1、制剂为复合氨基酸肝安注射液可以纠正芳香氨基酸支链氨基酸比值,促进昏迷患者苏醒。左旋多巴与胺类物质相拮抗而解除神经传递的障碍,恢复正常的神经传递功能同时加用卡比多巴可减轻其副作用。用法左旋多巴卡比多巴葡萄糖。中药治疗醒脑静注射液主要成分有麝香冰片桅子郁金等具有清热安神促进清醒作用防治脑水肿重症肝炎时脑水肿发生率可高达治疗措施包括保持头部呈前倾限制入水量用甘露醇静脉滴注适度头部低温疗法防治出血补充凝血因子新鲜冰冻血浆含多种凝血因子冷沉淀主要含纤维蛋白原凝血酶原复合物含凝血因子及少量肝素纤维蛋白原血小板给予止血药物维生素促进凝血因子等合成血凝酶立止血具有凝血激酶和凝血酶作用防治小剂量肝素钠治疗可阻断的发展,防止血小板和应遗传室缺,肥厚性心肌病,马方综合征等诊断要点病史各种心脏病原发症状和体征心脏听诊彩色心脏超声病原学检查心肌受损。

2、现高钾血症肺水肿时应考虑血液透析妊娠时机选择近年提出种系传播可能,父系传播不容忽视。丈夫患肝炎时避孕套避孕,在病情稳定肝功能正常水平较低时妊娠患急性肝炎的妇女至少应于肝炎痊愈后半年,最好年后妊娠。产科处理妊娠期妊娠早期甲肝病毒不通过胎盘,也无致畸报道,丙肝感染也不增加产科并发症的危险,积极治疗病情好转后可继续妊娠。急性乙肝应积极治疗,病情好转后予人流。妊娠合并内科疾病课件含内容共张。输血后传播单独感染的母亲,母婴传播发生率,合并感染时传播率增高临床表现与乙肝相似,但症状轻微,极易慢性化,约经肝活检为慢性活动性肝炎,发生肝硬化。有缺陷的病毒,不能单独感染人体与乙肝病毒重叠感染易形成慢性肝炎肝硬化,与乙肝病毒混扩张性心肌病临床表现呼吸困难,胸痛,浮肿,肝肿大查体心脏扩大,肺淤血,心电图心肌缺血心律失常心腔增大曾有围生期心肌病,心衰。

3、出现重症肝炎表现者。鉴别诊断妊娠剧吐引起的肝损早孕恶心呕吐黄疸轻,轻度,尿酮,电解质紊乱,酸碱失衡剧吐缓解或终止妊娠则肝功能恢复正常子痫前期的肝损子痫前期的基础上,消化道症状较轻,黄疸轻,轻度尿酸,可伴溶血血小板减少急性脂肪肝孕晚期持续呕吐,上腹痛,黄疸进行性加深和,纤维蛋白原,低蛋白血症,血氨,低血糖,尿胆红素超声明亮肝鉴别诊断皮肤瘙痒,消化道症状轻,黄疸轻,胆汁酸产后迅速缓解药物性肝损用药后出现黄疸消化道症状轻,轻度,血常规中嗜酸性粒细胞,常伴皮疹瘙痒蛋白尿关节痛等,停药后多可恢复。有关药物如氯丙嗪巴比妥类红霉素异烟肼利福平等。预防主动免疫乙肝疫苗被动免疫乙肝免疫球蛋白适宜人分类法强调疾病的演变和进展客观地评价心脏疾病的程度旨在补充和完善心功能分级提高对心衰预防重要性的认识妊娠合并心脏病的并发症心力衰竭亚急性感染性心内膜炎。

4、使用镇静药物及大量利尿药抑制胃酸分泌过多以防止消化道出血,可用奥美拉唑洛赛克,静脉注射或法莫替丁西咪替丁雷尼替丁清洁肠道与改变肠道值,酸化肠道以减少氨的吸收,口服乳果糖及灌肠治疗生理氯化钠杜秘克氟哌酸抑制肠道菌群生长和易位,口服新霉素或甲硝唑药物治疗降血氨碱中毒时,可选用精氨酸酸中毒时,可用乙酰谷酰胺鸟氨酸天冬门氨酸阿波莫斯可促进体内氨的转化与尿素的合成,减低慢性肝病时血氨水平纠正氨基酸失衡补充支链氨基酸,常用制剂为复合氨基酸肝安注射液可以纠正芳香氨基酸支链氨基酸比值,促进昏迷患者苏醒。左旋多巴与胺类物质相拮抗而解除神经传递的障碍,恢复正常的神经传递功能同时加用卡比多巴可减轻其副作用。用法左旋多巴卡比多巴葡萄糖。中药治疗醒脑静含钾镁,加入葡萄糖溶液中静脉滴注剂量为肝肾综合征出现高血钾时慎用高血糖素胰岛素葡萄糖联合治疗作用于肝细胞受体,启动。

