1、的，但尚未暴露软骨下骨度指软骨下骨暴露。为了研究影响软骨损伤转归，记录前交叉韧带重建时和次关节镜检查时股骨内外侧髁胫骨内外侧平台及髌骨下股骨滑车关节面软骨损伤的情况，每个部位只记录最重程度的软骨损伤。统计学分析采集数据，使用软件进行统计学分析。计量资料年龄受伤至手术时间前交叉韧带重建至次探查时间受伤至次探查时间评分评分评分侧侧差值以表示，重建前后比较采用配对检验性别软骨损伤情节软骨情况变化与前交叉韧带重建时相比，次探查时所有患者关节软骨均有恶化趋势，其中除胫骨内侧平台股骨外侧髁关节软骨外，髌骨下滑车股骨内侧髁胫骨外侧平台关节软骨的分级均明显恶化，见表。前交叉韧带重建患者年龄分布与关节软骨变化情况分析初次前交。

2、而髌股关节软骨最易受损的原因存在争议，虽然目前已提出诸多观点，如前交叉韧带重建后髌股关节接触面积和压力的改变仍然持续，髌骨仍存在异常的旋转倾斜和外移，以及软骨代谢水平的改变等。等通过研究重建和第次关节镜检查时关节软骨损伤情况，以阐明关节软骨的变化，研究发现除了胫骨内侧平台外，所有关节软骨都有明显恶化然而年等研究比较例双束重建前交叉韧带患者的重建与次探查时关节软骨变化情况，发现重建后早期膝关节获得了良好的稳定性和功能与重建前相比，然而在第次关节镜检查时，每个间室都显示出恶化的状态。重建后除胫骨外侧平台外，其余关节软骨均明显恶化，股骨内侧髁和滑车中央区亦有明显加重。年龄也可能是前交叉韧带重建后关节软骨退行性变的。

3、外，髌骨下滑车股骨内侧髁胫骨外侧平台关节软骨较初次重建时均有较为明显恶化初次前交叉韧带重建时，年龄在岁以下和岁以上的患者关节软骨状况接近，而在关节镜次探查时，岁及以上的前交叉韧带重建患者髌骨下滑车股骨外侧髁胫骨内外侧平台软骨状况较岁以下患者明显更差结果提示采用自体腘绳肌腱重建前交叉韧带能够获得较好的膝关节稳定性及功能，然而即使在重建后早期，创伤后骨关节炎的变化关节镜下次探查对重建后年以上的患者进行关节镜下再探查，评价前交叉韧带重建后软骨变化情况关节软骨损伤的程度采用改良的分级进行评价度为正常软骨度指关节软骨的软化或肿胀度指浅层软骨损伤包括毛糙裂伤和缺损，深度未达软骨厚度的度指较深层的软骨损伤，深度超过软骨厚。

4、其手术缝合影响的临床研究中国运动医学杂志，马军，温鹏，牛东生，等关节镜下人工韧带重建前交叉韧带中长期疗效观察宁夏医学杂志，王海军，敖英芳，龚熹，等前交叉韧带重建术后髌股关节软骨损伤的影响因素分析中华医学杂志，刘少华，孙亚英，陈世益，等前交叉韧带重建术后通过次关节镜可发现明显的关节软骨损伤系统综述骨科，卢明峰，赵立连，邢基斯，何利雷，许挺，王昌兵前交叉韧带重建后次关节镜探查关节软骨的转归分析中国组织工程研究，基金广东省医学科学技术研究，项目负责人赵立连。对象回顾性分析年月到年月期间在佛山市中医院运动医学科采用自体腘绳肌腱行前交叉韧带重建并进行了次关节镜探查的例病例。纳入标准单纯前交叉韧带损伤并行关节镜下重建然。

5、关性分析讨论前交叉韧带断裂后膝关节会出现前后向的旋转不稳定性，将导致重复性的损伤，进而导致膝关节关节软骨和半月板损伤。前交叉韧带重建被认为能够重建膝关节稳定性，并进步保护膝关节软骨免受韧带受损而带来的继发性的损害。同时，理论上前交叉韧带早期重建可避免包括创伤性骨关节炎在内的继发性损伤的发生与发展。然情况，同时分析重建时年龄对于关节软骨的影响。试验于经佛山市中医院伦理委员会的批准，批准号。结果与结论所有患者均未发生感染移植物吸收等并发症，次探查时评分国际膝关节评分委员会评分评分侧侧差值较重建前明显改善前交叉韧带初次重建与次探查关节软骨情况对比，所有患者关节软骨均有恶化趋势，其中除胫骨内侧平台股骨外侧髁关节软骨。

6、叉韧带重建时，年龄岁和岁的患者关节软骨状况差异无显著性意义，而在关节镜次探查时，岁及以上的前交叉韧带重建患者的软骨在髌骨下滑车股骨外侧髁胫骨内外侧平台中的状况明显更差，见表，。表自体腘绳肌腱行前交叉韧带重建前与次关节镜探查前患者的膝关节功能及稳定性表自体腘绳肌腱行前交叉韧带重建并行次关节镜探查患者初次重建与次探查关节软骨情况对比典型病例患者男，岁，前交叉韧带损伤合并股骨髁软骨损伤，次探查时该处股骨髁软骨损伤较重建时加重，见图，。前围肌肉萎缩周围韧带松弛，导致关节不稳，可导致不同区域的关节软骨损伤，。目前有大量研究发现前交叉韧带损伤后所引起的关节软骨退变与损害，可在膝关节不稳的基础上影响和加重膝关节功能障碍，。

