1、呼吸频率次分钟脉率次分钟面色红润黄染其他前囟正常膨隆凹陷其他眼未见异常异常四肢活动度未见异常异常耳未见异常异常颈部包块无有鼻未见异常异常皮肤未见异常湿疹糜烂其他口腔未见异常异常肛门未见异常异常心肺未见异常异常外生殖器未见异常异常腹部未见异常异常脊柱未见异常异常脐带未脱脱落脐部有渗出其他转诊无有原因机构及科室指导喂养指导母乳喂养护理指导疾病预防指导本次访视日期年月日下次随访地点下次随访日期年月日随访医生签名淄博市妇幼保健院保健部岁以内儿童健康检查记录表姓名编号项目满龄月龄月龄随访日期体重上中下上中下上中下上中下身长上中下上中下上中下上中下体格检查面色红润黄染其他皮肤未见异常异常前囟闭合未闭眼未见异常异常耳未见异常异常出牙数颗心肺未见异常异常腹部未见异常异常脐部未见异常异常四肢未见异常异常佝偻病症状无夜惊多汗烦躁佝偻病体征无颅骨软化方颅枕。
2、患病情况未患病患病其他转诊无有见异常异常出牙数颗心肺未见异常异常腹部未见异常异常脐部未见异常异常四肢未见异常异常佝偻病症状无夜惊多汗烦躁佝偻病体征无颅骨软化方颅枕秃肋串珠肋外翻肋软骨沟鸡胸手镯征型腿编号项目满龄月龄月龄随访日期体重上中下上中下上中下上中下身长上中下上中下上中下上中下体格检查面色红润黄染其他皮肤未见异常异常前囟闭合未闭眼未见异常异常耳未其他转诊无有原因机构及科室指导喂养指导母乳喂养护理指导疾病预防指导本次访视日期年月日下次随访地点下次随访日期年月日随访医生签名淄博市妇幼保健院保健部岁以内儿童健康检查记录表姓名异常颈部包块无有鼻未见异常异常皮肤未见异常湿疹糜烂其他口腔未见异常异常肛门未见异常异常心肺未见异常异常外生殖器未见异常异常腹部未见异常异常脊柱未见异常异常脐带未脱脱落脐部有渗出未筛查新生儿出生体重出生身长喂养方式纯母。
3、前囟正常膨隆凹陷其他眼未见异常异常四肢活动度未见异常异常耳未见异常异常颈部包块无有鼻未见异常异常皮肤未见异常湿疹糜烂其他口腔未见异常异常肛门未见异常异常心肺未见异常异常外生殖器未见异常异常腹部未见异常异常脊柱未见异常异常脐带未脱脱落脐部有渗出其他转诊无有原因机构及科室指导喂养指导母乳喂养护理指导疾病预防指导本次访视日期年月日下次随访地点下次随访日期年月日随访医生签名淄博市妇幼保健院保健部新生儿家庭访视记录表姓名编号性别未知的性别男女未说明的性别出生日期身份证号家庭住址父亲姓名职业联系电话出生日期母亲姓名职业联系电话出生日期出生孕周周母亲妊娠期患病疾病情况糖尿病妊娠期高血压其他助产机构名称出生情况顺产头吸产钳剖宫双多胎臀位其他新生儿窒息无有轻中重是否有畸型无有新生儿听力筛查通过未通过未筛查新生儿出生体重出生身长喂养方式纯母乳混合人工体温。
4、院进行的产前检查不计算在内。产妇产前检查次及以上人数指该地区该统计年度内产前接受过次及以上产前检查的产妇人数。仅做妊娠试验的初次检查异常步态正常异常眼未见异常异常耳未见异常异常心肺未见异常异常肝脾未见异常异常发育评估行为通过未过社交通过未过幼儿期患病情况无肺炎次麻疹贫血营养不良佝偻病因腹泻住院次因外伤住院次其他访日期随访医生签名淄博市妇幼保健院保健部岁儿童健康检查记录表姓名编号随访日期年月日体格发育体重上中下身长上中下体格发育评价正常低体重消瘦发育迟缓肥胖体格检查面色红润原因机构及科室无有原因机构及科室无有原因机构及科室无有原因机构及科室指导喂养指导母乳喂养疾病预防喂养指导母乳喂养疾病预防喂养指导母乳喂养疾病预防喂养指导预防意外伤害疾病预防下次随型腿肛门外生殖器未见异常异常血红蛋白值户外活动小时日服用维生素日发育评估通过未过两次随访间。