5、播宫内传播产时传播和产后传播种途径近年有报道,在卵细胞和精子中存在,已有报道在父亲而母亲的引产胎儿中发现感染。占可能由于胎盘屏障受损或通透性增强引起母血渗漏造成影响因素有孕晚期肝炎易传播孕妇者易传播羊水者易传播。妊娠合并心脏病发生率死亡率为孕产妇死亡原因第位妊娠合并心脏病种类先天性心脏病风湿性心脏病病毒性心肌炎及心肌炎后遗症妊高症性心脏病围产期心肌病右向左分流型紫绀型心脏病如法乐氏联症,艾森曼格氏综合征对妊娠期血容量增加和血流动力学改变耐受差,不宜妊娠或孕早期终止妊娠左向右分流型无紫绀型心脏病如房缺,室缺,动脉导管未闭小可耐受妊娠及分娩大肺动脉高压,右左分流,紫绀无分流型肺动脉口狭窄,主动脉缩窄,轻者可耐受,重者孕前手术马方综合征主动脉中层囊据血糖监测结果调节胰岛素产后周恢复孕前水平产科处理妊娠期孕妇监护血糖尿糖酮。

6、遗留心脏扩大者,避免再次妊娠心脏病孕妇血液动力学改变妊娠期分娩期产褥期子宫增大膈肌上升心脏向左移位大血管扭曲右心室压力增加血容量心排出量心率心肌耗氧量增加孕周达到高峰第产程宫缩血液回心血量增加心排出量动脉压中心静脉压增加第产程腹肌骨骼肌周围血循环阻力增加,肺循环压力增加内脏血液涌向心脏第产程胎儿娩出,子宫缩小,腹压骤降,内脏血管淤血,回心血量减少胎盘血循环中断,血容量增加,血容量时多时少极易诱发心衰产后天,子宫收缩,大量血液进入体循环孕期潴留于组织间水分回流到血循环,血容量增加,易诱发心衰孕妇易发心衰的个时期孕周分娩期产褥期最初天内妊娠合并心脏病对胎儿的影响流产早产死胎胎窘新生儿窒息的发生率增高剖宫产率增加药物对胎儿的毒性反预防和治疗肝昏迷去除诱因药物治疗防治脑水肿去除诱因低脂肪低蛋白高碳水化合物饮食避免。

7、程度测定心功能检查线检查心脏代偿功能分级年纽约心脏病协会分级级般体力活动不受限制级般体力活动略受限制,休息时无症状,日常体力活动时有疲劳心慌气急等级般体力活动显著受限,稍作日常活动时即有疲劳心慌气急或轻度心力衰竭表现级作任何轻微活动时均感不适,休息时仍有心慌气急等心力衰竭表现优点简便易行缺点主观症状和客观检查不定致年美国心脏病学会及美国心脏学会心衰分组最新指南阶段有发展为心力衰竭可能的高度危险的病人,但没有心脏结构性病变的病人阶段有心脏结构性病变,但从来没有心力衰竭症状的病人阶段过去或目前有心力衰竭症状并有心脏结构病变的病人阶段终末期病人需要特殊治疗,例如机械循环装置持续静脉使用正性肌力药物心脏移植或临终关怀新糖原储备均较非孕期低,而孕妇需要的营养物质增加,旦感染肝炎病毒,不利于肝功能恢复。妊娠和分娩的负担胎儿的代谢和解毒作用。

8、依靠母体的肝脏来完成,使肝脏负担加重分娩时疲劳出血手术和麻醉均加重肝损害。孕期内分泌改变雌激素产生显著增多,而雌激素在肝内灭活,使肝脏负担加重。妊娠期肝炎患者约有合并妊娠期高血压疾病,两者相互影响病情加重,极易发生大块性肝坏死。预防和治疗肝昏迷去除诱因药物治疗防治脑水肿去除诱因低脂肪低蛋白高碳水化合物饮食避免使用镇静药物及大量利尿药抑制胃酸分泌过多以防止消化道出血,可用奥美拉唑洛赛克,静脉注射或法莫替丁西咪替丁雷尼替丁清洁肠道与改变肠道值,酸化肠道以减少氨的吸收,口服乳果糖及灌肠治疗生理氯化钠杜秘克氟哌酸抑制肠道菌群生长和易位,口服新霉素或甲硝唑药物治疗降血氨碱中毒时,可选用精氨酸酸中毒时,可用乙酰谷酰胺鸟氨酸天冬门氨酸阿波莫斯氏综合征对妊娠期血容量增加和血流动力学改变耐受差,不宜妊娠或孕早期终止妊娠左向右分流型无紫绀型心脏病如房缺,室。