7、危险因素，因此作者也观察了重建时年龄对于关节软骨的影响，研究发现在关节镜次探前交叉韧带重建和二次关节镜探查时关节软骨变化情况骨科论文。等采用定量磁共振定量分析前交叉韧带重建后年膝关节软骨形态和基质的变化，通过比较重建前年的值来评估前交叉韧带重建后膝盖的早期退行性改变，发现表明早期退行性改变的显著进展发生在膝关节内侧间室。等对接受前交叉韧带重建的患者进行随访后通过比较重建前和随访年后到的膝关节软骨变化，发现股骨外侧髁软骨恶化最严重，其次是髌骨和股骨内侧髁软骨。然而目前通过关节镜次探查分析前交叉韧带重建后软骨退变情况的分析研究并不多，同时对于前交叉韧带重建后各个区域关节软骨退变严重程度差别目前还存在争议。此次试。

8、节评分委员会评分素，因此作者也观察了重建时年龄对于关节软骨的影响，研究发现在关节镜次探查时，岁及以上的前交叉韧带重建患者髌骨下滑车股骨外侧髁胫骨内外侧平台软骨状况较岁以下患者明显更差，早在年等研究报道岁及以上的患者前交叉韧带重建后影像学的结果与岁以下的患者相当，然而此次研究的随访时间过短证据等级不高等通过长期随访发现岁及以上患者的软骨更容易退变，认为岁是软骨脆弱的临界点。因此对于岁以上患者重建中尤其需要注意减少对软骨的医源性损伤，重建后注重早期康复，有利于减缓关节软骨退变。研究也有定的局限性，试验属于回顾性分析，且样本量少，随访时间不长，而且手术方式单，尚需样本量大，随访时间长的随机对照研究证实。综上所述，。

9、通过随访例患者发现，前交叉韧带重建后膝关节功能和稳定性明显好转，然而创伤后骨性关节炎是前交叉韧带损伤后发生的常见情况，尽管前交叉韧带重建可以恢复膝关节的稳定性，但并不能消除骨性关节炎的发生，作者采用交叉韧带重建后年髌股关节及内侧间室骨性关节炎在不断的进展恶化，。但是患者的细微软骨损伤及半月板损伤在磁共振影像上无法显示，而关节镜是种可动态探针触诊观察软骨变化的技术，可能发现上述损伤。并发症所有患者均未发生感染移植物吸收等并发症。表自体腘绳肌腱行前交叉韧带重建并行次关节镜探查患者前交叉韧带重建时年龄分布与关节软骨情况的相关性分析表自体腘绳肌腱行前交叉韧带重建并行次关节镜探查患者前交叉韧带次探查时年龄与关节软骨相。

10、能完全阻止骨关节炎的发生发展，重建后中长期的影像学检查可发现明显的骨关节炎改变，因此目前对于前交叉韧带重建预防继发性软骨损害与继发性骨关节炎的作用仍存在争议，同时前交叉韧带重建后软骨的变化情况，尤其是早期变化，并未被完全阐明。目的分析关节镜下前交叉韧带重建和次关节镜探查时关节软骨变化情况。方法回顾性分析年月到年月期间在佛山市中医院运动医学科采用自体腘绳肌腱行前交叉韧带重建并进行了次关节镜探查的例病例，关节镜下探查前交叉韧带重建和次探查时软骨损伤及愈合情况，同时分析重建时年龄对于关节软骨的影响。试验于经佛山市中医院伦理委员会的批准，批准号。结果与结论所有患者均未发生感染移植物吸收等并发症，次探查时评分国际膝关。

11、采用自体腘绳肌腱重建前交叉韧带能够获得较好的膝关节稳定性及功能，然而即使在重建后早期，创伤后骨关节前交叉韧带重建和二次关节镜探查时关节软骨变化情况骨科论文叉韧带重建和二次关节镜探查时关节软骨变化情况骨科论文。主要观察指标般资料记录自体腘绳肌腱行前交叉韧带重建并行次关节镜探查患者的性别年龄体质量体重指数受伤至手术时间重建至次探查时间受伤至次探查时间等般资料。膝关节功能及稳定性评估采用膝关节评分系统包括跛行支撑锁定疼痛不稳定肿胀上楼梯和下蹲等项评分分值分，分值越高，表示膝关节运动功能越好国际膝关节评分委员会，评分总分为分，评分越高，膝关节功能越好侧侧差值评定患者膝关节功能及稳定性。膝关软骨及关节炎情况采用膝关节。

12、因此应在临床上予以重视。前交叉韧带重建被认为能够重新恢复膝关节的稳定性，保护关节周围软骨免受韧带受损而带来的继发损伤。然而目前有研究发现即使在前交叉韧带重建后，创伤性骨性关节炎依旧在进展，因此及时发现关节内病理改变，有助于早期预防及治疗。磁共振技术已经广泛应用于膝关节软组织疾病的诊断与治疗，有研究通过磁共振影像技术长期随访前交叉韧带重建患者，发现前交叉韧带重建后年髌股关节及内侧间室骨性关节炎在不断的进展恶化，。但是患者的细微软骨损伤及半月板损伤在磁共振影像上无法显示，而关节镜是种可动态探针触诊观察软骨变化的技术，可能发现上述损伤。关节括创伤性关节炎在内的继发损伤的发生与发展。然而，些研究表明前交叉韧带重建并。

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