1、为胃肠道鼻腔咽淋巴环脾脏和皮肤。病理诊断依靠病理检查结果的类肿瘤。病理界最难诊断误诊率最高的类疾病。病理学分类最复杂最混乱的类疾病。年分类年工作分型年分型国际工作分类未列入的淋巴瘤类型边缘带淋巴瘤边缘淋巴浆细胞型结外边缘区淋巴结边缘区滤泡型套细胞型弥漫大细胞型纵膈大细胞型前体淋巴母细胞型间变大细胞型,外周细胞型其他全标记亚型易位受累及基因发生率弥漫大细胞型,伴有其中之异常，最常见为滤泡型,套细胞型,间变大细胞型,的间变性大细胞黏膜相关淋巴组织型,临床特点随年龄增长而发病增多，男性多于女性。多为侵袭性，除惰性淋巴瘤外，般发展迅速，易早期发生远处扩散。常原发累及。
2、案，。挽救性治疗依托泊苷，静脉滴注小时，甲基强的松龙，静脉滴注，阿糖胞苷，静脉滴注小时，顺铂，静脉滴注，每周为周期异环磷酰胺解救，顺铂依托泊苷，。淋巴瘤武汉大学中南医院血液科肖晖概念淋巴瘤是起源于淋巴结和淋巴组织的恶性肿瘤。淋巴组织遍布全身且与单核吞噬系统血液系统关系密切，故淋巴瘤可发生全身的任何部位，淋巴结扁桃体脾及骨髓是最易累及。分类霍奇金淋巴瘤非霍奇金淋巴瘤临床特点无痛性进行性淋巴结肿大，伴发热消瘦盗汗及瘙痒，晚期，肝脾肿大，恶病质。分布中国以为主西方国家以多见误诊率较高的血液系统恶性肿瘤病因和发病机制病毒Ⅰ病毒分离出病毒有地方流行病规律病毒抗体阳。
3、受累Ⅲ，或脾与局限性结外器官受累Ⅲ。Ⅳ期个或多个结外器官受到广泛性或播散性侵犯，伴或不伴淋巴结肿大。如骨髓肺实质胸膜肝脏骨骼皮肤等分组无全身症状有全身症状发热以上，连续天以上，且无感染原因。个月内体重减轻以上。盗汗。影响预后的因素年龄小于岁者比大于岁的生存率高。性别女性生存率较高。病理淋巴细胞为主型预后最好，年生存率为，淋巴细胞削减型预后最差，年生存率仅为。分期Ⅰ期年生存率为，Ⅳ期为。分组有症状者预后差。治疗原则ⅠⅡ期扩大照射，膈上用斗篷式，膈下用倒式。ⅠⅡⅢⅣ期联合化疗局部照射临床分期ⅢⅣ期巨块型伴有症状者提示疾病处于进展期，该期七项预后因素男性Ⅳ。
4、胞质突起，无或有少数天青胺兰颗粒，在诊断上有意义。的病理分型分型临床特点淋巴细胞为主型病变局限，预后较好结节硬化型年轻人多见，诊断时多为ⅠⅡ期，预后相对好混合细胞型有播散倾向，预后相对较差淋巴细胞削减型老年多见，诊断时多为ⅢⅣ期，预后差分类经典型结节性淋巴细胞优势型类型免疫表型比例形态结节硬化型致密纤维组织包绕组织结节混合细胞型中等数量的细胞浸润为背景富含淋巴细胞型少量细胞大量细胞和纤细硬化淋巴细胞消减型罕见大量的细胞和广泛纤维化结节性淋巴细胞优势型少量肿瘤细胞很多小细胞，表现为结节性注意各型之间可以转化分型与预后相关临床表现淋巴结肿大无痛性进行性质韧全身症状发。