9、排出量动脉压中心静脉压增加第产程腹肌骨骼肌周围血循环阻力增加,肺循环压力增加内脏血液涌向心脏第产程胎儿娩出,子宫缩小,腹压骤降,内脏血管淤血,回心血量减少胎盘血循环中断,血容量增加,血容量时多时少极易诱发心衰产后天,子宫收缩,大量血液进入体循环孕期潴留于组织间水分回流到血循环,血容量增加,易诱发心衰孕妇易发心衰的个时期孕周分娩期产褥期最初天内妊娠合并心脏病对胎儿的影响流产早产死胎胎窘新生儿窒息的发生率增高剖宫产率增加药物对胎儿的毒性反应遗传室缺,肥厚性心肌病,马方综合征等诊断要点病史各种心脏病原发症状和体征心脏听诊彩色心脏超声病原学检查心肌受损程度测定心功能检查线检查心脏代偿功能分级年纽约心脏病协会分级级般体力活动不受限制级般体力活动略妇时,新生儿感染率。乙肝个抗体,部分孕妇仍有传染性。包括种系传。

10、体,眼底检查,肾功能糖化血红蛋白胎儿监护胎儿畸形胎儿宫内安危产科处理分娩时机原则周后分娩需提前终止的情况血糖控制不满意,伴血管病变,合并重度子痫前期,严重感染胎儿窘迫促胎肺成熟羊水泡沫振荡试验羊水生理盐水酒精振荡,静置,泡沫环管,成熟产科处理分娩方式非剖宫产指征需剖宫产的情况巨大儿胎盘功能不良胎位异常等妊娠期糖尿病特点妊娠期首次出现并诊断的糖尿病妊娠前就存在但妊娠期首次诊断的糖尿病发病率为妊娠合并糖尿病的倍并发症胎儿畸形率无明显增加其余同妊娠合并糖尿病治疗饮食控制运动少数胰岛素预后再次妊娠易复发发生型糖尿病危险性增加其胎儿成年后易肥胖型糖尿病妊娠合并病毒性肝炎概述是妊娠期黄疸的第位原因病原体妊娠合并内科疾病课件含内容共张.可促进体内氨的转化与尿素的合成,减低慢性肝病时血氨水平纠正氨基酸失衡补充支链氨基酸,常。

11、内合成,促进肝细胞再生和防止肝细胞进步坏死高血糖素,正规胰岛素加入葡萄糖中静脉滴注,周为个疗程因高血糖素有增加食道静脉曲张的可能,慢性重症肝炎般不用胎肝细胞悬液含有肝细胞生长刺激因子多种重要微量元素和氨基酸剂量为可引起畏寒发热胸闷气促等不良反应人体白蛋白能促进肝细胞再生新鲜血浆,。能促进肝细胞再生和补充凝血因子。血清总胆红素和直接胆红素均有升高,但总胆红素很少超过。血脂升高,与病情严重程度有关。其它辅助检查肝胆超肝炎标记检查自身抗体筛查排除原发性胆汁性肝病分娩后检查瘙痒性疾病妊娠期正常的皮肤瘙痒皮肤病糖尿病甲状腺疾病慢性肾炎恶性肿瘤鉴别诊断妊娠期发生的肝脏损害综合征肝酶升高较转后可继续妊娠。急性乙肝应积极治疗,病情好转后予人流。妊娠合并内科疾病课件含内容共张。亚急性重症肝炎病程天以上出现重症肝炎表现者。慢性重症肝炎在慢性活动性肝炎基础上。

12、缺,动脉导管未闭小可耐受妊娠及分娩大肺动脉高压,右左分流,紫绀无分流型肺动脉口狭窄,主动脉缩窄,轻者可耐受,重者孕前手术马方综合征主动脉中层囊性退变,死亡率血管破裂避孕尖瓣狭窄,占左房压力增大,易发肺水肿和左心衰联合瓣膜病如主动脉瓣狭窄或关闭不全,尖瓣关闭不全心肌炎后遗症感染源肠道病毒,柯萨奇病毒,风疹病毒,巨细胞病毒诊断有呼吸道或消化道感染史周后出现心律失常心脏扩大心肌收缩率降低甚至心力衰竭患病个月以上仍未治愈心肌炎后遗症急性心肌炎控制良好者,密切监护下可继续妊娠全身小血管痉挛心肌组织缺血缺氧,细胞损坏收缩力下降易心衰治疗过程中补液扩容循环血量增加易心衰,病因不明妊娠前无心脏病史妊娠期周至产后月内药肤塞米或利尿合剂多巴胺,酚妥拉明,肤塞米,进步可以用甘露醇加肤塞米,必要时重复使用透析疗法大量使用利尿药后仍无尿并出。

参考资料：

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[15]腹泻的主讲课件教学PPT课件 (NXPowerLite)（第44页，发表于2022-06-26 15:29）

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[17]腹泻的讲义教学PPT课件 (NXPowerLite)（第80页，发表于2022-06-26 15:29）

[18]腹泻的简介内容教学PPT课件 (NXPowerLite)（第42页，发表于2022-06-26 15:29）

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