1、竭肾上腺脑缺加重压力被动性脑血流体循环压体循环压颅内出血脑血流灌注大脑半球血流矢状旁区及其下白质受损心脏肺压心功能受损心衰休克缺加重原发性呼吸暂停缺氧初期呼吸加深加快缺氧继续呼吸停止心率减慢呼吸改变肌张力存在，对刺激有反应，血压稍↑，伴有紫绀病因解除，清理呼吸道和物理刺激可恢复自主呼吸继发性呼吸暂停缺氧持续几次喘息样呼吸呼吸停止肌张力消失对刺激无反应苍白心率和血压持续此阶段需正压通气方可恢复自主呼吸，否则将死亡呼吸改变呼吸暂停时心率和血压的变化呼吸改变及混合性酸中毒糖代谢紊乱早期儿茶酚胺及高血糖素释放↑血糖正常或↑继之糖原耗竭血糖高胆红素血症胆红素与白蛋白结合肝酶活力未结合胆红素↑低钠血症心钠素抗利尿激素分泌异常稀释性低钠低钙血症钙通道开放钙泵失灵钙内流血液生化和代谢改变胎儿宫内窒息新生儿窒息多脏器受损症状临床表现宫内窒息早期胎动↑胎心率次分晚期胎动胎心率次分羊水胎粪污染评分系统皮肤颜色心率对刺激反。

2、萄糖液，缓慢静脉推注药物治疗纳洛酮指征压人工呼吸后心率和肤色恢复正常但仍出现呼吸抑制，且其母产前小时有注射麻醉药史剂量每次，静脉或气管内注入，间隔小时可重复次药物治疗复苏后观察监护并发症严重转运体温呼吸心率血压尿量肤色窒息所致多器官损伤预后窒息持续时间对婴儿预后起关键的作用慢性宫内窒息重度窒息复苏不及时方法不当预后差!预防加强围产期保健，及时处理高危妊娠加强胎儿监护，避免宫内缺氧推广复苏技术产房内配备复苏设备每个分娩都有掌握复苏技术的人员在场新生儿窒息赣南医学院第附属医院儿科罗开源副教授新生儿窒息的病理生理新生儿窒息的新法复苏重点医学文库网精品医学资源免费下载新生儿窒息是出生后无自主呼吸或呼吸抑制而导致低氧血症高碳酸血症和代谢性酸中毒新生儿窒息是引起新生儿死亡和儿童伤残的重要原因之定义病因本质是缺氧凡影响胎盘或肺气体交换的因素均可引起窒息可出现于妊娠期但绝大多数出现产程开始后分娩因素胎盘因素胎儿因素脐带因素孕母因素窒息的病因年龄。

3、能受损心衰休克缺加重原发性呼吸暂停缺氧初期呼吸加深加快缺氧继续呼吸停止心率减慢呼吸改变肌张力存在，对刺激有反应，血压稍↑，伴有紫绀病因解除，清理呼吸道和物理刺激可恢复自主呼吸继发性呼吸暂停缺氧持续几次喘息样呼吸呼吸停止肌张力消失对刺激无反应苍白心率和血压持续此阶段需正压通气方可恢复自主呼吸，否则将死亡呼吸改变呼吸暂停时心率和血压的变化呼吸改变及混合性酸中毒糖代谢紊乱早期儿茶酚胺及高血糖素释放↑血糖正常或↑继之糖原耗竭血糖高”方案尽量吸净呼吸道粘液建立呼吸维持正常循环药物治疗评价是根本，是关键,贯穿于整个复苏过程中复苏方案注意事项分秒必争，产儿科医生共同进严格执行方案呼吸心率和皮肤颜色是窒息复苏评价的三大体征遵循循环往复，至完成复苏复苏方案最初评估初步复苏步骤气囊面罩正压人工呼吸胸外心脏按压药物治疗复苏步骤和程序出生后立即用数秒钟时间快速评估项指标是足月吗羊水清吗有呼吸或哭声吗肌张力好吗任何项为“否”初步复。

