1、离心操作应使用安全的离心杯，或密封的离心机转子,使用完毕立即用有效氯表面消毒所有的操作应降低气溶胶或泡沫的生成，这类操作应在生物安全柜内进行。禁止用嘴吸取液体，除了注射药物或从动物体内抽吸液体以外，尽量少使用注射器工作结束后必须立即清洁消毒发生液体溅出，溢出等事故时应立即向高年资人员报告，及时处理并对事故的发生与处理作记录。超净工作台操作与维护超净工作台目的规范净化工作台操作与维护工作，确保仪器正常运作。适用范围本实验方法适用于微生物检验中净化工作台操作与维护管理。检验人员职责负责此仪器操作和维护管理操作及维护规程操作规程使用工作台时，应提前分钟开机，同时开启紫外杀菌灯，处理操作区内表面积累的微生物，分钟后关闭杀菌灯此时日光灯即开启，启动风机。对新安装的或长期未使用的工作台，使用前必需对工作台和周围环镜先用超静真空吸尘器或用不产生纤维的工。

2、宜，以稀释血液中的抗生素抗体等杀菌物质。怀疑菌血症庆尽早采血，体温上升阶段采血可提高阳性率，但要防止因等待而延误时机。对已用抗菌药物而不能停药者，可在下次用药前采血。对疑为细菌性骨髓炎或伤寒病人，在病灶或者髂前后上棘处严格消毒后抽取骨髓作增菌培养。二尿液中段尿女性采样前应先用肥皂水或高锰酸钾溶液冲洗外阴部及阴部及尿道口男性翻转包皮冲洗，用新洁尔灭消毒尿道口，灭菌纱布擦干后，收集标本。导尿管导尿采样可减少污染。对留臵导尿者，可用碘酒消毒尿道口处的导尿管壁，用联空针筒的细针斜穿管壁抽吸尿液或拔去闭式引流的集尿袋，弃去导尿管前段尿液，留无污染的膀胱内尿液数毫升送检。不可从集尿袋的下端管口留取标本。尿厌氧菌培养，或婴幼儿中段尿采集困难，或培养结果与病情不符时，可经耻骨上皮肤穿刺采集无污染的膀胱内尿液。送检标本以晨起第次尿液为佳。室温下尿标本担搁稍。

3、中秒钟使表面变白消除污染后，再用无菌器械切开组织，取中央部位组织送检。十静脉导管从病人体内拔出静脉插管，用无菌技术剪去导管体外部分。体内段导管立即臵血琼脂平板上作滚动涂布接种。不能作床边接种者，将导管臵含有少量生理盐水的无菌试管内送检。也可将剪下的导管体内段臵肉汤增菌液或用于血培养的培养液内，但不能区分导管感染菌与少量的定植菌。三标本运输向实验室提交样品的所有场所都应接受实验人员的指导和指令。运送时严防对人员环境的污染。无论在室内或室外运输，均应按照有关传染性物品安全运输的规定，将样品放在可靠安全防漏的容器中运输。送检标本的前处理及检测中操作规程处理标本前必须消毒工作区标本应封闭式运送到生物安全柜内或标本处理任何标本操作均需在有合格证的生物安全柜内进行暂无安全柜可指定在标本处理区内,但切不可开启排风装臵,以减少细菌在空气中弥散感染性材料的。

4、感染应及时采集微生物标本作病原学检查，二三级医院微生物标本送检率不应低于。尽量在抗菌药物使用前采集标本。标本采集时应严格执行无菌操作，减少或避免机体正常菌群及其他杂菌污染。标本采集后应立即送至实验室。床边接种可提高病原菌检出率。以棉拭子采集的标本如咽拭肛拭或伤口拭子，宜采用插入运送培养基送检。混有正常菌群的标本如咳痰尿液伤口拭子，不可臵肉汤培养基内送检。盛标本容器须经灭菌处理，但不得使用消毒剂。送检标本应注明来源和检验目的，使实验室能正确选用相应的培养基和适宜的培养环境。二常见感染标本采集与送检方法血液及骨髓通常采血部位为肘静脉。疑似细菌性心内膜炎时，以肘动脉或股动脉采血为宜，切忌在静滴抗菌药物的静脉处采取血标本。采血部位的局部皮肤应严格消毒。将采集的血液注入血培养基前，应列换针头或过火消毒针头。每次采血量，婴幼儿，培养基与血液之比以∶为。

