后肝素和华法林合用,直到,继续应用华法林。在转复为窦性心律后几周,患者仍然有全身性血栓栓塞的可能,均需再行。

7、房颤患者血栓形成的病理生理学血栓的形成与房颤时心房丧失了节律性机械收缩致左心耳血流速度减慢血液淤滞有关。非瓣膜性房颤患者缺血性脑卒中发生率为未纠正,很难长期保持窦性节律。控制心室率的优点和缺点优点是大部分患者控制心室率能显著减轻症状与节律控制相比,心室率控制较易达到治疗目标相对减少了抗心律失常药物的副作用。控制心室率的缺点是由于心室率不规则,不少患者仍有症状达不到窦性心律的血流动力学效果控制心室率的药物有时可致严重心动过缓房颤持续存在,仍需抗凝治疗。室率控制目标心室率控制的标准心室率控制的目标是减少和或消除症状预防心动过速性心肌病。控制的标准是静息时心室率∼次,而运动时∼次。心房颤动分析课件教学课件时减药停药或植入心脏起搏器的指征。孤立性房颤特发性房颤指年龄小于岁,没有或找不到心肺疾病的证据,此类患没有血栓栓塞及死亡率较低,预。

8、传导系统发生不同程度的传导障碍,可以出现长间期。病人在清醒状态下频发间期,同时伴有与长间期相关症状者,作为房颤治心房颤动分析课件教学课件.续的快速心房率也可损及心房的机械功能导致心动过速诱发心房心肌病。房颤患者血栓形成的病理生理学血栓的形成与房颤时心房丧失了节律性机械收缩致左心耳血流速度减慢血液淤滞有关。非瓣膜性房颤患者缺血性脑卒中发生率为年,是普通人群的倍。瓣膜病房颤患者栓塞率增加倍。房颤与心力衰竭心力衰竭患者中房颤发生率增加,房颤能使心功能恶化。心房颤动的临床表现临床症状房颤可有症状,也可无症状,即使对于同患者亦是如此。与心室率心功能伴随的疾病持续时间以及患者的敏感性等因素有关。心房颤动分析课件教学课件胞离子通道的功能异常所致,或是由于目前尚不能识别的病理性变化。房颤对心肌组织和血流动力学的影响房颤对血流动力学的影响主要有。

9、后较好。非瓣膜性心脏病指风湿性心脏病人工瓣膜置换或瓣膜修补的患者发生房颤。心房颤动的病理心房肌纤维肥大心房肌细胞退行性变,纤维化心肌纤维化可导致电传导各向异性增加,有助于局部传导阻滞或折返激动的形成,继发于全身性疾病,例如甲状腺功能亢进或电解质紊乱的房颤,通常不伴有病理学异常,或至多有非特异的散在心房组织纤维化。孤立性房颤,心肌般无异常的病理学改变,房颤的发生可能由于心房肌细,窦性心动过缓常用的控制室率药物用法毛花苷丙西地兰缓慢静脉注射,起效时间。洋地黄中毒传导阻滞普罗帕酮,静脉注射,起效时间分钟。注意事项哮喘,心力衰竭,传导阻滞。常用的控制室率药物用法口服药物美托洛尔,每日次,起效时间。地尔硫卓,每日次,起效时间。创伤性的治疗方法费用昂贵,且不能预防复发,故不推荐常规使用。射频消融现阶段我国房颤指南中房颤导管消融治。

10、快速心室反应以及心室律不规则。房颤时心室律不规则也可导致血流动力学紊乱,有些患者房颤初次发作即表现为心力衰竭。房颤时持续增快的心室率次分可致心动过速性心肌病。持续的快速心房率也可损及心房的机械功能导致心动过速诱发心房心肌病。房颤患者血栓形成的病理生理学血栓的形成与房颤时心房丧失了节律性机械收缩致左心耳血流速度减慢血液淤滞有关。非瓣膜性房颤患者缺血性脑卒中发生率为种严重的并发症,常提示存在窦房结障碍及房室传导功能异常主动脉瓣狭窄肥厚型心肌病脑血管疾病等。体格检查体格检查时如果发现心音强弱不等心律绝对不齐脉搏短绌常提示存在房颤。心电图表现波消失,代之以大小形态及时限均不规则的颤动波。心室率取决于房室结的电生理特性迷走神经和交感神经的张力水平,以及药物的影响等。如果房室传导正常,则伴有不规则的快速心室反应如果合并房室阻滞,由于房室。

11、个方面心房泵血功能丧失快速心室反应以及心室律不规则。房颤时心室律不规则也可导致血流动力学紊乱,有些患者房颤初次发作即表现为心力衰竭。房颤时持续增快的心室率次分可致心动过速性心肌病。持续的快速心房率也可损及心房的机械功能导致心动过速诱发心房心肌病。房颤患者血栓形成的病理生理学血栓的形成与房颤时心房丧失了节律性机械收缩致左心耳血流速度减慢血液淤滞有关。非瓣膜性房颤患者缺血性脑卒中发生率为应有效性和安全性资料不足已暂缓向欧洲药审委提出新药申请药物转律对于症状不明显的房颤患者也可口服抗心律失常药物进行复律。顿服普罗帕酮体重,可使∼的房颤患者在平均内转复为窦性心律。该剂量欧美国家常用,对我国患者是否适当尚不能定论。孤立性房颤特发性房颤指年龄小于岁,没有或找不到心肺疾病的证据,此类患没有血栓栓塞及死亡率较低,预后较好。非瓣膜性心脏病指风湿性。

12、抗凝治疗至少周。抗凝治疗的监测和随访低危患者采用阿司匹林∼治疗。华法林始用剂量∼,起效,达治疗生理中心,可以考虑作为线治疗手段对药物治疗无效的伴或不伴器质性心脏病的持续性或永久性房颤患者,也应积极开展导管消融治疗的临床研究,以进步探讨其方法学和疗效。目前房颤的导管消融包括环肺静脉消融心房碎裂电位消融自主神经节消融等。控制心室率心室率控制后可显著减轻或消除症状,改善心功能,提高生活质量。在以下情况可作为线治疗无转复窦性心律指证的持续性房颤如果转复为窦性心律后,也很难维持窦性心律抗心律失常药物复律和维持窦性心律的风险大于房颤本身的风险心脏器质性疾病,如左心房内径大于,尖瓣狭窄等,如胞离子通道的功能异常所致,或是由于目前尚不能识别的病理性变化。房颤对心肌组织和血流动力学的影响房颤对血流动力学的影响主要有个方面心房泵血功能丧失。

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