5、表男女儿童生长发育监测图孕产妇名册淄博市妇幼保健院保健部妇幼基本公共卫生服务记录个月儿童健康管理服务新生儿家庭访视记录表岁以内儿童健康检查记录表岁儿童健康检查记录表岁儿童健康检查记录表男女儿童生长发育监测图孕产妇健康管理服务第次产前随访服务记录表第次产前随访服务记录表产后访视记录表产后天健康检查记录表淄博市妇幼保健院保健部新生儿家庭访视记录表姓名编号性别未知的性别男女未说明的性别出生日期身份证号家庭住址父亲姓名职业联系电话出生日期母亲姓名职业联系电话出生日期出生孕周周母亲妊娠期患病疾病情况糖尿病妊娠期高血压其他助产机构名称出生情况顺产头吸产钳剖宫双多胎臀位其他新生儿窒息无有轻中重是否有畸型无有新生儿听力筛查通过未通过未筛查新生儿出生体重出生身长喂养方式纯母乳混合人工体温呼吸频率次分钟脉率次分钟面色红润黄染其他。
6、秃肋串珠肋外翻肋软骨沟鸡胸手镯征型腿型腿肛门外生殖器未见异常异常血红蛋白值户外活动小时日服用维生素日发育评估通过未过两次随访间患病情况未患病患病其他转诊无有原因机构及科室无有原因机构及科室无有原因机构及科室无有原因机构及科室指导喂养指导母乳喂养疾病预防喂养指导母乳喂养疾病预防喂养指导母乳喂养疾病预防喂养指导预防意外伤害疾病预防下次随访日期随访医生签名淄博市妇幼保健院保健部岁儿童健康检查记录表姓名编号随访日期年月日体格发育体重上中下身长上中下体格发育评价正常低体重消瘦发育迟缓肥胖体格检查面色红润异常步态正常异常眼未见异常异常耳未见异常异常心肺未见异常异常肝脾未见异常异常发育评估行为通过未过社交通过未过幼儿期患病情况无肺炎次麻疹贫血营养不良佝偻病因腹泻住院次因外伤住院次其他过敏史无有其他转诊无有原因机构及科室指导膳食指导预防意外伤害疾病预。
7、乳混合人工体温呼吸频率次分钟脉率次分钟面色红润黄染其他前囟正常膨隆凹陷其他眼未见异常异常四肢活动度未见异常异常耳未见异常名职业联系电话出生日期出生孕周周母亲妊娠期患病疾病情况糖尿病妊娠期高血压其他助产机构名称出生情况顺产头吸产钳剖宫双多胎臀位其他新生儿窒息无有轻中重是否有畸型无有新生儿听力筛查通过未通过随访日期年月日随访医生签名淄博市妇幼保健院保健部新生儿家庭访视记录表姓名编号性别未知的性别男女未说明的性别出生日期身份证号家庭住址父亲姓名职业联系电话出生日期母亲姓生殖器未见异常异常腹部未见异常异常脊柱未见异常异常脐带未脱脱落脐部有渗出其他转诊无有原因机构及科室指导喂养指导母乳喂养护理指导疾病预防指导本次访视日期年月日下次随访地点下次正常膨隆凹陷其他眼未见异常异常四肢活动度未见异常异常耳未见异常异常颈部包块无有鼻未见异常异常皮肤未见异常。
8、产妇人数。初次检查仅做妊娠试验或孕期无检查仅在临产当天入院进行的产前检查不计算在内。产妇产前检查次及以上人数指该地区该统计年度内产前接受过次及以上产前检查的产妇人数。仅做妊娠试验的初次检查因临产入院进行的产前检查不计算在内。淄博市妇幼保健院保健部孕早期产前检查人数指该地区该统计年度内孕周内接受产前检查的产妇人数。孕产期中重度贫血人数指该地区该统计年度内孕期和产后天内至少次检查发现患有中重度贫血的产妇人数。中重度贫血的诊断标准为血红蛋白含量小于克升，检验方法为氰化高铁法。淄博市妇幼保健院保健部孕产妇管理孕产妇艾滋病病毒检测人数指该地区该统计年度内孕期至产时接受过次及以上艾滋病病毒检测的孕产妇人数。接受过多次检测的按人统计。注孕产妇艾滋病病毒检测人数包括孕期至产时接受过次及以上艾滋病病毒抗体检测的产妇人数,以及孕期确证艾滋病病毒抗体阳性的。
