1、热周身无力。月日体温,其后体温逐日升高,月日体温持续之间,伴轻度头胀痛肢肌肉酸痛食欲减退腹部饱胀,大便干燥,无畏冷或寒战关节痛或恶心呕吐。病后服用感冒清肌注青霉素,每日万,共,无明显疗效。患者来穗工地打工已年,住工棚,集体食堂就餐,常饮生水,卫生条件差。平素体健。体格检查,次,次,神志清,安细胞病预后有效抗菌药物应用,伤寒病死率老年人婴幼儿营养不良明显贫血者预后较差并发严重肠出血肠穿孔心肌炎严重毒血症表现者,病死率较高病后般可获持久免疫力约有左右患者粪便排菌持续,成为慢性带菌者。治疗般治疗隔离与休息消化道隔离护理与饮食无渣或少渣半流食对症处理发热处理病原治疗喹诺酮类为首选药物头孢菌素类孕妇与儿童亦可选用氯霉素不推荐用退热后继续,总疗程约为周慢性带菌者的治疗氨苄西林与丙磺舒联合肠出血肠穿孔心肌炎严重毒血症表。
2、伤寒无交叉免疫临床诊断典型表现传染病伤寒课件教学课件.增生反应肝脾肿大,伤寒肠菌血症和内毒素血症全身中毒症状胆囊感染可长期携带,慢性带菌者增生肿胀溃疡图伤寒肠病理生理肠道病理改变与周病程关系第周淋巴组织增生肿胀呈纽扣样突起,内有大量巨噬细胞增生,常见被吞噬的红细胞淋巴细胞和伤寒杆菌第周肿大的淋巴结坏死第周坏死组织脱落,形成溃疡,易引起肠出血和肠穿孔第周溃疡逐渐愈合儿童淋巴组织未完全发育,少见溃疡。暴发型急起病,重症,常出现畏寒高热休克中毒性脑病或心肌炎肠出血肠穿孔心肌炎严重毒血症表现者,病死率较高病后般可获持久免疫力约有左右患者粪便排菌持续,成为慢性带菌者。治疗般治疗隔离与休息消化道隔离护理与饮食无渣或少渣半流食对症处理发热处理病原治疗喹诺酮类为首选药物头孢菌素类孕妇与儿童亦可选用氯霉素不推荐用退热后继续。
3、隔离与休息消化道隔离护理与饮食无渣或少渣半流食对症处理发热处理病原治疗喹诺酮类为首选药物头孢菌素类孕妇与儿童亦可选用氯霉素不推荐用退热后继续,总疗程约为周慢性带菌者的治疗氨苄西林与丙磺舒联合小儿伤寒不典型,起病急胃肠道症状明显,肝脾肿大明显易出现支气管炎外周血白细胞不减少少见肠出血和肠穿孔老年伤寒不典型,发热不高,易虚脱常并发支气管炎和心肌炎胃肠功能紊乱,记忆力减退病程迁延,病死率高复发热退后周,临床症状再现血培养阳性因免疫功能低下,或抗菌治疗不彻底再燃病后周体温开始下降但未恢复正常时,体温又再升高,血培养阳性因菌血症未完全控制实验室检查血常规正常或降低,中性粒细胞减少嗜酸性细胞减少,随最强带菌者不断传播或流行传播途径粪口途径传播污染水源食物日常生活接触苍蝇与蟑螂等传递病原菌易感人群普遍易感,病后免疫力持久。
4、现者,病死率较高病后般可获持久免疫力约有左右患者粪便排菌持续,成为慢性带菌者。治疗般治疗隔离与休息消化道隔离护理与饮食无渣或少渣半流食对症处理发热处理病原治疗喹诺酮类为首选药物头孢菌素类孕妇与儿童亦可选用氯霉素不推荐用退热后继续,总疗程约为周慢性带菌者的治疗氨苄西林与丙磺舒联合或复方磺胺甲基异噁唑,连用周并发症治疗肠出血暂禁饮食,严密观察,止血剂,适量移体温再度升高腹部线检查可见膈下游离气体征。其它并发症中毒性肝炎相当多见,于病程周,肝肿大,压痛,上升,少数患者可有轻度黄疸中毒性心肌炎病程第周,有严重毒血症的患者。患者心率加快,第心音低钝等。心电图可有间期延长波与段改变支气管肺炎极期或病程后期较多见。通常是继发感染,极少由伤寒杆菌引起诊断流行病学资料不洁饮食史既往病史预防接种史病后免疫持久,但伤寒与。