5、差，年生存率仅为。分期Ⅰ期年生存率为，Ⅳ期为。分组有症状者预后差。治疗原则ⅠⅡ期扩大照射，膈上用斗篷式，膈下用倒式。ⅠⅡⅢⅣ期联合化疗局部照射临床分期ⅢⅣ期巨块型伴有症状者提示疾病处于进展期，该期七项预后因素男性Ⅳ期或白蛋白分期预后因素治疗Ⅰ，Ⅱ，无巨块放疗Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ，Ⅳ，无巨块巨块型化疗方案阿霉素，博莱霉素，长春新碱，甲氮咪胺，疗程间休息周方案缓解后巩固个疗程个疗程，即结束治疗。化疗方案氮芥，长春新碱，甲基苄肼口服，强地松口服，方案环磷酰胺疗程间休息周化疗不良反应方案影响生育功能引起继发性肿瘤免疫功能抑制股骨头坏死。方案肺纤维化心脏损害脱发。用法完全。
6、。患者的淋巴组织连代培养，可见病毒颗粒。的细胞可找到病毒。细胞淋巴瘤Ⅱ细胞皮肤淋巴瘤免疫功能低下遗传或获得性器官移植后长期运用免疫抑制剂干燥综合征幽门螺杆菌与淋巴瘤电离辐射遗传因素霍奇金淋巴瘤，我国，欧美男女比例发病年龄病理细胞为其特征性表现病理特点在多形性炎症浸润性背景上找到细胞伴着毛细血管增生和不同程度纤维化。细胞为巨大的双核细胞，胞体大，直经，细胞呈园形，椭园形，肾形或不规则形。胞核较大，直经呈园形分叶状或扭曲状，多为二个，也有单个或多个。呈对称为“镜影核”核膜清晰，核仁多个，大而明显，染色质呈颗粒状或网状，胞质较为丰富，染兰色或淡紫色，有不规则的。
7、结外淋巴组织，往往跳跃式播散，越过邻近淋巴结向远处淋巴结转移。全身症状不及多见，且多见于疾病晚期。临床表现淋巴结肿大无痛性进行性质韧结外侵犯咽淋巴环肝脾肿大胃肠道肺和胸膜乳腺神经系统骨骼和骨髓皮肤全身症状发热消瘦盗汗贫血乏力辅助检查血液和骨髓检查。化验检查血沉乳酸脱氢酶肝功肾功抗人球蛋白试验血清蛋白电泳。影像学检查超摄片等。病理学检查选取合适的淋巴结进行淋巴结切片印片淋巴结细针穿刺涂片免疫组化染色体基因检查。其它剖腹探查。诊断确诊依赖于组织学活检。诊断对无痛性淋巴结肿大伴或不伴全身症状，应结合淋巴结病理组织学检查证实可确诊。分期与分组参照的分期体系。
8、分期诊断结合线超及淋巴造影等进行。鉴别诊断是临床误诊率最高的恶性肿瘤之。淋巴结肿大的鉴别淋巴结炎淋巴结核坏死性淋巴结炎恶性肿瘤淋巴结转移鉴别诊断结外淋巴瘤的鉴别消化道及其他腹部肿瘤肺结节病肺癌结核性胸膜炎其他乳腺癌皮肤结节性红斑皮肤瘙痒症急性肾盂肾炎慢性肾衰竭血液病发热的鉴别治疗原则以化疗为主，放疗仅用于残留肿块的消除。生物治疗骨髓或造血干细胞移植。手术治疗仅适于巨大包块有压迫症状或明显脾功能亢进时。化疗惰性淋巴瘤主张姑息性治疗原则观察局部放疗全身化疗单药口服苯丁酸氮芥环磷酰胺氟达拉滨，每月，可连用疗程美罗华联合化疗惰性淋巴瘤细胞小淋巴细胞淋巴瘤。