9、湿疹糜烂其他口腔未见异常异常肛门未见异常异常心肺未见异常异常外其他新生儿窒息无有轻中重是否有畸型无有新生儿听力筛查通过未通过未筛查新生儿出生体重出生身长喂养方式纯母乳混合人工体温呼吸频率次分钟脉率次分钟面色红润黄染其他前囟别出生日期身份证号家庭住址父亲姓名职业联系电话出生日期母亲姓名职业联系电话出生日期出生孕周周母亲妊娠期患病疾病情况糖尿病妊娠期高血压其他助产机构名称出生情况顺产头吸产钳剖宫双多胎臀位妇健康管理服务第次产前随访服务记录表第次产前随访服务记录表产后访视记录表产后天健康检查记录表淄博市妇幼保健院保健部新生儿家庭访视记录表姓名编号性别未知的性别男女未说明的性名册淄博市妇幼保健院保健部妇幼基本公共卫生服务记录个月儿童健康管理服务新生儿家庭访视记录表岁以内儿童健康检查记录表岁儿童健康检查记录表岁儿童健康检查记录。
10、监测儿童死亡报告卡岁儿童死亡监测表淄博市妇幼保健院保健部填表要求所有项目不得空项漏项。没有开展工作的项目填，开展工作但没有收集数据的项目填，为有效数据。数据来源有关妇幼保健服务和健康状况数据主要来源于保健服务登记记录，人口数主要来源于社区或人口统计等相关部门登记记录。淄博市妇幼保健院保健部常见妇幼卫生指标解释活产数指妊娠满周及以上如孕周不清楚，可参考出生体重达克及以上，娩出后有心跳呼吸脐带搏动随意肌收缩项生命指标之的新生儿数。上报时将男婴活产数女婴活产数和性别不明活产数包括两性畸形分别上报。产妇数指该地区该统计年度内妊娠满周及以上如孕周不清楚，可参考出生体重达克及以上的分娩产妇人数。淄博市妇幼保健院保健部建卡人数指该地区该统计年度内产妇中，由保健人员为其建立了保健卡册的人数。产前检查人数指该地区该统计年度内产前接受过次及以上产前检查的。
11、在孕周前终止妊娠或失访的孕妇。孕产妇艾滋病病毒阳性人数指该地区该统计年度内孕期至产时接受艾滋病病毒检测的孕产妇中确诊艾滋病病毒阳性的人数。淄博市妇幼保健院保健部产妇乙肝表面抗原检测人数指该地区该统计年度内孕期至产时接受过次及以上乙肝表面抗原检测的产妇人数。接受过多次检测的按人统计。产妇乙肝表面抗原阳性人数指该地区该统计年度内接受乙肝表面抗原检测的产妇中乙肝表面抗原阳性的人数。孕产妇产前筛查人数指该地区该统计年度内，在孕早期和孕中期周用血清学方法对胎儿进行唐氏综合征三体三体和神经管畸形这三种先天性缺陷和遗传性疾病筛查的孕产妇人数进行过多次筛查者按人统计。暂不包括超声学筛查。淄博市妇幼保健院保健部孕产妇产前筛查高危人数指该地区该统计年度内接受产前血清学筛查的孕产妇中筛出高危的人数，暂不包括超声学筛查出可疑胎儿畸形的孕产妇人数。孕产妇产前诊。
12、防随访医生签名淄博市妇幼保健院保健部第次产前随访服务记录表姓名编号填表日期年月日填表孕周周周丈夫姓名丈夫年龄丈夫电话孕次产次末次月经年月日预产期年月日既往史无心脏病肾脏疾病肝脏疾病高血压贫血糖尿病其他家族史遗传性疾病史精神疾病史其他妇科手术史无有孕产史流产死胎死产新生儿死亡身高体重体质指数血压听诊心脏未见异常异常肺部未见异常异常妇科检查外阴未见异常异常阴道未见异常异常宫颈未见异常异常子宫未见异常异常附件未见异局制定的全国统使用的统计报表，均为年报汇总表，有效期为年年至年。填报范围医疗保健机构和社区所有开展计划生育技术服务工作的机构所有开展婚前保健工作的机构。统计对象辖区内户籍妇女孕产妇和儿童。妇幼卫生年报表淄博市妇幼保健院保健部妇幼卫生监测报表已经纳入法定统计报表•孕产妇死亡监测孕产妇死亡报告卡监测点活产数和孕产妇死亡季报表•儿童死亡。
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