5、见压痛其它肝脾肿大,相对缓脉伤寒面容缓解期病程第周体温逐步下降腹胀消失,食欲好转,而易发生肠道并发症恢复期病程第周体温正常,症状消失,逐渐恢复健康图伤寒玫瑰疹图典型伤寒自然病程示意图其他类型轻型中度发热,中毒症状轻,病程短,儿童多呈此型。传染病伤寒课件教学课件。肝脏轻度肿胀,包膜紧张,边缘变钝,肝细胞混浊变性和灶性坏死。迁延型驰张热或间歇发热持续时间长达周数月,肝脾肿大明,听力似稍差,回答问题迟缓简单胸部和腹部依稀可见个充血斑丘疹,淡红色,直径,压之褪色腹平软,右下腹深压迫不适,肝肋下未触及,脾肋下,质软无触痛,肠鸣音存在实验室检查血常规,分类,嗜酸细胞计数,肝功能总胆红素,住院后经治疗后周体温正常因饥饿难忍,进食碗稀饭及青菜肉片次日月日下午突感轻微腹痛,排稀便次传染病伤寒课件教学课件.肠出血肠穿孔心。
6、渣或少渣半流食对症处理发热处理病原治疗喹诺酮类为首选药物头孢菌素类孕妇与儿童亦可选用氯霉素不推荐用退热后继续,总疗程约为周慢性带菌者的治疗氨苄西林与丙磺舒联合入新鲜全血。大量出血,内科治疗无效,可考虑手术肠穿孔禁饮禁食,胃管减压,静脉输液,控制腹膜炎。视情况予手术治疗预防控制传染源急性患者隔离期体温正常后,或每隔作粪便培养次,连续次阴性,可解除隔离切断传播途径粪便水源和饮食卫生管理,灭蝇,良好个人卫生习惯与饮食卫生习惯保护易感人群主动免疫预防接种典型病例病史摘要患者男性,岁,贵州来穗民工,于年月日入院。主诉因持续发热。患者于月日淋雨劳动,次日感鼻塞打起病缓,持续发热周以上腹胀便秘或腹泻表情淡漠呆滞,伤寒面容相对缓脉,玫瑰疹脾肿大白细胞不升高,嗜酸细胞降低并发肠出血或肠穿孔则有助诊断病原学诊断肥达反应阳性确诊。
7、易感人群主动免疫预防接种典型病例病史摘要患者起病缓,持续发热周以上腹胀便秘或腹泻表情淡漠呆滞,伤寒面容相对缓脉,玫瑰疹脾肿大白细胞不升高,嗜酸细胞降低并发肠出血或肠穿孔则有助诊断病原学诊断肥达反应阳性确诊的依据是检出伤寒沙门菌早期以血培养为主,后期则可考虑作骨髓培养粪便培养确定排菌状态鉴别诊断上呼吸道病毒感染钩端螺旋体病疟疾革兰阴性杆菌败血症恶性组织细胞病预后有效抗菌药物应用,伤寒病死率老年人婴幼儿营养不良明显贫血者预后较差并发严料不洁饮食史既往病史预防接种史病后免疫持久,但伤寒与副伤寒无交叉免疫临床诊断典型表现起病缓,持续发热周以上腹胀便秘或腹泻表情淡漠呆滞,伤寒面容相对缓脉,玫瑰疹脾肿大白细胞不升高,嗜酸细胞降低并发肠出血或肠穿孔则有助诊断病原学诊断肥达反应阳性确诊的依据是检出伤寒沙门菌早期以血培。
8、持续阳性年尿培养早期常为阴性病程第周有时可获阳性结果,但须排除粪便污染尿液肥达试验病后周左右出现抗体第周的阳性率可达以上,效价亦较高,并可维持数月有少数患者抗体阳性较迟才出现色腹平软,右下腹深压迫不适,肝肋下未触及,脾肋下,质软无触痛,肠鸣音存在实验室检查血常规,分类,嗜酸细胞计数,肝功能总胆红素,住院后经治疗后周体温正常因饥饿难忍,进食碗稀饭及青菜肉片次日月日下午突感轻微腹痛,排稀便次,量较多,次日晨排黑红色稀粪口渴头晕,面色苍白脉搏次,血压急查血红蛋白,粪隐细胞病预后有效抗菌药物应用,伤寒病死率老年人婴幼儿营养不良明显贫血者预后较差并发严重肠出血肠穿孔心肌炎严重毒血症表现者,病死率较高病后般可获持久免疫力约有左右患者粪便排菌持续,成为慢性带菌者。治疗般治疗隔离与休息消化道隔离护理与饮食。
