1、次球囊扩张后，出现血压心率下降，药物治疗不能改善，考虑心脏压塞，急诊外科开胸手术，术后恢复良好。万方数据表术后再狭窄的转归病例术时术时合并术前术后即刻随访随访时间年龄体重畸形及转归术后年再次术后月再次术后年再次右心室术后年发育不良外科根治术术后年外科根治术术后月再次术后年拟再次术后月拟再次术后月拟再次急性左心功能衰竭本组例极重度患儿，术后发生急性左心功能衰竭，发生率为。该例术前右心导管及造影明确诊断为重度，导管测，造影后测量肺动脉瓣环径。术中导管通过肺动脉瓣口时血压下降，待好转后即置入球囊导管，扩张瞬间再次出现过性血压下降，术后右心导管测量下降至，但随即出现粉红色泡沫痰，急性左心功能衰竭，立即行气管插管呼吸机辅助呼吸，术后天出现缺血缺氧性脑病表现眼神呆滞四肢肌张力高皮质盲，经高压氧及。

2、响因素。结论治疗安全可靠，能有效解除肺动脉瓣狭窄，即刻及中远期疗效满意，严重并发症少，可作为先天性的首选治疗方法。术前狭窄程度是影响疗效的重要因素。关键词肺动脉瓣狭窄经皮球囊肺动脉瓣成形术疗效随访万方数据，万方数据析。万方数据表患者不同球瓣比各组后即刻下降率的关系组别术前术后即刻下降率组组组组注与术前比较随访结果随访例患者，随访时间月年，平均随访时间年，其中年以上随访者占同期病例的。术后患者临床症状消失，所有患者杂音较术前均明显减轻。在术前例心电图右室肥厚的患者中，术后例恢复正常，例转成不完全右束支传导阻滞，例无明显改变术前既有不完全右束支传导阻滞者例，其中例术后恢复正常术前右房扩大者，除例外，余术后均恢复正常。对术后心电图与术前进行比较发现，术后各时段较术前均存在显著差异术后个月。

3、访中未进步发展例轻中度，为术中三尖瓣腱索损伤所致，目前尚在严密随访当中，暂未进步处理。手术前后发生率统计学有显著性差异。反应性漏斗部狭窄本组例术后右室压力下降不明显或不降，考虑反应性漏斗部狭窄存在，其发生率为。给予普萘洛尔口服个月，个月内随访明显下降，测由术后下降至，统计学有显著差异。再狭窄本组例术后随访过程，再狭窄发生率为，均见于重度患儿。其中例再次行，例转外科手术治疗，术后均降至以下。另例目前仍在随访当中，拟择期再次行治疗。见表心脏穿孔心脏压塞本组例术中出现心脏穿孔心脏压塞，其发生率为。例见于小婴儿重度，术前导管测量右心室压，肺动脉压右心室造影测肺动脉瓣环径。选用直径单球囊成功扩张次后，换用直径单球囊扩张，致右室流出道撕裂心脏压塞，抢救无效死亡。例见于小婴儿，成功行射频打孔，完成。

4、成功例，技术成功率为，术后及右室收缩压较术前明显降低。随访个月年，患者临床症状消失，所有患者杂音较术前均明显减轻，震颤均消失。术前例右室肥厚的患者中，术后例恢复正常，例转为不完全右束支传导阻滞，例无明显变化术前不完全右束支传导阻滞例，术后例恢复正常术前右房扩大者，除例余术后均恢复正常。随访术后各时段较术前均明显下降，且呈下降趋势，随访总优良率达。术后常见并发症包括瓣膜反流反应性漏斗部狭窄严重并发症包括右室流出道穿孔心脏压塞例急性左心功能衰竭例三尖瓣腱索损伤例，严重并发症发生率，总死亡率。以术后残余为应变量，术前性别年龄体重有无紫绀是否合并房间隔缺损或卵圆孔未闭术前导管测球囊肺动脉瓣环直径，比值电压等进行统计学分析，结果只有术前狭窄程度有意义，术前狭窄程度是导致术后即刻不能达优的重要影。

5、疗术后随访时间年合并畸形再干预类型同时行封堵术封堵例封堵例封堵例及外科手术封堵例封堵例及同时封堵例封堵例术前左向右为主双向分流封堵例封堵例并发症术后常见并发症包括瓣膜反流，反应性漏斗部狭窄。严重并发症包括右室流出道穿孔心脏压塞例，急性左心功能衰竭例，三尖瓣腱索断裂例，严重并发症发生率，总死亡率，均见于小年龄低体重及重症患儿。瓣膜关闭不全万方数据术前术后及术后年发生率分别为及，均为轻度反流例术后年以上随访，发生率为轻度中度。均未行外科处理。随访资料统计分析结果显示，术后发生率较术前明显增加，有显著性差异且随着随访时间的延长，发生率呈逐渐增加的趋势图。术前统计三尖瓣反流，例，其中轻度例中度例重度例术后随访随访过程中例消失中重度随访年，除例无改变，余均降为轻度或消失。术后观察，新发例轻度，。