4、过大或过小呼吸系统疾病心脏病严重贫血吸毒吸烟糖尿病妊娠高血压综合征孕母因素多胎妊娠前臵胎盘胎盘早剥梗塞胎盘老化胎盘因素脐带过短脐带打结脐带脱垂脐带绕颈脐带因素胎儿因素早产儿巨大儿宫内感染呼吸道梗阻先天性心脏病先天性畸形胎儿因素胎头吸引产钳助产臀位产程中用药不当产程延长或急产头盆不称分娩因素胎儿向新生儿呼吸循环的转变受阻窒息时各器官缺血缺氧改变呼吸改变血液生化和代谢改变病理生理胎儿肺液从肺中清除表面活性物质分泌肺泡功能残气量建立肺循环阻力体循环阻力↑动脉导管和卵圆孔功能性关闭正常胎儿向新生儿呼吸循环系统转变胎儿向新生儿呼吸循环的转变受阻窒息呼吸停止或抑制肺泡扩张受阻缺氧酸中毒表面活性物质产生活性肺液不能被清除胎儿循环重新开放持续性肺动脉高压组织缺氧缺血酸中毒↑↑不可逆性器官损伤肺血管阻力↑窒息时各器官缺血缺氧改变缺潜水反射血液再分配无氧酵解低血糖儿茶酚胺血钙心纳素抗利尿激素细胞膜钠泵钙泵钙离子内流高血糖肠血钠肾肾血栓肾功能。

5、气囊面罩正压人工呼吸持续性中心性青紫新生儿仍呼吸暂停或抽泣样呼吸自主呼吸不充分气囊面罩或气管插管正压通气有自主呼吸心率减少并停止正压人工呼吸心率面罩正压通气气囊面罩正压人工呼吸复苏气囊套装放臵喉镜的解剖标志气管插管无心率或气管插管正压通气秒后心率持续次∕分胸外心脏按压拇指或手指的放臵胸外心脏按压双拇指或中食指按压胸骨体下∕处，频率为次∕分每按压次，正压通气次，按压深度为胸廓前后径的。胸外心脏按压双拇指并排或重叠于患儿胸骨体下处，其他手指绕胸廓托在背后拇指法右手中食指指端垂直压胸骨下处，左手托患儿背部双指法胸外心脏按压肾上腺素指征氧充分正压人工呼吸同时胸外按压秒后，心率仍次∕分剂量及方式，脐静脉导管内注入,气管导管内注入,分钟后可重复次药物治疗扩容剂指征给药秒后次分，血容量不足剂量及方式生理盐水，分钟以上静脉缓慢输注，大量失血需输交叉配血阴性的同型血药物治疗碳酸氢钠指征经上述处理无效，确定有严重代谢性酸中毒剂量及方式碳酸氢钠加等量。

6、循环的转变受阻窒息呼吸停止或抑制肺泡扩张受阻缺氧酸中毒表面活性物质产生活性肺液不能被清除胎儿循环重新开放持续性肺动脉高压组织缺氧缺血酸中毒↑↑不可逆性器官损伤肺血管阻力↑窒息时各器官缺血缺氧改变缺潜水反射血液再分配无氧酵解低血糖儿茶酚胺血钙心纳素抗利尿激素细胞膜钠泵钙泵钙离子内流高血糖肠血钠肾肾血栓肾功能衰竭肾上腺脑缺加重压力被动性脑血流体循环压体循环压颅内出血脑血流灌注大脑半球血流矢状旁区及其下白质受损心脏肺压心功能受损心衰休克缺加重原发性呼吸暂停缺氧初期呼吸加深加快缺氧继续呼吸停止心率减慢呼吸改变肌张力存在，对刺激有反应，血压稍↑，伴有紫绀病因解除，清理呼吸道和物理刺激可恢复自主呼吸继发性呼吸暂停缺氧持续几次喘息样呼吸呼吸停止肌张力消失对刺激无反应苍白心率和血压持续此阶段需正压通气方可恢复自主呼吸，否则将死亡呼吸改变呼吸暂停时心率和血压的变化呼吸改变及混合性酸中毒糖代谢紊乱早期儿茶酚胺及高血糖素释放↑血糖正常或↑。

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