1、约型患者经过段时间可转化为此型，进行性加重而不再缓解，出现渐进性神经症状恶化，伴或不伴有急性复发。原发进展型约占，起病年龄偏大岁，呈渐进性神经症状恶化，轻偏瘫和轻截瘫在相当长时间内缓慢进展，出现小脑或脑干症状，常有进展性脊髓病，显示钆增强病灶较继发进展型少，也较少炎性改变。进展复发型少见，发病后病情逐渐进展，并间有复发。良性型约占，病程呈现自发缓解。实验室及其他辅助检查脑脊液检查诱。
2、病自身免疫性疾病，可能是遗传易感个体与环境因素作用而发生的自身免疫过程。发病率较高，呈慢性病程，倾向于年轻人罹患，而成为最重要的神经系统疾病之。病因学及发病机制病毒感染与自身免疫反应遗传因素环境因素的确切病因及发病机制迄今不明。推测可能是病毒感染，但尚未从患者脑组织中发现或分离出病毒。年代麻疹病毒年代人类嗜淋巴细胞病毒型。金武金武目前认为可能是的病毒感染后引起的自身免疫疾病，分子模拟学说。患。
3、状形成空洞，与欧美典型硬化斑不同。镜下所见早期新鲜病灶只有脱髓鞘而缺乏炎性细胞反应，病灶外观染色较淡，边界不清楚，称为影斑病变晚期轴突崩解，神经细胞减少，代之以神经胶质形成的硬化斑。临床表现病变在空间上的多发性多个散在病灶，时间上的多发性病程中的缓解复发，构成了临床经过及其症状和体征的主要特点。神经症状之前的数周或数月，多有疲劳体重减轻肌肉和关节隐痛诱因感冒发热感染外伤手术拔牙妊。
4、。流行病学患病率随所处的纬度增加，亦即离赤道愈远，发病率愈高。赤道地区发病率高纬地区发病率万美国北部加拿大冰岛英国北欧南新西兰等亚洲和非洲地区发病率较低万岁以后从高发病区移民至低发病区的人群发病率仍高，岁以前移居者则发病率降低。提示岁以前与种外界环境因素接触可能在发病中起重要作用。遗传因素在人类易感性方面起作用。爱斯基摩人西伯利亚的雅库特人非洲的班图人吉普赛人根本不患。与第对染色体。
5、人吉普赛人根本不患。与第对染色体的组织相容性抗原位点相关，我国并非少见，但属低发区，与日本相似。病理以白质受累为主，髓鞘病变可累及大脑半球视神经脊髓脑干和小脑，病灶位于脑室周围是特征性病理表现，在室管膜下静脉分布区，毗邻侧脑室体和前角。大体标本脑和脊髓冠状切面可见较多分散的脱髓鞘病灶，呈粉灰色大小不，形态各异，直径约，最大可达整个脑叶白质，以半卵圆中心内囊脑室周围，尤其侧脑室前角最多我。
6、感染的病毒髓鞘素蛋白和少突胶质细胞，可能存在共同抗原，序列相同或非常相近。经典实验用大鼠所做实验性自身免疫性脑脊髓炎。患者中单个核细胞增多，为细胞，细胞因子具有强有力的免疫效应和免疫调节作用。大多数患者指数和小时合成率增高，检出寡克隆区带，多种神经髓鞘素抗体，提示体液免疫机制的参与。遗传因素遗传易感性可能是多基因产物相互作用的结果，遗传素质在发病中起重要作用。环境因素发病率与高纬度寒冷地区有。
7、电位检查磁共振成像患者数正常或轻度增高，般在以内约急性起病或恶化的病例可有轻到中度增高，但通常不超过，如超过此值则应考虑为其他疾病而非。约患者蛋白轻度增高。检测鞘内合成指数约以上患者增高。寡克隆带，患者中是内合成的是诊断的免疫学常规检查。中存在带而血浆中缺如才支持的诊断。患者可检出和等抗体或抗体生成细胞数明显增多。诱发电位检查视觉诱发电位脑干听觉诱发电位体感诱发电位磁共振检。
8、具有识别临床不明显病损的高分辨能力，使诊断不再只依赖于临床。主要表现侧脑室周围类圆形或融合性斑块，呈长长信号，大小不，常见于侧脑室前角于后角周围，融合型斑块多累及侧脑室体部半卵圆中心胼胝体的类圆形斑块，脑干小脑和脊髓的斑点状不规则斑块，呈长长多数病程长的患者可伴有脑室系统扩张脑沟增宽等白质萎缩征象。诊断标准年诊断标准符合其中条临床确诊病程中两次发作和两个分离病灶临床证据病程中两次发作，处病。
9、环境因素发病率与高纬度寒冷地区有关。流行病学患病率随所处的纬度增加，亦即离赤道愈远，发病率愈高。赤道地区发病率高纬地区发病率万美国北部加拿大冰岛英国北欧南新西兰等亚洲和非洲地区发病率较低万岁以后从高发病区移民至低发病区的人群发病率仍高，岁以前移居者则发病率降低。提示岁以前与种外界环境因素接触可能在发病中起重要作用。遗传因素在人类易感性方面起作用。爱斯基摩人西伯利亚的雅库特人非洲的班图。
10、急性脱髓鞘病灶多为软化坏死灶，呈海绵状形成空洞，与欧美典型硬化斑不同。镜下所见早期新鲜病灶只有脱髓鞘而缺乏炎性细胞单病灶来解释，常为大脑脑干小脑脊髓和视神经病变的不同组合构成其临床症状谱。与治疗决策有关的病程分类复发缓解型继发进展型原发进展型进展复发型良性型复发缓解型临床最常见，约患者疾病早期出现多次复发和缓解，可急性发病或病情恶化，之后可恢复，两次复发间病情稳定。继发进展型。
11、组织相容性抗原位点相关，我国并非少见，但属低发区，与日本相似。病理以白质受累为主，髓鞘病变可累及大脑半球视神经脊髓脑干和小脑，病灶位于脑室周围是特征性病理表现，在室管膜下静脉分布区，毗邻侧脑室体和前角。大体标本脑和脊髓冠状切面可见较多分散的脱髓鞘病灶，呈粉灰色大小不，形态各异，直径约，最大可达整个脑叶白质，以半卵圆中心内囊脑室周围，尤其侧脑室前角最多我国急性脱髓鞘病灶多为软化坏死灶，呈海。
12、临床证据和另部位亚临床证据实验室检查支持确诊病程中两次发作，个临床或亚临床病变证据，病程中次发作，两个分离病灶临床证据，临床可能病程中两次发作，处病变的临床证据病程中次发作，两个不同部位病变临床证据病程中次发作，处病变临床证据和另部位病变亚临床证据实验室检查支持可能病程中两次发作两次发作须累及不同部位，须间隔至少个月，每次发作须持续小时多发性硬化定义中枢神经系统白质脱髓鞘病变为主要特征的。
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多发性硬化【72页PPT课件】