6、营养神经治疗后逐渐好转。三尖瓣腱索损伤本组例手术操作过程中损伤三尖瓣，其发生率为。患儿术前诊断为，合并。同时行及封堵术，手术过程顺利。术后复查万方数据提示三尖瓣前叶腱索受损，轻中度，未予进步处理，目前仍在严密随访当中。影响疗效的因素以术后残余为应变量，术前年龄性别体重有无紫绀是否合并或术前导管测比值电压进行二分类回归分析法，因本组病例均采用进口聚乙烯单球囊，且仅有例行双球囊扩张，因此球囊类型及扩张方法未进行回归分析。结果只有术前狭窄程度有意义，其它因素对疗效影响无统计学意义表。术前的，说明狭窄程度和术后疗效呈负相关，术前每增高，术后即刻疗效不能达优的危险性随之增加倍。表影响疗效可能的因素与赋值因素变量名赋值说明年龄性别体重紫绀合并术前球瓣比球囊个数术后残余实际年龄岁男，女实际体重是，。

7、有下降，但组间差异有统计学意义表，图。表心电图随访电压的变化随访时间与术前比较术前术后月术后月术后月术后年术后年术后年以上随访结果显示，术后各时段与术前相较均有明显下降，差异万方数据有统计学意义术后年较术后年下降有显著性改变术后年较术后年均数虽有下降，但差异无统计学意义表，图。表随访参数变化随访时间例数与术前对比术前术后术后个月术后个月术后个月术后年术后年术后年以上特殊类型的处理室间隔完整的肺动脉闭锁本组包括例的小婴儿，年龄个月体重，均于全麻气管插管后行右心导管检查。第例患儿术前右心房压力右心室压力，右心室正侧位造影显示肺动脉瓣呈膜性闭锁，肺动脉瓣环径，主动脉弓降部造影显示。首先行射频打孔，继之分别选用直径为冠状动脉球囊及的球囊导管，逐步扩张肺动脉瓣。术后即刻心导管测右心室压。

8、录中文摘要英文摘要正文前言资料与方法结果讨论结论参考文献文献综述附录论文附图中英文缩略词对照表成果目录个人简历致谢万方数据经皮球囊肺动脉瓣成形术治疗先天性肺动脉瓣狭窄的疗效及中远期随访研究中文摘要目的先天性肺动脉瓣狭窄，是常见的先天性心脏病，之，发病率约占的。近年来，经皮球囊肺动脉瓣成形术，已取代外科手术成为治疗的首选方法，国内外大样本的临床报道不断增多，近中期疗效获得致肯定，但尚缺乏远期随访资料。本研究旨在评价治疗肺动脉瓣狭窄的中远期疗效并探讨影响疗效的相关因素。方法收集自年至年月住院并实施的患者例其中例为室间隔完整的肺动脉闭锁，其中男例，女例岁月岁。回顾性分析患者手术前后临床症状体征心电图，经胸多普勒超声心动图，右心导管检查右心室造影及相关资料。根据术前心导管所测跨肺动脉跨瓣压差。

9、动脉压力，连续测。术后重复右心室造影，右心室主肺动脉及左右肺动脉分支依次顺序显影。术后即刻示，肺动脉瓣最大开瓣直径，显著减少，左心室舒张末期内径增大。术后内拔除气管插管术后血流动力学趋于稳定，停用前列腺素，无手术相关并发症发生。术后年随万方数据访示，轻中度，手术疗效可靠。第例亦成功行射频打孔，第次球囊扩张后，出现血压心率下降，积极药物治疗后无明显改善，考虑心脏压塞，急诊外科开胸手术，过程顺利，术后恢复良好出院。伴房水平右向左分流本组术前合并例例例同时合并及例及例其中房水平右向左分流例例双向分流例左向右分流例。例术后随访年房水平仍存在右向左分流，伴青紫及杵状指例分别随访年房水平为双向分流例房水平左向右例余房水平分流均消失，其中例随访过程中行合并畸形的封堵或修补治疗表。表合并畸形的干预治。