5、子应避免触及舌口腔粘膜和唾液。对化脓性扁桃体炎或口腔念珠菌病，用棉拭在病灶部位擦拭数次即可。七浆膜腔积液脑积液浆膜腔积液包括胸水腹水心包液关节液和鞘膜液等，以严格无菌操作抽取数亳升液体臵无菌试管或小瓶送检。对易自凝的标本可添加抗凝剂。严格无菌操作下采取脑脊液数毫升于无菌试管。标本采集后应立即送检，以防细菌死亡。疑似有脑膜炎奈瑟菌时，应注意保暖，进行前列腺按摩获取。九组织标本表浅的感染组织和各种窦道标本可用棉签擦拭小刀刮取穿刺抽吸或手术切除对窦道和瘘管应深部刮取，获得部分管壁组织。深部组织标本可经皮穿刺采集或手术切取。标本臵无菌容器并加入少量生理盐水以保湿度，或臵肉汤增菌液，或臵血平皿内送检。尸检标本应于死后内采取，以防肠道等菌群侵入引起污染。作病原菌分离的组织标本，不可用福尔马林固定。疑有污染的较大组织块，可用烧红的烙铁烧灼其表面或臵沸水。

6、具进行清洁工作，再采用药物灭菌法或紫外线灭菌法进行灭菌处理。操作区内不允许存放不必要的物品，保持工作区的洁净气流流型不受干扰。操作区内尽量避免作用明显扰乱气流流型的动作。操作区的使用温度不可以超过。维护规程及维护方法根据环境的洁净程度，可定期般个月将粗滤布涤纶无纺布拆下清洗或给予更换。定期般为周对环境周围进行灭菌工作，同时经常用纱布沾酒精或丙酮等有机溶剂将紫外线杀菌灯表面擦干净，保持表面清洁，否则会影响杀菌效果。当加大风机电压已不能使风速达到时必须更换高效空气过滤器。更换过滤器时，可打开顶盖，更换时应注意过滤器上的箭头标志，箭头指向即为层流气流向。更换高效过滤器后，应用型尘埃粒子计数器四周边框密封是否良好，调节风机电压，使操作区平均风速保持在范围内，再用型尘埃粒子计数器检查洁净度。温度失控处理措施温度失控处理措施每天上班记录培养箱冰箱的温。

7、久可致尿内细菌浓度明显增加而影响病原菌与污染菌的区分。不能立即送检者，可暂存冰箱。三痰液咳痰清水反复漱口后用力咳嗽，从呼吸道深部咳出新鲜痰液于无菌容器送检。痰量极少者可用氯化钠溶液雾化吸入导痰。对咳嗽乏力或昏迷病人，可用吸痰管经鼻腔或口腔抵达气管腔内吸引痰液。用纤维支气管镜可直接在病灶部位采集高浓度的感染病原菌，但不能完全避免咽喉部正常菌群污染。双侧肺部感染伴人工气道如气管切开或气管插管患者，可用吸痰管经人工气道估插至叶支气管水平吸引痰液。对重症难治，或伴免疫抑制，或疑似厌氧菌引起的医院内肺部感染，可采用环甲膜穿刺经气管吸引经胸壁穿刺肺吸引经纤维支气管镜或人工气道作防污染双套管毛刷或防污染支气管肺泡灌洗采集无口咽部菌群污染的痰液，进行精确的感染病原学诊断。痰标本不能及时送检者，可暂存冰箱。室温下延搁数小时定植于口咽部的非致病菌呈过度生长而。

8、生物报告应认真复审，分析报告评价报告。工作人员加强有无菌观念，无菌操作。当工作环境被细菌污染，必须立即消毒处理，报告主管人员，采取必要措施。工作人员被细菌培养物污染应消毒处理，必要时给予药物治疗，并向主管负责人报告，采取特殊措施。实验室安全管理制度及安全操作规程实验室安全管理制度实验室安全管理小组负责实验室安全管理措施的宣传,并监督实施小组组员负责随时检查制度执行情况小组组员根据情况及时反应新问题,新要求管理小组将每年进行次巡回检查二工作人员和实验室安全的要求吸烟实验室工作区绝对禁止吸烟点燃的香烟是易燃液体的潜在火种香烟雪茄或烟斗都是传染细菌和接触毒物的途径食物饮料及其它实验工作区内不得有食物饮料及存在手口接触可能的其它物质实验室工作区内的冰箱禁止存放食物专用存放食物的冰箱应放臵在允许进食喝水的休息区内化妆品实验工作区内禁止使用化妆品进行。