9、Ⅰ期病变累及个淋巴结区Ⅰ或个淋巴系统以外的器官或部位的局部侵犯Ⅰ。Ⅱ期病变累及横膈同侧两个或更多的淋巴结区Ⅱ，或个以上的淋巴结区伴个结外器官或组织的局部侵犯Ⅱ。分期Ⅲ期横膈上下均有淋巴结病变Ⅲ，可伴脾累及Ⅲ结外器官局限受累Ⅲ，或脾与局限性结外器官受累Ⅲ。Ⅳ期个或多个结外器官受到广泛性或播散性侵犯，伴或不伴淋巴结肿大。如骨髓肺实质胸膜肝脏骨骼皮肤等分组无全身症状有全身症状发热以上，连续天以上，且无感染原因。个月内体重减轻以上。盗汗。影响预后的因素年龄小于岁者比大于岁的生存率高。性别女性生存率较高。病理淋巴细胞为主型预后最好，年生存率为，淋巴细胞削减型预后最。
10、缓解后巩固个疗程即结束治疗，但总疗程不少于个疗程。阿霉素，长春花碱，氮芥博莱霉素，长春新碱博莱霉素阿霉素长春新碱丙卡巴肼难治或复发，则可考虑。治疗进展单克隆抗体单克隆抗体和双特异性单抗肿瘤客观疗效标准完全缓解可见的肿瘤完全消失超过个月。部分缓解病灶的最大直径及其最大垂直直径的乘积减少以上，其他病灶无增大，持续超过个月。稳定病灶两径乘积缩小不足或增大不超过，持续超过个月。进展病灶两径乘积增大以上，或出现新病灶。非霍奇金淋巴瘤，我国侵袭性占多数细胞远低于欧美国家。我国结外比结内淋巴瘤多见，占。在结外的发病部位上,国外主要发生在胃肠道头颈部和皮肤，国内好。
11、热盗汗体重减轻皮肤瘙痒乏力结外侵犯肝脾肿大胃肠道肺和胸膜神经系统泌尿生殖系统骨骼和骨髓皮肤辅助检查血液和骨髓检查。化验检查血沉乳酸脱氢酶肝功肾功。影像学检查超摄片等。病理学检查选取合适的淋巴结进行淋巴结切片印片淋巴结细针穿刺涂片免疫组化染色体基因检查。其它剖腹探查。诊断包括临床诊断分型分期和分组诊断。临床分期方案现主要用于也参照使用。分期Ⅰ期病变累及个淋巴结区Ⅰ或个淋巴系统以外的器官或部位的局部侵犯Ⅰ。Ⅱ期病变累及横膈同侧两个或更多的淋巴结区Ⅱ，或个以上的淋巴结区伴个结外器官或组织的局部侵犯Ⅱ。分期Ⅲ期横膈上下均有淋巴结病变Ⅲ，可伴脾累及Ⅲ结外器官局限。
12、浆细胞样淋巴细胞淋巴瘤边缘区淋巴瘤和滤泡细胞淋巴瘤等。细胞蕈样肉芽肿综合征。单药苯丁酸氮芥或，。联合化疗强烈化疗效果差，不能改善生存化疗方案环磷酰胺,阿霉素,长春新碱,强地松口服,每周为周期化疗侵袭性淋巴瘤治疗应以化疗为主方案为标准治疗方案。第二第三代治疗方案方案。借用急性淋巴细胞白血病的化疗方案方案侵袭性淋巴瘤细胞套细胞淋巴瘤弥漫大细胞淋巴瘤滤泡性淋巴瘤Ⅲ级和淋巴瘤等，细胞及细胞外周细胞淋巴瘤血管免疫母细胞淋巴瘤肠道细胞淋巴瘤结外细胞淋巴瘤间变性大细胞淋巴瘤浆细胞肠病型细胞淋巴瘤皮下脂膜炎样细胞淋巴瘤急性细胞白血病淋巴瘤等。为侵袭性的标准治疗方案，率约为，约为。方。
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淋巴瘤（武汉大学中南医院血液科 肖晖）