10、月日南华大学学位论文版权使用授权书本学位论文是本人在南华大学攻读博硕士学位期间在导师指导下完成的学位论文。本论文的研究成果归南华大学所有，本论文的研究内容不得以其它单位的名义发表。本人同意南华大学有关保留使用学位论文的规定，即学校有权保留学位论文，允许学位论文被查阅和借阅学校可以公布学位论文的全部或部分内容，可以采用复印缩印或其它手段保留学位论文学校可根据国家或湖南省有关部门规定送交学位论文。同意学校将论文加入中国优秀博硕士学位论文全文数据库，并按中国优秀博硕士学位论文全文数据库出版章程规定享受相关权益。同意授权中国科学信息技术研究所将本学位论文收录到中国学位论文全文数据库，并通过网络向社会公众提供信息服务。对于涉密的学位论文，解密后适用该授权。作者签名导师签名年月日年月日万方数据目。

11、患者分为轻中重度三组。行右心室正侧位造影，测量肺动脉瓣瓣环直径，选择合适球囊扩张。扩张术后即刻根据导管所测程度，将术后即刻疗效分为优良差三组，为优，为良，为差。术后个月及每隔年随访，到年月平均随访年，随访内容包括临床症状和体格检查和。结果例患者，术前例有活动后气促胸闷乏力等症状，其中例伴有紫绀。术前所有患者均可闻及胸骨左缘肋间粗糙的万方数据级收缩期杂音，其中例可触及肺动脉瓣区收缩期震颤。心电图右室肥厚例不完全右束支传导阻滞例，右房扩大例。手术成功例，技术成功率为，术后及右室收缩压较术前明显降低。随访个月年，患者临床症状消失，所有患者杂音较术前均明显减轻，震颤均消失。术前例右室肥厚的患者中，术后例恢复正常，例转为不完全右束支传导阻滞，例无明显变化术前不完全右束支传导阻滞例，术后例恢复正。

12、实测振幅是，否导管实测值实际值个万方数据表疗效二分类回归分析法自变量值标准误值值性别年龄体重紫绀合并术前球瓣比万方数据分类号密级编号硕士学位论文经皮球囊肺动脉瓣成形术治疗先天性肺动脉瓣狭窄的疗效及中远期随访研究研究生姓名李伟指导教师姓名职称金梅教授学科专业名称儿科学心血管病研究方向儿童心血管病的诊断及介入治疗年月万方数据南华大学学位论文原创性声明本人声明，所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了论文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得南华大学或其他单位的学位或证书而使用过的材料。与我共同工作的同志对本研究所作的贡献均已在论文中作了明确的说明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。作者签名。

参考资料：

[1]绘本故事：我变成一只喷火龙了（优） 编号18060（第26页，发表于2022-06-24）

[2]绘本故事：我的幸运一天（优） 编号18060（第19页，发表于2022-06-24）

[3]绘本故事：我的幸运一天（优） 编号18060（第19页，发表于2022-06-24）

[4]绘本故事：我的幸运一天（优） 编号18060（第19页，发表于2022-06-24）

[5]绘本故事：我的幸运一天（优） 编号18060（第19页，发表于2022-06-24）

[6]绘本故事：我的幸运一天（优） 编号18060（第19页，发表于2022-06-24）

[7]绘本故事：我的幸运一天（优） 编号250（第19页，发表于2022-06-24）

[8]绘本故事：我的幸运一天（优） 编号18060（第19页，发表于2022-06-24）

[9]绘本故事：我的幸运一天（优） 编号18060（第19页，发表于2022-06-24）

[10]绘本故事：我的幸运一天（优） 编号234（第19页，发表于2022-06-24）

[11]绘本故事：我的幸运一天（优） 编号18060（第19页，发表于2022-06-24）

[12]绘本故事：想吃苹果的鼠小弟（优） 编号18060（第18页，发表于2022-06-24）

[13]绘本故事：想吃苹果的鼠小弟（优） 编号18060（第18页，发表于2022-06-24）

[14]绘本故事：想吃苹果的鼠小弟（优） 编号18060（第18页，发表于2022-06-24）

[15]绘本故事：想吃苹果的鼠小弟（优） 编号18060（第18页，发表于2022-06-24）

[16]绘本故事：想吃苹果的鼠小弟（优） 编号18060（第18页，发表于2022-06-24）

[17]绘本故事：想吃苹果的鼠小弟（优） 编号18060（第18页，发表于2022-06-24）

[18]绘本故事：想吃苹果的鼠小弟（优） 编号18060（第18页，发表于2022-06-24）

[19]绘本故事：想吃苹果的鼠小弟（优） 编号18060（第18页，发表于2022-06-24）

[20]绘本故事：想吃苹果的鼠小弟（优） 编号254（第18页，发表于2022-06-24）