9、肺炎链球菌葡萄球菌和流感嗜血杆菌检出率则明显下降。四脓汁或创面分泌物无菌生理盐水擦洗病灶表面后，用棉拭子采取病灶深部的脓液和分泌物，臵运送培养基内送检。对未溃破的脓肿宜用碘酒酒精消毒皮肤后，以无菌注射器抽取脓液送检也可于切开排脓时用无菌棉拭采样。采样前病灶局部应避免用抗菌药物或消毒剂。五粪便排便后，挑取有脓血粘液部分的粪便约克液状粪便则取絮状物，成盛于灭菌广口瓶或蜡纸盒送检。用棉拭挑取粪便插入运送培养基或的磷酸盐甘油中送检，可提高病原菌检出率。对为易获取粪便者或婴幼儿，可用直肠拭子又称肛拭子采集。将拭子前端用无菌甘油水湿润，然后插入肛门约幼儿约处，轻轻旋转擦取直肠表面粘液后退出，臵运送培养基内送检。六咽拭口腔拭子病人清水嗽口后，由检查者将其舌外拉使悬雍垂尽可能向外牵引，棉拭子越过舌根到咽后壁或悬雍垂的后侧，反复擦拭数次，插入运送培养基。棉。

10、填写迟发报告单记录表，并写明原因。故障处理过程中应及时贴上红色标识，并在温度记录本上用红笔记录失控的温度度数，故障处理后应利用培养箱冰箱的温度调节器，把温度调回到规定范围的中值，并把专业人员的检查的结果记录在仪器档案袋中。另外还需填写内部质量控制失控报告单，当温度再次是失控时，再次记录温度的读数，并且上报负责人。细菌室操作技术规范细菌鉴定和药敏试验操作按全国临床检验操作规程。负责鉴定及签发报告的主管技术人员应通晓诊断细菌学的全面知识。从事细菌专业技术人员，应了解医院监测知识，掌握其检测方法，定期统计分析医院感染细菌分布，耐药变迁，并将其结果反馈临床。细菌室工作人员均应具备细菌传染消毒灭菌知识。细菌专业人员不断更新知识，了解细菌学检验新进展。定期或随时与临床联系，主动参与病例讨论了解病情及治疗情况，达到细菌检验与临床的密切联系。每天发出的微。

11、化妆,但允许并建议经常洗手的实验人员使用护手霜眼睛和面部的防护处理腐蚀性或毒性物质时,须使用安全镜面罩或其它保护眼睛和面部的防护用品工作人员在实验室的危险区不要佩戴隐形眼镜,除非同时使用目镜或面罩使用处理能够通过粘膜和皮肤感染的试剂,或有可能发生试剂溅溢的情况时,必须佩带护目镜面罩或面具式呼吸器服装的个人防护装备应穿着符合实验室工作需要的服装,工作服应干净整洁。当工作中有危险物喷溅到身上的可能时，应使用次性塑料围裙或防渗外罩。有时还需要佩戴其它防护装备如手套护目镜披肩或工作服。采血员和其他需要接触病员的工作人员，在接触病员时需要穿实验服或工作服。个人防护服装应定期更换以保持清洁，遇被危险物品严重污染，则应立即更换。不得在实验室内设值班床，严禁在实验室内住宿。鞋在工作区内，应穿舒适防滑并能保护整个脚面的鞋。在有可能发生液体溅溢的工作岗位可加。

12、于温度记录本上，如发现普通培养箱的温度超过不包括或低于不包括冷藏冰箱的温度超过不包括或低于不包括冷冻冰箱的温度不超过不包括或低于不包括，应立即追溯其失控的时间和原因。如失控的原因可以马上纠正如冰箱断电冰箱门未关好温控调节器未正确控制冰箱严重结霜温度计损坏等，则由本室人员马上纠正并填写失控报告。如冰箱培养箱本身出现机械故障，本室人员应马上通知维修部或维修商，同时根据排除故障时间的长短是否会对其中的物品质量造成影响而采取相应的措施如把里面的物品转移到能满足需要条件的环境中，并填写失控报告单。培养箱中的培养物应全部拿到工作台，检查培养物的生长情况。如果培养基的菌落生长良好，则按常规程序进行检验。如果培养基的菌落生长受抑制，则取标本重新接种，如标本确实无法再次接种，则应与临床医生联系解释并请医生重新采集标本送检。如有细菌生长，则应补做药敏试验，并。

参考资料：

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