9、肌炎严重毒血症表现者,病死率较高病后般可获持久免疫力约有左右患者粪便排菌持续,成为慢性带菌者。治疗般治疗隔离与休息消化道隔离护理与饮食无渣或少渣半流食对症处理发热处理病原治疗喹诺酮类为首选药物头孢菌素类孕妇与儿童亦可选用氯霉素不推荐用退热后继续,总疗程约为周慢性带菌者的治疗氨苄西林与丙磺舒联合或复方磺胺甲基异噁唑,连用周并发症治疗肠出血暂禁饮食,严密观察,止血剂,适量复方磺胺甲基异噁唑,连用周并发症治疗肠出血暂禁饮食,严密观察,止血剂,适量输入新鲜全血。大量出血,内科治疗无效,可考虑手术肠穿孔禁饮禁食,胃管减压,静脉输液,控制腹膜炎。视情况予手术治疗预防控制传染源急性患者隔离期体温正常后,或每隔作粪便培养次,连续次阴性,可解除隔离切断传播途径粪便水源和饮食卫生管理,灭蝇,良好个人卫生习惯与饮食卫生习惯保。
10、行特征与居住条件卫生习惯及教育程度密切相关水源食物被污染可呈暴发流行终年可见,夏秋为多儿童及青壮年为多见发病机制细菌经口肠道系膜淋巴组织繁殖伤寒肠第次菌血症胆囊骨髓肝脾第次菌血症伤寒发病伤寒杆菌在吞噬细胞中生存清除困难,依赖细胞免疫清除,易复发引起全身单核吞噬系嚏低热周身无力。月日体温,其后体温逐日升高,月日体温持续之间,伴轻度头胀痛肢肌肉酸痛食欲减退腹部饱胀,大便干燥,无畏冷或寒战关节痛或恶心呕吐。病后服用感冒清肌注青霉素,每日万,共,无明显疗效。患者来穗工地打工已年,住工棚,集体食堂就餐,常饮生水,卫生条件差。平素体健。体格检查,次,次,神志清,安静,听力似稍差,回答问题迟缓简单胸部和腹部依稀可见个充血斑丘疹,淡红色,直径,压之褪性,岁,贵州来穗民工,于年月日入院。主诉因持续发热。患者于月日淋雨劳动,次日感鼻塞打喷嚏。
11、为主,后期则可考虑作骨髓培养粪便培养确定排菌状态鉴别诊断上呼吸道病毒感染钩端螺旋体病疟疾革兰阴性杆菌败血症恶性组织右出现抗体第周的阳性率可达以上,效价亦较高,并可维持数月有少数患者抗体阳性较迟才出现,或者抗体效价水平较低约有患者肥达反应始终为阴性同时高抗体与抗体同时增高,步步高每复检,抗体效价倍增高,方有诊断价值并发症肠出血病程第周,轻重不饮食不当腹泻等常为诱因大出血的发生率约。大便可呈暗红色血便及休克表现肠穿孔病程第周,发生率约好发部位回肠末段突发腹痛,右下腹为甚,冷汗脉快体温与血压下降。随细胞病预后有效抗菌药物应用,伤寒病死率老年人婴幼儿营养不良明显贫血者预后较差并发严重肠出血肠穿孔心肌炎严重毒血症表现者,病死率较高病后般可获持久免疫力约有左右患者粪便排菌持续,成为慢性带菌者。治疗般治疗。
12、总疗程约为周慢性带菌者的治疗氨苄西林与丙磺舒联合或复方磺胺甲基异噁唑,连用周并发症治疗肠出血暂禁饮食,严密观察,止血剂,适量试验。暴发型急起病,重症,常出现畏寒高热休克中毒性脑病或心肌炎等。病原学伤寒沙门菌沙门菌属群,革兰染色阴性短小杆菌,无芽胞荚膜,有鞭毛,能运动生活力强,耐低温,水中存活周粪中个月,冰冻环境可维持数月或煮沸即可杀死对般化学消毒剂敏感鞭毛图伤寒沙门菌。有鞭毛短杆菌菌体抗原属特异性,抗体出现早鞭毛抗原种特异性,抗体出现晚表面抗原慢性携带者调查流行病学伤寒传染源病人起病后周传染复发时血培养可再度阳性已接受抗菌治疗者可作血块培养,去除血清中所含抗菌药物,增加阳性机会骨髓液培养培养阳性率高于血培养,阳性持续时间亦较长对已用抗菌药物治疗,血培养阴性者尤为适用粪便培养第周的阳性率较高慢性带菌者可。
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传染病--伤寒课件教学PPT课件 (NXPowerLite)